TY  - JOUR
T1  - Kardiyopulmoner Bypass Esnasında Antikoagülan Kullanımı Mikrotrombüs Oluşumunu Tam Olarak Engelliyor mu?
TT  - Does the Use of Anticoagulants During Cardiopulmonary Bypass Prevent Microthrombosis Formation Completely?
AU  - Eroğlu, Erdinç
AU  - Karasu, Veli Eşref
AU  - Yasım, Alptekin
AU  - Kılınç, Metin
AU  - Acıpayam, Mehmet
AU  - Koçarslan, Aydemir
AU  - Kirişçi, Mehmet
PY  - 2018
DA  - March
Y2  - 2018
DO  - 10.17517/ksutfd.390565
JF  - Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
JO  - KSU Medical Journal
PB  - Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
WT  - DergiPark
SN  - 1303-6610
SP  - 1
EP  - 6
VL  - 13
IS  - 1
LA  - tr
AB  - Amaç: Bu çalışmada, kardiyopulmoner bypass esnasında heparinkullanımının mikrotrombüs oluşumunu tam olarak engelleyip engellemediği incelenmiştir.Materyal ve Metod: Açık kalp cerrahisi yapılan 42 hastada anesteziindüksiyonu öncesi, kardiyopulmoner bypass (KPB) başladıktan yarım saat sonra,sternum kapatıldıktan sonra ve postoperatif 1. günde faktör II, V, VII, X,antitrombin-III, protein C, protein S, fibrinojen, d-dimer, PT, aPTT vehemogram için kan örnekleri alınarak koagulasyon sistemi değerlendirildi.Ayrıca karaciğer ve böbrek fonksiyonları ile nörokognitif fonksiyonlardeğerlendirildi. Bulgular: FII, FV, FVII, FX, AT III ve protein C değerleri KPBesnasında preoperatif değerine göre anlamlı olarak düşmekte, daha sonra yavaşyavaş yükselmekteydi. Protein S değeriise KPB esnasında anlamlı olarak yükselmekte ve sonra preoperetif değerlerineinmekteydi. Fibrinojen seviyeleri dalgalı olarak seyrederken D dimer, PT veaPTT değerleri KPB esnasında yükselmekteydi. Hemoglobin, hematokrit vetrombosit değerleri de KPB esnasında düşmekte, sonra yavaş yavaşyükselmekteydi. Hastalarda belirgin bir böbrek veya karaciğer fonksiyonbozukluğu ve nörokognitif fonksiyonlarda bozukluk saptanmadı. Sonuç: KPB esnasında koagulasyonfaktörlerinin azalmakta ve ardından yükselmesinin hemodilüsyona bağlı olabileceğidüşünülebilir. Ancak D dimer seviyelerindeki artış, KPB esnasında bir trombüsoluşumu meydana geldiğini göstermektedir. Ancak bu trombüs oluşumu klinikolarak anlamlı değildir.
KW  - Kardiyopulmoner bypass
KW  - koagulasyon
KW  - mikrotrombosis
N2  - Aim:This study examined whether heparin use during cardiopulmonary bypass(CBP) completely prevents microthrombus formation.Materials and Methods: The coagulation systems of 42 patients undergoingopen heart surgery were evaluated by collecting blood specimens for factor (F)II, V, VII, and X, antithrombin-III (AT-III), protein C, protein S, fibrinogen,D-dimer, PT, aPTT and complete blood count investigation before induction ofanesthesia, half an hour after start of CBP, following sternum closure and onpostoperative day 1. Liver, kidney and neurocognitive functions were alsoevaluated.Results: FII, FV, FVII, FX, AT-III andprotein C values decreased significantly during CBP compared to preoperativevalues, and then gradually increased. Protein S values increased significantlyduring CBP and subsequently decreased to preoperative levels. Fibrinogen levelsfluctuated, while D-dimer, PT ve aPTT increased during CBP. Hemoglobin,hematocrit and platelet values also decreased during CBP, and then rosegradually. No significant kidney, liver or neurocognitive function impairmentwas determined.Conclusion: Coagulation factors decreasing during CBP and thenrising may be related to hemodilution. However, the increase in D-dimer showsthat thrombus formation occurs during CBP, although this is not clinicallysignificant
CR  - 1. Tanaka K, Takao M, Yada I, Yuasa H, Kusagawa M, Deguchi K. Alterations in coagulation and fibrinolysis associated with cardiopulmonary bypass during open heart surgery. J Cardiothorac Anesth. 1989; 3: 181-8.
CR  - 2. Dietrich W. Reducing thrombin formation during cardiopulmonary bypass: is there a benefit of the additional anticoagulant action of aprotinin? J Cardiovasc Pharmacol. 1996; 27 Suppl 1: S50-7
CR  - 3. Videm V, Svennevig JL, Fosse E, Semb G, Osterud A, Mollnes TE. Reduced complement activation with heparin-coated oxygenator and tubings in coronary bypass operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103: 806-13.
CR  - 4. Bevilacqua MP, Pober JS, Majeau GR, Fiers W, Cotran RS, Gimbrone MA. Recombinant tumor necrosis factor induces procoagulant activity in cultured human vascular endothelium: characterization and comparison with the action of interleukin 1. Proc Natl Acad Sci 1986; 83: 4533-7.
CR  - 5. Harker LA, Malpass TW, Branson HE, Hessel EA, Slichter SJ. Mechanism of abnormal bleeding in patients undergoing cardiopulmonary bypass: Acquired transient platelet dysfunction associated with selective alpha granule release. Blood 1980; 56: 824-34.6.  Phillis JW. Adenosine in the control of the cerebral circulation. Cerebrovasc Brain Metab Rev, 1989;1: 26-54.
CR  - 7.  Somson S, Shore-Lesserson L. Platelet functeon and cardiopulmonary bypass. Semin Cardiothorac Vasc Anesth 2001; 5: 273-81.
CR  - 8. Hashimoto K, Yamagishi M, Sasaki T, Nakano M, Kurosawa H. Heparin and antithrombin III levels during cardiopulmonary bypass: correlation with subclinical plasma coagulation. Ann Thorac Surg., 1994; 58: 799-804
CR  - 9.  Woodman RC, Harker LA. Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass. Blood 1990; 76: 1680-97.
CR  - 10. Matsuo T, Kobayashi H, Kario K, Suzuki S. Fibrin D dimer in thrombogenic disorders. Semin Thromb Hemos 2000; 26: 101-7.
UR  - https://doi.org/10.17517/ksutfd.390565
L1  - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/450104
ER  -