TY - JOUR T1 - İnguinal herni hastalarında açık mı kapalı teknik mi daha fazla stres yaratır ? TT - Which Operative Technique is Associated with Higher Levels of Stress? AU - Gökçe, Feridun Suat AU - Coşkun, İrfan PY - 2019 DA - January Y2 - 2018 DO - 10.31362/patd.442558 JF - Pamukkale Medical Journal JO - Pam Med J PB - Pamukkale Üniversitesi WT - DergiPark SN - 1308-0865 SP - 55 EP - 59 VL - 12 IS - 1 LA - tr AB - AMAÇ: İnguinal herniher iki cinste, tüm ırklarda, her yaşta sık görülen bir hastalıktır ve tedavisicerrahidir. Cerrahi girişimlerde ana gayelerden biri travmayı en azaindirmektir. Çalışmamızda laparoskopik (Laparoskopik total ekstraperitonealteknik) ve açık (Lichtenstein tekniği) inguinalherni ameliyatlarında travma ve strese cevabı yansıtabilecek bazı kanparametrelerini ameliyat öncesi ve sonrası ölçerek bu iki ameliyat tekniğiarasında hastaların maruz kaldığı travma düzeylerinin farklılık gösteripgöstermediğini saptamayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM:Randomize çalışmada kliniğimizde inguinal herni tanısı konulan 40 hastanın 20’sinelaparoskopik total ekstraperitoneal tekniğiyle, diğer 20 hastaya da açıkteknikle greftli herni onarımı ameliyatı yapıldı. Çalışmaya alınan olgularda ameliyatöncesi, ameliyat sırasında, ameliyat sonrası ikinci ve yirmi dördüncü saatlerdeantekubital venöz kan alındı. Kanda growth hormon, kortizol ve malonildialdehitdüzeylerine bakıldı.Bulgular: Grupların; yaş cinsiyet ve vücut kitle indeksleri arasındaistatistiksel fark saptanmadı (sırasıyla; p=0.78, p=0.429, p=0.616). Growthhormon düzeyleri her iki teknikte de peroperatif yükselirken, postoperatif 2.saatte açık teknikle yükselme devam etti fakat laparoskopik yöntemle anlamlıdüşüş saptandı (p= 0.005). Kortizol değerleri her iki ameliyatta preoperatifanlamlı olarak yüksek saptanırken laparoskopik teknikte postoperatif 2. saatte(p=0.07), açık teknikte postoperatif 24. saatte (p=0.006) anlamlı düşmesaptandı. Malonildialdehit değerleri arasında preoperatif, peroperatif,postoperatif 2 ve 24. saatler arasında anlamlı farklılık yoktu. Fakat her ikiteknik karşılaştırıldığında açık teknikte malonilaldehit değeri anlamlı olarakyüksek saptandı (p=0.038). SONUÇ: İnguinal herni ameliyatları için laparoskopikyaklaşım günümüzde altın standart olarak kabul edilmemektedir. Çalışmamızda,laparoskopik girişimlerde, açık ameliyatlara göre sınırlı da olsa stres ve cerrahitravma daha düşük gözükmektedir. Bununla birlikte cerrahi yöntem seçimindehastanın genel durumu ve tercihi ile cerrahın tercihinin daha önemli olduğu düşüncesindeyiz. KW - İnguinal herni KW - laparoskopik herni onarımı KW - greftli açık herni onarımı KW - stres hormonları N2 - OBJECTIVE: Inguinal hernia is a prevalent condition among people ofevery sex, age and race and the treatment is surgery (1). One of the main goalsduring the surgery is to minimize surgical trauma. In this study, we aimed at finding out whetherthe intensity of surgical trauma differ betweenopen inguinal hernia repair surgery and laparoscopic totalextraperitoneal inguinal hernia repair surgery bymeasuring preoperative and postoperative levels of certain blood parameters that might reflectthe intensity of trauma and response to trauma.MATERIALS-METHODS: A total of 40 patients who underwent inguinal herniarepair surgery were included in the study. 20 out of 40 patients underwent alaparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair and 20 underwentopen inguinal hernia repair. Blood samples were taken from the antecubital veinbefore the surgery, during the surgery, at hour 2 and hour 24 after the surgeryand blood growth hormone, cortisol and malonyldialdehyde levels were measured.RESULTS: Elevated growth hormone levels were detected during the surgeryby either technique. Growth hormone levelscontinued to increase at hour 2 in patients who underwent open surgery while asignificant decrease was detected at hour 2 in patients who underwent laparoscopicsurgery (p= 0,053). Preoperative blood cortisollevels were found to be significantly elevated in both groups and significantreductions were detected at hour 2 after the surgery in patients who underwentlaparoscopic repair (p=0.07) while significant reductions were detected in patientswho underwent open repair at hour 24after the surgery ( p=0.006). Nosignificant differences were detected among bloodmalonyldialdehyde concentrations measured before the surgery, during thesurgery and at hour 2 and hour 24 after the surgery. However intergroupcomparisons revealed that blood malonyldialdehyde concentrations were significantlyhigher in the open surgery group (p=0.038). CONCLUSION: Althoughlaparoscopic surgery is not considered a gold standard for inguinal hernia repair,this approach may be the surgery of choice for inguinal hernia repair,particularly in cases of recurrent and bilateral inguinal hernia, as thistechnique is associated with lower levels of stress and trauma. CR - 1. Öberg S, Andresen K, Rosenberg J. Etiology of Inguinal Hernias: a Comprehensive Review. Front Surg 2017;22(4):52. PMID: 29018803. CR - 2. Roser P, Wehrhahn T, Krogmann H, Riedel N, Marshall RP, Gille J, Flitsch J, Aberle J. Somatotrope Pituitary Function in Professional Soccer Players. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018;126(5):306-308. PMID: 29165725. CR - 3. Şimşek Ş, Kaplan İ, Uysal C, Yüksel T, Alaca R. The Levels of Cortisol, Oxidative Stress, and DNA Damage in the Victims of Childhood Sexual Abuse: a Preliminary Study. J Child Sex Abus 2016;25(2):175-184. PMID: 26934543. CR - 4. Cao Z, Chen L, Liu Y, Peng T. Oxysophoridine rescues spinal cord injury via anti‑inflammatory, anti‑oxidative stress and anti‑apoptosis effects. Mol Med Rep 2018;17(2):2523-2528. PMID: 29207118. CR - 5. Xu YJ, Yu ZQ, Zhang CL, Li XP, Feng CY, Lei K, He WX, Liu D. Protective Effects of Ginsenosides on 17[Formula: see text]-Ethynyelstradiol-Induced Intrahepatic Cholestasis via Anti-Oxidative and Anti-Inflammatory Mechanisms in Rats. Am J Chin Med 2017;45(8):1613-1629. PMID: 29121800. CR - 6. Karayiannakis AJ, Makri GG, Mantzioka A Karousos D, Karatzas G: Systemic stress response cholecystectomy: a randomized trial. Br J Surg 1997; 84:467–471. PMID: 9112894. CR - 7. Naito Y, Tamai S, Shingu K, Shindo K, Matsui T, Segava H, et al. Responses of plasma adrenocorticotropic hormone , cortisol and cytokines during and after upper abdominal surgery. Anesthesiology 1992;77:426 – 431. PMID: 1355636. CR - 8. Halwell B: Reactive oxygen species in living systems: source, biochemisy and role in human disease. Am J Med 1991;91:14 –22. PMID: 1928205. CR - 9. Timerbaev VKH, Kontarev SI, Mil’chakov VI, Demurow EA, Fedorova Ev, Belov V, et al. Lipid Peroxidation processes in the blood of patients during thoracic surgery. Anesthesiol Reanimatol 1993;6:18–20. PMID: 8185066. CR - 10. Redmond HP, Watson RWG, Houghton T, Condron C, Watson RGK, Bouchier Hayes D: Immune function in patients undergoing open vs laparoscopic cholecystectomy . Arch Surg 1994;129:1240–1246. PMID: 7986152. UR - https://doi.org/10.31362/patd.442558 L1 - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/628962 ER -