TY  - JOUR
T1  - Modifiye Radikal Mastektomi Operasyonlarında Ultrason Eşliğinde  Paravertebral Blok Uygulamalarımız
TT  - Ultrasound Guided Paravertebral Block in Modified Radical Mastectomy Procedures
AU  - Aydın, Gülçin
AU  - Aydın, Oktay
AU  - Gençay, İşın
AU  - Pehlivanlı, Faruk
AU  - Çolak, Selim
AU  - Daphan, Çağatay
AU  - Aydınuraz, Kuzey
AU  - Karaca, Gökhan
AU  - Büyükkoçak, Ünase
PY  - 2020
DA  - March
JF  - Osmangazi Tıp Dergisi
PB  - Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
WT  - DergiPark
SN  - 1305-4953
SP  - 155
EP  - 159
VL  - 42
IS  - 2
LA  - tr
AB  - Torakalparavertebral blok meme cerrahisinde etkili bir anestezi ve analjeziyöntemidir. Çalışmadaki amacımız modifiye radikal mastektomi operasyonlarındaultrason eşliğinde yapılan torakal paravertebral bloğun intraoperatif opioidihtiyacını ve postoperatif analjezi gereksinimini azalttığını göstermektir. Çalışmamıza2017-2018 yılları arasında modifiye radikal mastektomi tanısı ile torakalparavertebral blok yapılan 19 hasta retrospektif incelenerek dahil edildi.Hastaların demografik verileri, operasyon süreleri ve intraoperatif opioid vepostoperatif ilk 24 saat analjezik gereksinimleri değerlendirildi.İstatistiksel değerlendirme SPSS for Windows 21.0 programı ile yapıldı.p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. 20-79 yaşaralığında olan hastaların yaş ortalaması 50,89 (±15,74) idi. 3 hasta ASA I, 6 hasta ASA II ve 10 hasta ASA IIIidi. Vücut kitle indeksi ortalama 29,92(±3,99) idi. Operasyon süresi ortalama129,05(±66,04) dakika idi. Hastalar TPVB yapılmayan:Grup 1 (n:10) ve TPVByapılan:Grup 2 (n:9): olarak 2 gruba ayrıldı. Gruplar arasında hastaların yaşortalaması ve operasyon süreleri açısından fark yoktu. Grup 1’deki tümhastaların opioid ihtiyacı oldu. 2hastada Remifentanil infüzyonu, 4 hastada Fentanil 100 mg ve 4 hastada ise 150mg Fentanil ihtiyacı oldu. Grup 2’de ise hiç opioid ihtiyacı olmadı. Bu durumistatistiki olarak da anlamlıydı (p<0.005). Postoperatif dönemde Grup 1’dekihastaların tümünün analjezik gereksinimi oldu. 5 hastanın Contramal 60 mg 3*1,5 hastanın da Contramal 60 mg 4*1ihtiyacı oldu. Grup 2’deki hastalarda hiç analjezik ihtiyacı olmadı. Bu durum istatistiki olarak da anlamlı idi(p<0.005). Modifiye radikal mastektomi olgularında ultrasonografi eşliğindeyapılan torakal paravertebral blok ile intraoperatif dönemde opioid gereksinimiolmazken postoperatif ilk 24 saate analjeziğe ihtiyaç olmamaktadır.
KW  - Modifiye radikal mastektomi
KW  - paravertebral blok
KW  - ultrasonografi
N2  - Total paravertebral block is a common analgesic and anesthetic techniquethat used in mastectomy procedures. In this study we aim to show the effects ofultrasound guided paravertebral block administiration on introperative opioidconsumption and postoperative pain in modified radical mastectomy procedures. Nineteenpatients that underwent thoracal paravertebral block with a diagnosis ofmodified radical mastectomy between 2017-2018 years were analysedretrospectively. Demographical parameters, procedure duration, intraoperativeand postoperative 24 hours analgesic consumption were analysed. Statisticalevaluation were performed with SPSS for Windows 21.0 programme. P<0.05 valuewas identified as statistical significance. Patients ages were between therange of 20-79 years and age avarage was 50,89 (±15,74). Three patients wereASA I, 6 patients were ASA II and 10 patients were ASA III. Body Mass Indexavarage was 29,92(±3,99). Procedure duration avarage was 129,05(±66,04) minutes.Patients were divided into two goups; Group 1 (n=10): TPVB was not applied,Group 2 (n=9): TPVB was applied. There were no significant difference betweengroups in means of age and procedure duration. All patients in group 1 requiredopioid medication. Two patients required remifentanyl infusion, 4 patientsrequired 100 µg and 4 patients required 150 µg intravenous fentanyl. None ofthe patients in Group 2 required opioid medication and this condition foundstatistically significant (p<0.005). All patients in Group 1 requiredpostoperative analgesic treatment. Five patients had given contramal 60 µg 3*1,5 patients had given contramal 60 µg 4*1. There were no postoperative analgesicrequirement in Group 2 and it was statistically significant (p<0.005). Ultrasound guided thoracalparavertebral block in modified radical mastectomy provides an opioid freeintraoperative period and obtain analgesia for postoperative 24 hours.
CR  - Referans 1. Megha T, Hegde HV, Rao PR. Paravertebral block with morphine or dexmedetomidine as adjuvant to bupivacaine for post-operative analgesia in modified radical mastectomy: A prospective, randomised, double-blind study. Indian J Anaesth. 2018;62:424-430.
CR  - Referans 2. Yılmaz Ö, Saraçoğlu A, Bezen O, Şengül T. Modifiye radikal mastektomi uygulanan hastalarda torakal paravertebral blok uygulamasının ameliyat sonrası analjezi üzerine etkileri. Ağrı 2014;26(4):179-183.
CR  - Referans 3. Naja Z, Lönnqvist PA. Somatic paravertebral nerve blockade. Incidence of failed block and complications. Anaesthesia 2001;56(12):1184-1188.
CR  - Referans 4. Beyaz GS, Ergönenç T, Altıntoprak F. Epidural spread developed after thoracic paravertebral block in breast cancer surgery: A case report. Kocatepe Medical Journal 2013;14(3):150-153.
CR  - Referans 5. Rukewe A, Afuwape OO, Ugheoke A, Fatiregun AA. Single-shot lamina thoracic paravertebral block with ketofol for modified radical mastectomy. Local Reg Anesth. 2016;6(9):83-86.
CR  - Referans 6. Sahu A, Kumar R, Hussain M, Gupta A, Raghwendra KH. Comparisons of single-injection thoracic paravertebral block with ropivacaine and bupivacaine in breast cancer surgery: A prospective, randomized, double-blinded study. Anesth Essays Res. 2016;10(3):655-660.
CR  - Referans 7. Pusch F, Freitag H, Weinstabl C, Obwegeser R, Huber E, Wildling E. Single-injection paravertebral block compared to general anaesthesia in breast surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 1999;43(7):770-774.
CR  - Referans 8. Arunakul P, Ruksa A. General anesthesia with thoracic paravertebral block for modified radical mastectomy. J Med Assoc Thai. 2010;93(7):149-153.
CR  - Referans 9. Sidiropoulou T1, Buonomo O, Fabbi E et al. A prospective comparison of continuous wound infiltration with ropivacaine versus single-injection paravertebral block after modified radical mastectomy. Anesth Analg. 2008;106(3):997-1001.
UR  - https://dergipark.org.tr/tr/pub/otd/issue//500408
L1  - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/626573
ER  -