TY  - JOUR
T1  - Bir üniversite hastanesinde yatan, digoksin ile tedavi edilen hastalarda omeprazol kullanımı: 2011-2015 yılları arasındaki veri analizi
TT  - USE OF OMEPRAZOLE IN PATIENTS HOSPITALİZED IN A UNIVERSITY HOSPITAL AND TREATED WITH DIGOXİN: DATA ANALYSIS BETWEEN 2011-2015
AU  - Gelal, Ayşe
AU  - Öncü, Şeyma
AU  - Aslan, Özgür
AU  - Uçku, Reyhan
PY  - 2018
DA  - May
DO  - 10.5505/deutfd.2018.07088
JF  - Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
JO  - J DEU Med
PB  - Dokuz Eylül Üniversitesi
WT  - DergiPark
SN  - 2602-3148
SP  - 1
EP  - 8
VL  - 32
IS  - 1
LA  - tr
AB  - Giriş: Proton pompa inhibitörleri(PPİ) Türkiye’de en çok reçetelenen ilaçların başında gelmektedir. Güvenli birilaç olarak kabul edilmesi, bu kadar fazla reçetelenmesinde en büyük etkendir.Ancak bu ilaç grubu içerisinde yer alan omeprazol birçok ilaç ile etkileşimgösterebildiği için ilaç-ilaç etkileşimi açısından önem taşımaktadır. Buçalışmada digoksin kullanan olgulardan oluşan bir veri tabanında omeprazolkullanım sıklığının, kullanım uygunluğunun ve hastaların kullandığı diğerilaçlar ile etkileşim olasılığının araştırılması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Üniversite hastanesielektronik hasta kayıtlarının incelendiği tanımlayıcı ve kesitsel türde birçalışmadır. Ocak 2011- Aralık 2015 tarihleri arasında kardiyoloji servisindeyatan, oral yol digoksin ile tedavi edilen hastaların verileri tanımlayıcıistatistik, ki-kare ve t-testi ile değerlendirildi. Omeprazolkullanım endikasyon uygunluğu literatür kriterlerine göre belirlendi. Omeprazolile etkileşim olasılığı olan ilaç listesi Micromedex® İlaç Bilgi Kaynağındanelde edildi. Kanıt düzeyi çok iyi ve iyi düzeyde olan orta ve ciddi düzeydeetkileşime neden olabilecek ilaçlar değerlendirmeye alındı.Bulgu:Toplam1580 hastanın %69,4’ünde omeprazol kullanılmaktaydı. Bu hastaların yaşortalaması kullanılmayan gruba göre daha yüksekti (p<0,001). Omeprazol kullanım endikasyonu, hastaların %67,4’ündeuygun bulundu. Omeprazol kullanım sıklığı 2014 yılında en azdı (%48,9). Ancakendikasyon olmadan kullanım sıklığının bu yılda en fazla (%50,6) olduğugörüldü. Seçilen örneklem nedeniyle omeprazol kullanan hastaların hepsidigoksin ile tedavi edilmekte olan hastalardı. Omeprazol ile digoksininbirlikte kullanımı için orta düzeyde etkileşim tanımlanmıştır. Orta düzeydeetkileşime neden olabilecek diğer ilaçlar arasında en çok kullanılan (%41,5)varfarin idi. Ciddi etkileşime girebilecek ilaçlar arasında ise en çokkullanılan ilacın klopidogrel (%27) olduğu bulundu.Sonuçlar: Digoksin kullanan kardiyoloji servishastalarında omeprazol kullanımı oldukça sıktır. Omeprazol kullanım endikasyonubu hasta grubunun çoğunda uygun olsa da ilaç-ilaç etkileşimi açısından dikkatliolunması ve etkileşim riski daha düşük olan diğer PPİ’lerinin seçilmesiönerilir.
KW  - Aşırı İlaç Kullanımı
KW  - Proton-Pompa İnhibitörleri
KW  - İlaç-İlaç Etkileşimi
KW  - omeprazol
N2  - Objective: Proton pump inhibitors (PPI) are among the most frequently prescribeddrugs in Turkey. The main reason for the frequent prescription of this drug isthat it is regarded to be safe. However, omeprazole, which is in this group, isimportant for drug-drug interactions as it can interact with many drugs. Weplanned to investigate the frequency and appropriateness of omeprazole usage aswell as its probable interactions with other drugs in a data setting of digoxinusers. Material andMethod: This is a descriptive and cross sectionalstudy in which electronic patient data in a university hospital were reviewed.The data of the patients hospitalized between January2011-December 2015 in the cardiology service and treated with oral digoxin wereevaluated in accordance with literature criteria. Data were analyzed usingdescriptive statistics, chi-squareand t-test. The drugs with potentialinteraction risk with omeprazole were selected from the Micromedex® Pharmaceutical Knowledge. Major and moderate interactions with excellent and goodevidence were evaluated. Results: Omeprazole was used in 69.4% of the total of 1580patients. Mean age of patients who used omeprazole was higher than those whodid not (p<0.001). In 67.4% of thepatients, omeprazole was used on appropriate indication. It was found that in 2014 the frequency of omeprazole use was lowest(48.9%); whereas its use without indication was highest (50.6%). All ofthe patients using omeprazole were being treated with digoxin due to selectedsample of patients. Moderate interaction is defined for the combined use ofomeprazole and digoxin. Among the other drugs that may cause moderateinteractions, the most commonly used one was warfarin (41.5%). Among the drugsthat could cause major interaction, the most frequently used drug wasclopidogrel (27%).Conclusion: Use of omeprazole was frequent in cardiology inpatients takingdigoxin. Although omeprazole was used with appropriateindication in the majority of this group, one shouldbeware of drug-drug interactions and prefer other PPIs with lower risk ofinteraction.
CR  - Uygun A. Uzun süre proton pompa inhibitörleri (PPI) kullanılacaksa, hangi PPI tercih edilmelidir? Nelere dikkat edilmelidir? Güncel Gastroenteroloji 2013;17:45-58.
CR  - Forte JG, Zhu L. Apical recycling of the gastric parietal cell H,K-ATPase. Annu Rev Physiol 2010;72:273-96.
CR  - Niklasson A, Bajora A, Bergendal L, M. Simren, H. Strid H. Bjornsson E. Overuse of acid suppressive therapy in hospitalized patients with pulmonary diseases. Respir Med 2003; 97:1143–1150.
CR  - Akram F, Huang Y, Lim V, Huggan PJ, Merchant RA. Proton pump inhibitors: Are we still prescribing them without valid indications?  AMJ 2014;7:465–470.
CR  - Nardino RJ, Vender RJ, Herbert PN. Overuse of acid suppressive therapy in hospitalized patients. Am J Gastroenterol 2000;95:3118-22.
CR  - Nousheen, Tadvi NA, Shareef SM.  Use of proton pump ınhibitors ın general practice: Is it rationale? Int J Med Res Health Sci 2014;3:37-42.
CR  - Ksiądzyna D, Szeląg A, Paradowski L. Overuse of proton pump inhibitors. Pol Arch Med Wewn 2015;125:289-98.
CR  - Gelal A. Yaşlılarda akılcı ilaç kullanımı. Turkiye Klinikleri J Pharmacol-Special Topics 2015;3:57-64.
CR  - Sutfin T, Balmer K, Boström H, et al. Stereoselective interaction of omeprazole with warfarin in healthy men. Ther Drug Monit 1989;11:176184.
CR  - Kiley CA, Cragin DJ, Roth BJ. Omeprazole associated digoxin toxicity. South Med J 2007;100:400402.
CR  - Oosterhuis B, Jonkman JH, Anderson T, et al. Minor effect of multiple dose omeprazole on the pharmacokinetics of digoxin after a single oral dose. B J Clin Pharmacol 1991;32:569572.
CR  - ACCF/ACG/AHA 2010 Expert consensus document on the concomitant use of proton pump inhibitors and thienopyridines: A focused update of the ACCF/ACG/AHA 2008 expert consensus document on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use. J Am Coll Cardiol 2010;56:2051–66.
CR  - Parente F et al. Hospital use of acid‐suppressive medications and its fall‐out on prescribing in general practice: a 1‐month survey. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:1503-1506.
CR  - Gürsoy MO, Yıldız M. Akut koroner sendromda tienopiridin ve proton pompa inhibitörü kullanımı. Koşuyolu Heart Journal 2016;19:37-39.
CR  - Johnson DA, Chilton R, Liker HR. Proton-pump inhibitors in patients requiring antiplatelet therapy: new FDA labeling. Postgrad Med 2014;126:239-45.
CR  - Thomson Reuters Healthcare Web site. URL: www. micromedex. com/products/hcs. Erişim: Haziran 2017
CR  - Sundararajan V, Henderson T, Perry C, Muggivan A, Quan H, Ghali, WA. New ICD-10 version of the Charlson comorbidity index predicted in-hospital mortality. J Clin Epidemiol 2004;57:1288-1294.
CR  - Villamanan E, Ruano M, Lara C, et al. Reasons for initiation of proton pump inhibitor therapy for hospitalised patients and its impact on outpatient prescription in primary care. Rev Esp Enferm Dig 2015;107:652-658. doi:10.17235/ reed.2015.3882/2015.
CR  - Nachnani JS, Bulchandani D, Moormeier J, Foxworth J. Patient and physician predictors of inappropriate acid-suppressive therapy (AST) use in hospitalized patients. J Hosp Med 2009;4:E10-E14. doi:10.1002/jhm.492.
CR  - De Rijdt T et al. Appropriateness of acid suppression therapy. Ann Pharmacother 2017;51:125-134.
CR  - Up ToDate 2017. URL: https://www.uptodate.com/contents/stress-ulcer-prophylaxis-in-the-intensive-care-unit Erişim tarihi: 28.06.2017
CR  - Oncu S, Gelal A, Aslan O, Ucku RS. Appropriateness of digoxin measurement in hospitalized patients. Biochem Med (Zagreb) 2018;28:010901. https://doi.org/ 10.11613/BM.2018.010901
CR  - Agewall S et al. Expert position paper on the use of proton pump inhibitors in patients with cardiovascular disease and antithrombotic therapy. Eur Heart J 2013;34:1708-1713.
CR  - US Food and Drug Administration 2009. URL: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/Postmarket
CR  - DrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm079520.htm Erişim tarihi: 03.07.2017.
CR  - Gilard M et al. Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin. J Am Coll Cardiol 2008;51:256-260.
CR  - O'Donoghue ML, Braunwald E, Antman EM, Murphy SA et al. Pharmacodynamic effect and clinical efficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor: an analysis of two randomised trials. The Lancet 2009;374(9694): 989-997.
CR  - Craig DGN, Thimappa R, Anand V, Sebastian S. Inappropriate utilization of intravenous proton pump inhibitors in hospital practice—a prospective study of the extent of the problem and predictive factors. QJM 2010;103:327–35.
CR  - Ament PW, Dicola DB, James ME. Reducing adverse effects of proton pump inhibitors. Am Fam Physician 2012;86:66-70.
CR  - Atkins AM, Chandra Sekar M. Proton pump inhibitors: Their misuse, overuse and abuse. IOSR J Pharm 2013;3:25-9.
UR  - https://doi.org/10.5505/deutfd.2018.07088
L1  - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/665008
ER  -