TY  - JOUR
T1  - Surfactant Treatment in Late Preterm and Term Newborns; Indications and Outcomes
TT  - Geç Preterm ve Term Yenidoğanlarda Sürfaktan Tedavisi; Endikasyonlar ve Sonuçlar
AU  - Gökçe, İsmail Kürşad
PY  - 2020
DA  - May
DO  - 10.12956/tchd.571497
JF  - Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
JO  - Türkiye Çocuk Hast Derg
PB  - T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi
WT  - DergiPark
SN  - 1307-4490
SP  - 200
EP  - 206
VL  - 14
IS  - 3
LA  - en
AB  - Objective: Surfactant therapy (ST) has significantly reduced mortality and respiratory morbidities among preterminfants with respiratory distress syndrome (RDS). However, majority of late preterm and term infants with respiratorydistress also suffer from non-RDS lung diseases. In some of these diseases, secondary surfactant deficiency maydevelop and ST can be beneficial. In this study we evaluated the indications and early outcomes of ST in late pretermand term infants.Material and Methods: We retrospectively evaluated the medical records of 135 late preterm and term infants whounderwent ST between January 2009 and December 2012. The clinical characteristics of the patients, their diagnoses,number of surfactant application and time of administration, FiO2 requirements before and after ST (1st and 6thhours),duration of mechanical ventilation, and mortality rate were evaluated.Results: Among135 late preterm and term patients treated with ST, 78 (57.8%) were given ST due to lung disease otherthan RDS and had longer mechanical ventilator duration. In addition, ≥ 2 doses of surfactant requirement, pulmonaryhypertension and mortality rate were found to be higher in these infants. Among patients with RDS, as expected, FiO2requirement was found to decrease in the 1st and 6th hours after ST (0.60 to 0.50 & 0.37 and p <0.001). Sixteenpercent of newborns with congenital pneumonia required repeated surfactant doses. The FiO2 requirement after STwas decreased in 42 patients with congenital pneumonia (0.67 to 0.65 & 0.48 and p <0.001). Sixteen patients withsevere meconium aspiration syndrome (median FiO2; 0.98) and 25 patients supporting with high frequency oscillatoryventilation (HFOV) support did not benefit from ST (p = 0.71 and p = 0.964).Conclusion: We observed that ST reduced oxygen requirement in the late preterm and term infants with RDS andcongenital pneumonia. However, we found that ST was not beneficial in the infants who applied HFOV due to severerespiratory insufficiency. We think that prospective studies involving a larger number of patients are needed to determinetreatment options in these patient groups.
KW  - Meconium aspiration syndrome
KW  - Newborn
N2  - Amaç: Sürfaktan tedavisi (ST) respiratuvar distres sendromlu (RDS) pretermlerde mortalite ve solunumsal morbiditeleriönemli oranda azaltmıştır. Bununla birlikte solunum sıkıntısı olan geç preterm ve term bebeklerin çoğunda RDS dışındaakciğer hastalıkları da mevcuttur. Bu hastalıkların bir kısmında sekonder sürfaktan eksikliği gelişmekte ve ST’nin yararıolabilmektedir. Biz geç preterm ve term bebeklerde ST’nin endikasyonlarını ve erken dönem sonuçlarını değerlendirdik.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009 - Aralık 2012 tarihleri arasında ST uygulanan 135 geç preterm ve term bebeğinmedikal kayıtları retrospektif değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, tanıları, sürfaktan uygulama sayısı veuygulanma zamanı, ST öncesi ve sonrası (1. ve 6. saat) FiO2 gereksinimleri, mekanik ventilasyon süresi ve mortaliteoranları incelendi.Bulgular: Sürfaktan tedavisi uygulanan 135 geç preterm ve term bebeğin 78’ine (%57.8) RDS dışı akciğer hastalıklarınedeniyle ST verilmiş olup, bu hastaların mekanik ventilasyon süreleri daha uzun, ≥ 2 doz ST gereksinimi, pulmonerhipertansiyon ve mortalite oranları daha yüksekti. RDS’li hastaların ST sonrası 1. ve 6. saatlerdeki FiO2 ihtiyacı beklendiğişekilde azaldı (0.60’dan 0.50 & 0.3, p< 0.001). Konjenital pnömonili yenidoğanların %16’sının tekrarlayan sürfaktandozlarına ihtiyaç duyduğu görüldü. Konjenital pnömonisi olan 42 hastanın da ST sonrası FiO2 gereksinimi azaldı (sırasıyla 0.77’den 0.65& 0.48 ve p<0.001). Mekonyum aspirasyon sendromlu (ortanca FiO2 0.98) 16 hasta ve yüksek frekanslı osilatuar ventilasyon (YFOV)desteğine ihtiyaç duyan 25 hasta ise (hastaların 13’ü MAS) ST’den yarar görmedi (p=0.71 ve p=0.964).Sonuç: Respiratuvar distres sendromlu ve konjenital pnömonili term ve geç preterm bebeklerde ST’nin oksijen gereksinimini azalttığısonucuna varıldı. Bununla birlikte, ciddi solunum yetmezliği nedeniyle YFOV gereksinimi olan bebeklerde ST’nin yararlı olmadığı saptandı.Bu hasta gruplarında tedavi seçeneklerinin belirlenmesi için daha fazla hasta sayısını içeren prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü.
CR  - 1. Rubaltelli FF, Dani C, Reali MF, Bertini G, Wiechmann L, Tangucci
M, et al. Acute neonatal respiratory distress in Italy: a one-year
prospective study. Italian Group of Neonatal Pneumology. Acta
Paediatr 1998;87:1261-8.
CR  - 2. Horowitz K, Feldman D, Stuart B, Borgida A, Ming Victor Fang
Y, Herson V. Full-term neonatal intenstive care unit admission in
an urban community hospital: the role of respiratory morbidity. J
Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24: 1407-10.
CR  - 3. Consortium on Safe Labor, Hibbard JU, Wilkins I, Sun L, Gregory
K, Haberman S, Hoffman M, et al. Respiratory morbidity in late
preterm births. JAMA 2010; 304: 419-25.
CR  - 4. Soll RF. Prophylactic natural surfactant extract for preventing
morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database
Syst Rev 2000; 2: CD000511.
CR  - 5. Finer NN. Surfactant use for neonatal lung injury: beyond respiratory
distress syndrome. Paediatr Respir Rev 2004; 5 Suppl A: 289-97.
CR  - 6. Engle WA; American Academy of Pediatrics Committee on Fetus
and Newborn. Surfactant-replacement therapy for respiratory
distress in the preterm and term neonate. Pediatrics 2008; 121:
419-32.
CR  - 7. D’Angio CT, Sinkin RA, Stevens TP, Landfish NK, Merzbach JL,
Ryan RM, et al. Longitudinal, 15- year follow-up of children born
at less than 29 weeks gestation after introduction of surfactant
therapy into a region: neurologic, cognitive, and educational
outcomes. Pediatrics 2002; 110:1094–102.
CR  - 8. Özkan H, Erdeve Ö, Kanmaz Kutman HG, Surfaktan tedavisi. Koç
E, Vural M, editors. Türk Neonatoloji Derneği Respiratuvar Distres
Sendromu ve Sürfaktan Tedavi Rehberi 2018; 9-10.
CR  - 9. Deshpande S, Suryawanshi P, Ahya K, Maheshwari R, Gupta S.
Surfactant therapy for early onset pneumonia in late preterm and
term neonates needing mechanical ventilation. J Clin Diagn Res
2017;11: SC09-SC12.
CR  - 10. Fetter WP, Baerts W, Bos AP, van Lingen RA. Surfactant
replacement therapy in neonates with respiratory failure due to
bacterial sepsis. Acta Paediatr 1995; 84: 14-6.
UR  - https://doi.org/10.12956/tchd.571497
L1  - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/726205
ER  -