TY  - JOUR
T1  - EKTOPİK GEBELERİN RETROSPEKTİF ANALİZİ VE MEVSİMLERE GÖRE DAĞILIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Retrospective Analysis of Ectopic Pregnancies and Evaluation of Seasonal Variation
AU  - Sağır, Gülten
AU  - Akbaş, Bakiye
AU  - Özdemir, Özgür
AU  - Aydın Kasap, Zeliha
PY  - 2020
DA  - March
DO  - 10.16919/bozoktip.507339
JF  - Bozok Tıp Dergisi
PB  - Yozgat Bozok Üniversitesi
WT  - DergiPark
SN  - 2146-4006
SP  - 43
EP  - 49
VL  - 10
IS  - 1
LA  - tr
AB  - ÖZETAmaç: Bu çalışmanın amacı kliniğimizde ektopik gebelik tanısı konulan hastaların demografik özelliklerini incelemek,medikal ve cerrahi tedavi başarı oranlarını değerlendirmek ve ektopik gebeliklerin görülme sıklığınınmevsimlere göre dağılımını analiz etmektir.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015-Ocak 2018 tarihleri arasında, Trabzon Medikal Park Hastanesi Kadın Hastalıklarıve Doğum Kliniğine başvuran ve ektopik gebelik tanısı konulan 54 olgu retrospektif olarak değerlendirildi.Ektopik gebeliklerin görülme sıklığının mevsimsel dağılımı başvuru tarihleri baz alınarak incelendi. Hastaların demografikverileri; yaş, parite durumu, gebelik haftası, human koryonik gonodotropin (β-HCG) düzeyleri, başvuruşikayetleri, özgeçmiş bilgileri kaydedildi. Değişkenlerin tanımlayıcı istatistikleri ile methotreksat (MTX) tedavisindebaşarı oranları ve başvuru tarihine göre mevsimsel dağılımları IBM SPSS 22.0 paket programı ortamında istatistikselolarak analiz edildi. Ektopik gebelik öyküsü olan hastalar ile cerrahiye yönlendirilen hastalar arasındakiilişki ki-kare testi ile analiz edildi. Sonuçlar, istatistiksel olarak %95 güven aralığı ve α=0.05 anlamlılık düzeyindedeğerlendirildi.Bulgular: Ektopik gebelik olgularının yaş ortalaması 33±4.6 idi. Tüm olgular geliş şikayetlerine göre değerlendirildiğinde,kasık ağrısı (%40.7) ve sekonder amenore (%18.5) en sık görülen şikayetler idi. Hastalar risk faktörleriaçısından değerlendirildiğinde öyküde en sık geçirilmiş ektopik gebelik ve sezaryen operasyonu olduğugörüldü. Tanı konulduğunda hastaların %66.7’sinin (n=36) gebelik haftası 4-6 hafta arasında idi. Ayrıca hastaların%59.3’nün (n=32) MTX günü ß-HCG değerleri 5-1500 mlU/ml arasında idi. Ortalamaß-HCG değeri 609±412 mIU/ml idi. Hastaların %85.2’ne (n=46) tek doz MTX yapıldı ve kür sağlandı. Hastalarınmevsimlere göre dağılımı incelendiğinde, ektopik gebelik en sık %31.5 (n=17) oranla yaz mevsiminde görüldü.Sonuçlar: Günümüzde ektopik gebelik tanısının erken konulması MTX tedavisini ön plana çıkarmaktadır. Çalışmamızda,kliniğimizdeki MTX tedavi başarı oranlarının literatürle uyumlu olduğunu gösterildi. Ektopik gebeliğin yazaylarında görülme sıklığı bize iklim ve mevsimsel değişikliklerin epidemiyolojide rol aldığını düşündürmektedir.Anahtar kelimeler: Ektopik gebelik; Methotreksat; Mevsimsel dağılım.ABSTRACTPurpose: The aim of this study is evaluate the demographic characteristics of the patients who diagnosed withectopic pregnancy in our clinic, to evaluate the success rates of medical and surgical treatment and to analyzethe distribution of the incidence of ectopic pregnancies by seasons.Material and Methods: 54 patients who diagnosed as ectopic pregnancy were admitted to Trabzon MedicalparkHospital Gynecology and Obstetrics Clinic between the dates of January 2015 and January 2018 were analysedretrospectively. The seasonal distribution of the incidence of ectopic pregnancies was evaluated based on theapplication dates. The demographic dates of patients; age, parity status, gestational week, human chorionicgonodotropin (β-HCG) levels, application complaints, medical ilness history were recorded. The seasonaldistribution of variables according to the application date and the success rates of methotrexate (MTX) wereanalyzed statistically in IBM SPSS 22.0 package program. The positive relationship between the patients withhistory of ectopic pregnancy and the referral to surgery was analyzed by chi-square test. Results were statisticallyevaluated with a 95% confidence interval and α = 0.05 significance level.Results: The mean age of the patients with ectopic pregnancy was 33 ± 4.6 years. When all the cases wereevaluated according to the application complaints, inguinal pain (40.7%) and secondary amenorrhea (18.5%)were the most common complaints. When the patients were evaluated in the terms of risk factors, it was seenthat ectopic pregnancy and cesarean section was the most common in the medical history. The patients of66.7% (n = 36) percent were between 4 and 6 weeks of gestation at the time of diagnosis. In addition, 59.3%(n = 32) percent of the patients had ß-HCG values on MTX day between 5-1500 mlU / ml. Average of the ß-HCGvalue was 609 ± 412 mIU / ml. 85.2% (n = 46) of the patients were treated with MTX successfully. When thedistribution of the patients according to the seasons was examined, the rates of ectopic pregnancy was mostcommon in 31.5% (n = 17) in summer months.Conclusion: Currently, early diagnosis of ectopic pregnancy take MTX treatment stand out. In our study, thesuccess rates of MTX treatment in our clinic were shown to be consistent with the literature. The incidence ofectopic pregnancy in summer months suggests that climate and seasonal changes act part in epidemiology.Key Words: Ectopic pregnancy; Methotrexate; Seasonal distribution.
KW  - EKTOPİK GEBELERİN RETROSPEKTİF ANALİZİ VE MEVSİMLERE GÖRE DAĞILIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Retrospective Analysis of Ectopic Pregnancies and Evaluation of Seasonal Variation
CR  - 1. Tas EE, Akcay GFY, Avsar AF. Single-dose methotrexate for the treatment of ectopic pregnancy: Our experience from 2010 to 2015. Pak J Med Sci 2017;33(1):13-17.
2. Zane SB, Kieke BA Jr , Kendrick JS, Bruce C. Surveilllance in a time of changing healt care practices: estimating ectopic pregnancy incidence in the United States. Matern Child Healt J 2002;6(4):227-236.
3. Creanga AA, Shapiro-Mendoza CK, Bish CL, Zane S, Berg CJ, Callaghan WM. Trends in Ectopic Pregnancy mortality in the United States: 1980–2007. Obstet Gynecol 2011;117(4):837-43.
4. Bouyer J, Coste J, Shojaei T, Pouly JL, Fernandez H, Gerbaud L et al. Risk factor for ectopic pregnancy: A comprehensive analysis based on a large control population-based study in France. Am J Epidemiol 2003;57(3):185-94.
5. Simsek Y, Ay MO. Analysis of ectopic pregnancies admitted to emergency department. Turk J Emerg Med 2016;15(4):151-4.
6. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, Pouly JL, Job-Spira N. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population–based sytudy of 1800 cases. Hum Reprod 2002; 17(12):3224-30.
7. Watanabe K, Chigusa Y, Kondoh E, Mogami H, Horie A, Baba T et al. Human chorionic gonadotropin value and its change prior to methotrexate treatment can predict the prognosis in ectopic tubal pregnancies. Reprod Med Biol 2019;18:51-56.
8. Tanaka T, Hayashi H, Kutsuawa T, Fujimoto S, Ichinoe K. Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate: report of a successful case. Fertil Steril 1982;37(6):851-2.
9. Barnhart KT, Gosman G, Ashby R, Sammel M. The medical management of ectopic pregnancy: a meta-analysis comparing “single dose” and “multidose” regiments. Obstet Gynecol 2003;101(4)778-84.
10. Limpscomb GH, Givens VM, Meyer NL, Brand D. Comparison of multidose and single-dose methotrexate protocols for the treatment of ectopic pregnancy. Am I Obstet Gynecol 2005;192(6):1844
UR  - https://doi.org/10.16919/bozoktip.507339
L1  - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/1019022
ER  -