Hastanemizde Nutrisyonel Anemi Nedeniyle Takip Edilen Çocukların Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Anemi tüm dünyada yaygın olarak karşılaşılan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Aneminin pek çok farklı nedeni olmakla birlikte nutrisyonel nedenler daha sık görülmektedir. Bu çalışmada amacımız ilimizdeki altı ay-18 yaş arasında görülen nutrisyonel anemilerin tiplerini ve bunları etkileyen özellikleri incelemektir. Araçlar ve Yöntem: Bu çalışmaya 2019-2021 yılları arasında hastanemiz Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniklerinde nutrisyonel anemi tanısı koyulan olgular dahil edildi. Bulgular: Çalışmamızdaki hastaların 2187 tanesi (%51.9) kız idi. Bu olgularımızın 1375 tanesi de (%32.6) adölesan idi. Olguların 3110’u (%73.7) mikrositer, 781’i(%18.5) megaloblastik ve 326’sı da (%7.7) mikst tip anemi grubundaydı. Erkeklerle karşılaştırıldığında kızlarda total demir bağlama kapasitesi yüksek idi (368.6±57.5 karşılık 361.7±56.9, p=0.013). Megaloblastik ve mikst tip anemi gruplarına ait serum 25 (OH)D vitamini düzeyleri mikrositer anemi grubundakilere göre anlamlı oranda düşüktü (sırasıyla 11.7 (2.3-66.7) karşılık 13.9 (2.1-102) ng/ml, p<0.001 ve 10.3 (2.3-60.8) karşılık 13.9 (2.1-102) ng/ml, p<0.001). Mikrositer anemili olguların 216’sinde (%6.9) malnütrisyon ve 174’ünde de (%5.5) obezite vardı, megaloblastik anemili olguların 90’ında (%11.5) malnütrisyon ve 42’sinde de (%5.4) obezite vardı. Megaloblastik anemisi olan bireylerde malnütrisyon sıklığı mikrositer anemisi olanlara göre anlamlı oranda yüksekti (p=0.033). Sonuç: Nutrisyonel anemiler çocukluk çağı yanında adölesan çağda da önemli bir sorundur, nutrisyonel anemilerin tipleri arasında en fazla mikrositer anemiler görülmektedir. Bu anemilerin mikst formları da görülebileceğinden tanı aşamasında dikkatli olunmalıdır. Kızlarda özellikle mikrositer anemiler daha sık görülmektedir. Malnütrisyon haricinde düşük serum 25 (OH)D vitamini düzeyleri de nutrisyonel anemilerin gelişmesi için bir risk faktörü olabilir.

Keywords

• anemi
• çocuk
• demir eksikliği
• D vitamini eksikliği
• megaloblastik

Evaluation Of Children Followed Up For Nutritional Anemia In Our Hospital

Abstract

Purpose: Anemia is an important problem of public health that is widespread throughout the world. Although there are many different causes of anemia, nutritional causes are the most common. The aim of this study is to investigate the types of nutritional anaemias seen between the ages of 6 months and 18 years, and the characteristics affecting these anaemias in our province. Materials and Methods: Cases diagnosed with nutritional anaemia in the paediatric outpatient clinics between 2019and 2021 were included. Results: A total of 2187(51.9%) of the cases were girls and 1375(32.6%) were adolescents. Of 4217 subjects, 3110(73.7%) had microcytic, 781(18.5%) had megaloblastic and 326(7.7%) had mixed type anaemia. Girls had a higher total iron-binding capacity (368.6±57.5 vs. 361.7±56.9, p=0.013). Vitamin 25(OH)D serum levels were lower in megaloblastic and mixed anaemia than in microcytic anaemia (11.7 (2.3-66.7) vs. 13.9 (2.1-102), p<0.001 and 10.3 (2.3-60.8) vs. 13.9 (2.1-102), p<0.001, respectively). 216(6.9%) and 174(5.5%) patients with microcytic anaemia had malnutrition and obesity, respectively. 90(11.5%) and 42(5.4%) patients with megaloblastic anaemia had malnutrition and obesity, respectively. The incidence of malnutrition was higher in those with megaloblastic anaemia than microcytic anaemia(p=0.033). Conclusion: Nutritional anaemia is an important problem in both adolescence and childhood. Among the types of nutritional anaemia, microcytic anaemia is the most common. Since mixed forms of these anemias can also occur, caution is required in the diagnostic phase. Microcytic anemias often occur in girls. In addition to malnutrition, a low serum level of 25(OH)D can also be a risk factor for the development of nutritional anemias.

Keywords

• anemia
• child
• iron-deficiency
• megaloblastic
• vitamin d deficiency

References

1. 1. Chaparro CM, Suchdev PS. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low‐ and middle‐income countries. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2019;1450(1): 15-31.
2. 2. Koç A, Kösecik M, Vural H, Erel O, Ataş A, Tatli MM. The frequency and etiology of anemia among children 6-16 years of age in the southeast region of Turkey. Turk. J. Pediatr. 2000;42(2):91-95.
3. 3. Kilinç M, Yüregir GT, Ekerbiçer H. Anaemia and iron‐deficiency anaemia in south‐east Anatolia. Eur. J. Haematol. 2002;69(5-6):280-283.
4. 4. Campbell RK, Aguayo VM, Kang Y, et al. Epidemiology of anaemia in children, adolescent girls, and women in Bhutan. Maternal & Child Nutrition. 2018;14(S4):e12740.
5. 5. Sills R. Iron-Deficiency Anemia. In: Kliegman R, Stanton B, St. Geme J, Schor N, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier; 2016:2323-2326.
6. 6. Socha DS, DeSouza SI, Flagg A, Sekeres M, Rogers HJ. Severe megaloblastic anemia: Vitamin deficiency and other causes. Clevel. Clin. J. Med. 2020;87(3): 153-164.
7. 7. Lerner N. Megaloblastic Anemias. In: Kliegman R, Stanton B, St. Geme J, Schor N, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier; 2016:2319-2322.
8. 8. Lo S. Reference Intervals for Laboratory Tests and Procedures. In: Kliegman R, Stanton B, St. Geme J, Schor N, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier; 2016:3464-3473.

9. 9. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. Horm Res Paediatr. 2016;85(2):83-106.
10. 10. Turner J, Parsi M, Badireddy M. Anemia. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2022.
11. 11. Chandra J, Dewan P, Kumar P, et al. Diagnosis, Treatment and Prevention of Nutritional Anemia in Children: Recommendations of the Joint Committee of Pediatric Hematology-Oncology Chapter and Pediatric and Adolescent Nutrition Society of the Indian Academy of Pediatrics. Indian Pediatr. 2022;59(10):782-801.
12. 12. Yücel M, Eker İ, Vural Ö. Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi Çocuk Hematoloji Bilim Dalı’na 2016 - 2018 Yılları Arasında Başvuran Anemili Hastaların Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Kocatepe Tıp Dergisi. 2022;23(2):146-151.
13. 13. Güzeloğlu E. Adolesan Çocuklarda Nutrisyonel Anemi Nedenleri. OTSBD. 2020;5(1):25-32.
14. 14. Ocak S, Kilicaslan O, Yildiz Yildirmak Z, Urganci N. Adolescents and anemia. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2017;51(4):309-317.
15. 15. Karagün BS, Korkmaz Ö, Gürsu AH, et al. The Prevalence of Anemia Among Children Aged 1-15 Admitted to Hospital in Sivas. Güncel Pediatri. 2014;12(2):67-72.
16. 16. Jain S, Kamat D. Evaluation of Microcytic Anemia. Clin. Pediatr. 2009;48(1):7-13.
17. 17. Andres E, Affenberger S, Zımmer J, et al. Current hematological findings in cobalamin deficiency. A study of 201 consecutive patients with documented cobalamin deficiency. Clın Lab Haematol. 2006;28(1):50-56.
18. 18. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, et al. Neuropsychiatric Disorders Caused by Cobalamin Deficiency in the Absence of Anemia or Macrocytosis. N Engl J Med. 1988;318(26):1720-1728.
19. 19. Au Wy, Huı Ch, Chan Lc, Lıang Rhs, Kwong Yl. Clinicopathological Features Of Megaloblastic Anaemia İn Hong Kong: A Study Of 84 Chinese Patients. Clın Lab Haematol. 1998;20(4):217-219.
20. 20. Brown RG. Determining the cause of anemia. Postgrad. Med. 1991;89(6):161-170.
21. 21. Turedi Yildirim A, Demirbilek H, Saygi S, Aliosmanoglu C, Soker M. Combined nutritional anemia coexisting with microcytic anemia. J Behcet Uz Child Hosp. 2013;3(1):44-48.
22. 22. Fettah A, Reis G, Erten I, Cayir A. The effect of serum vitamin D levels on anemia and iron parameters in children and review of the literature [Cocuklarda serum D vitamini duzeyinin anemi ve demir parametreleri uzerine etkisi ve literatur derlemesi]. Med. Sci. 2016;5(3):821.
23. 23. Çıkım G, Alkan Baylan F. Demir Eksikliği Anemisi Olan Okul Öncesi Erkek Çocuklarda D Vitamini ve Çinko Düzeylerinin Değerlendirilmesi. Düzce Univ. Sağlık Bilim. Enst. Derg. 2021;11(3):358-362.
24. 24. Zughaier SM, Alvarez JA, Sloan JH, Konrad RJ, Tangpricha V. The role of vitamin D in regulating the iron-hepcidin-ferroportin axis in monocytes. J. Clin. Transl. Endocrinol. 2014;1(1):e19-e25.
25. 25. Pektaş E, Aral YZ, Yenisey Ç. The Prevalance of Anemia and Nutriotional Anemia in Primary School Children in the City of Aydın. Meandros Med. Dental J. 2015;16(3):97-107.
26. 26. Sim JJ, Lac PT, Liu ILA, et al. Vitamin D deficiency and anemia: a cross-sectional study. Ann. Hematol. 2010;89(5):447-452.
27. 27. Fouad HM, Yousef A, Afifi A, et al. Prevalence of malnutrition & anemia in preschool children; a single center study. Ital. J. Pediatr. 2023;49(1):75.
28. 28. Çetin F, Yalaki Z, Alioglu B. Adolesanlarda Anemi. Ankara Eğt. Arş. Hast. Derg. 2021;54(2):224-231.
29. 29. Eda K, Aylin A, Ozge K, Naile B. Nutritional status in school children: Deficiencies in iron, folic acid and Vitamin B12. Sci. Res. Essays. 2011;6(21):4604-4610.
30. 30. Oguz F, Uzunhan T, Binnetoglu F, Vehid H. Hipokrom Mikrositer Anemide Demir Eksikliği Anemisi ve Talasemi Taşıyıcılığı Oranları. Çocuk Dergisi. 2009;9(3):116-122.
31. 31. Kondolot M, Demirçeken F, Ertan U. 52 vaka ile türk çocuklarında çölyak hastalığı. Türkiye Çocuk Hast Derg. 2009;3(1):10-17.
32. 32. Çetinkaya A. Kombine nütrisyonel anemi nedenleri ve tam kan sayımı parametrelerinin değerlendirilmesi. Published online 2021.
33. 33. Kırar H, Türkkan E, Aksu Uzunhan T, et al. Evaluation of the effects of antiepileptic drugs on complete blood count parameters. J. surg. med. 2020;4(12):1108-1111.
34. 34. Ai FWD, McAlindon ME. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the gastrointestinal tract. Clin Med. 2021;21(2):131-134.