Prostat Hastalarının VMAT Tekniği ile İki Farklı Algoritma Kullanılarak Yapılan Tedavi Planlarının Dozimetrik Karşılaştırılması

Yıl 2019, Cilt: 5 Sayı: 1, 51 - 68, 03.04.2019

Pinar Boydak Kamil Temizyürek

Öz

Prostat derin pelviste konumlu kapsülle sarılı fibromüsküler ve glandüler

bir organdır. Şekli cevizi veya ters koniyi anımsatmaktadır. Erken evre

prostat kanseri için radikal-prostatektomi, brakiterapi ve eksternal

radyoterapi tedavi seçenekleri arasında bulunmaktadır. Radyoterapi

yaklaşık yüz yıldır kanserlerin tedavisinde kullanılan yöntemlerden

biridir. İyonlaştırıcı radyasyon ışını ile kanser hücrelerinin yok edilmesi

prensibine dayanır. Radyoterapide temel prensip, hedef hacim en yüksek

dozu alırken etrafındaki sağlıklı doku ve riskli organlara olabildiğince

minimum dozu vermektir. Bu amaca ulaşmak için üç boyutlu konformal

radyoterapi, yoğunluk ayarlı radyoterapi, görüntü eşliğinde radyoterapi ve

tomoterapi gibi yöntemler kullanılmaktadır. Bu çalışmada, volümetrik ark

terapi tekniği üzerine Monte Carlo Algoritması ile Analitik Anizotropik

Algoritmasının performansının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Kritik

organ dozları göz önüne alındığında, Elekta-volümetrik ark terapi tekniği,

Rapid Ark tekniğinin değerlerine göre, mesane ve rektum dozları için

istatistiksel olarak anlamlı daha düşük değerler vermiştir. Sağ ve sol

femurlarda Rapid Ark tekniği daha iyi sonuçlar vermiştir. Rapid Ark

monitör unit değerleri, Elekta-volümetrik ark terapinin monitör unit

değerlerinden daha düşüktür, bu yüzden Rapid Ark’ta tedavi süresi daha

kısadır. Klinik olarak her makine için volümetrik ark terapi teknikleri,

kabul edilebilir planlar üretmede eşit derecede etkilidir. Sonuç olarak bu

iki tekniğin pratikle eşdeğer sonuçlar ürettiği söylenebilir.

Anahtar Kelimeler

Prostat, volümetrik ark terapi, Monaco tedavi planlama sistemi, analitik anizotropik algoritması, eclipse tedavi planlama sistemi

Kaynakça

• [1] Krongrad, A., Droller, J.M.(1993) Anatomy of the prostate. hi: Lepor, H., Lawson, R.K.(eds) Prostate Disease, p. 17-27, W .B. Saunders Company. [2] Feuvret L, Noel G, Mazeron JJ, Bey P. (2006). Conformity index: A review. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys 64(2): 333-342. [3] Wu QR, Wessels BW, Einstein DB, Maciunas JR, Kim EY, Kinsella TJ. (2003). Quality of coverage: Conformity measures for stereotactic radiosurgery. J Appl Clin Med Phys; 4(4): 374–381. [4] Lomax NJ, Scheib SG. (2003). Quantifying the degree of conformity in radiosurgery treatment planning. Int J Radiat. Oncol. Biol. Phys 55: 1409-1419. [5] International Comission on Radiation Units and Measurements (ICRU). (2010). Report 83 Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT). [6] Kumar, SA Syam, et al. (2012)Treatment planning and dosimetric comparison study on two different volumetric modulated arc therapy delivery techniques.Reports of Practical Oncology &Radiotherapy 18.2: 87-94. [7] Caroline Lafond. (2012).Comparison between two treatment planning systems for volumetric modulated arc therapy optimization for prostate cancer. Physica Medica. [8] Ning, Zhong-Hua, et al. (2013). Single arc volumetric-modulated arc therapy is sufficient for nasopharyngeal carcinoma: a dosimetric comparison with dual arc VMAT and dynamic MLC and step-and-shoot intensity-modulated radiotherapy. Radiation Oncology 8.1: 237. [9] Wiezorek, Tilo, et al.(2011). Rotational IMRT techniques compared to fixed gantry IMRT and tomotherapy: multi-institutional planning study for head-and-neck cases. Radiation Oncology 6.1: 20. [10] Özden Ö, Abakay C, et al.(2017). İki Farklı Volumetrik Ayarlı Ark Terapi Tekniğinin Tedavi Planlaması Ve Dozimetrik Karşılaştırılması, Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. [11] Basran, Parminder S., et al. (2010).The impact of dose calculation algorithms on partial and whole breast radiation treatment plans. Radiation Oncology 5.1: 120. [12] Sterpin, E., et al. (2007). Monte Carlo evaluation of the AAA treatment planning algorithm in a heterogeneous multilayer phantom and IMRT clinical treatments for an Elekta SL25 linear accelerator.Medical physics 34.5: 1665-1677. [13] Sharma, Subhash, et al. (2012). Dose calculation accuracy of the Monte Carlo algorithm for CyberKnife compared with other commercially available dose calculation algorithms. Medical Dosimetry 36.4: 347-350.