ata diş hek fak derg

Atatürk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi

1300-9044 2667-5161

Atatürk Üniversitesi

10.17567/ataunidfd.290245

TEMPOROMANDİBULAR EKLEM OSTEOARTRİTLİ HASTALARDA ARTROSENTEZİ TAKİBEN YAPILAN TROMBOSİTTEN ZENGİN PLAZMA, HYALURONİK ASİT VE KORTİKOSTEROİD ENJEKSİYONLARININ TEMPOROMANDİBULAR EKLEM PALPASYONUNDA OLUŞAN AĞRIYA ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Cömert Kılınç

Songül

Güngörmüş

Metin

12 01 2016

26 3 407 412 02 06 2017 08 09 2016

1986

Atatürk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi

Amaç: Bu çalışmanın amacı temporomandibulareklem (TME) osteoartritli hastalarda uygulanan 4 farklı tedavi yöntemininTemporomandibular eklemin lateral ve poste- rior palpasyonundaki ağrıda meydanagetirdiği değişimleri karşılaştırmaktır. Yöntem: Bu çalışmaya hem klinik inceleme ileve hem de konik ışınlı bilgisayarlı tomografik değerlendirme (CBCT) ile TMEosteoartriti (TME-OA) teşhisi konulan erişkin hastalar dahil edilmiş ve buhastalar rastgele bir şekilde 4 farklı tedavi grubuna ayrılmıştır: sadeceartrosentez (1), artrosenteze ilave yapılan trombositten zengin plazma (PRP)(2), hyaluronikasid (HA) (3) veya kortikosteroid (KS) (4) enjeksiyonları.Kontrol grubu15 dejeneratif ekleme sahip 12 hasta, PRP grubu32 dejeneratifekleme sahip 18 hasta, HA grubu 17 dejeneratif ekleme sahip 13 hasta ve KSgrubu ise 17 dejeneratif ekleme sahip 12 hasta içermiştir. Bu hastalara tedavibaşlangıcında tek seans artrosentez işlemi uygulanmıştır. PRP grubunda ilave 5seans, HA grubunda ilave 1 seans Hyalgan ve KS grubunda ilave 1 seansDepomedrol’uneklem içi enjek- siyonları uygulanmıştır. Temporomandibulareklemin late- ral ve posteriorpalpasyonundaki ağrı, 5 dereceli ağrı ska- lası(0 = yok; 1= hafif; 2= orta; 3= yoğun; 4= şiddetli) kullanılarak tedavi öncesive tedaviden sonraki ortalama 1. yılda değerlendirilmiştir. Gruplar arasıkarşılaştırma Mann Whitney U testi yapılarak değerlendirilmiştir.Bulgular:Kontrol grubuile karşılaştırıldığında, PRP gru- bunda posterior TME palpasyonunda, HAgrubunda ise la- teral ve posterior TME palpasyonunda oluşan ağrı skorla- rındaistatistiksel olarak daha fazla iyileşme gözlemlen- miştir. KS grubunda anlamlıbir iyileşme görülmemiştir. PRP grubunda lateral TME palpasyonunda oluşan ağrıskorlarında ise, HA ve KS grupları ile karşılaştırıldığında istatistikselolarak daha fazla iyileşme gözlemlenmiştir.Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, artrosentezitakiben uygulanan eklem içi PRP enjeksiyonlarının kontrol, HA ve KS gruplarınanazaran TME palpasyonundaki ağrı üzerinde daha fazla iyileşme sağladığınıgöstermiştir.Anahtar kelimeler:  Ağrı, Artrosentez, Hyaluronik asit,Kortikosteroid, TME Osteoartriti, Trombositten zengin plazmaA COMPARISONOF EFFECTS OF PLATELET-RICH PLASMA, HYALURONIC ACID, AND CORTICOSTEROIDINJECTIONS FOLLOWING ARTHROCENTESIS ON PAIN DURING JOINT PALPATION AFTERTREATMENT OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT OSTEOARTHRITISABSTRACT Aim: To compare long-term changes of pain during lateraland posterior palpation of the joint with osteoarthritis (TMJ-OA) treated withfour different treatment options.Methods: The sample composed of the adult patients with TMJ-OAmet the inclusion criteria, and they were randomly divided into four groups:arthrocentesis alone (Control group), arthrocentesis plus platelet-rich plasma(PRP), arthrocentesis plus hyaluronic acid (HA), and arthrocentesis pluscorticosteroid (CS) (Methylpred- nisolone acetate) injections.  Control group consisted 15 osteoarthriticjoints of 12 subjects, PRP group consis- ted 32 osteoarthritic joints of 18subjects, CS group con- sisted 17 joints of 12 subjects, and HA group consistedof 17 joints of 13 subjects. Arthrocentesis was performed in the all groups.Additional five sessions PRP injections and one session HA or CS injectionswere performed in HA and CS groups, respectively.  Pain during lateral and pos- terior palpationof TMJ was evaluated using five grading level scale (0 = absent; 1= slight; 2=moderate; 3= in- tense; and 4= severe) preoperatively and 12 monthspostoperatively. Using Mann-Whitney U test used for intergroup comparisons. Results: When compared with control group, painat posterior palpation decreased significantly more in PRP and HA groups, painat lateral palpation decreased significantly more only in HA group, but showedno significant difference with CS group. Significantly greater pain reduction at lateral palpation was observedin PRP group compared to HA or CS group. Conclusions: Our findings suggested that arthrocentesis plus PRP injections produced better painrelief duringjoint palpationcomparedto arthrocentesis alone, arthrocen- tesis plus CS or HA injections.Key Words: Pain, Arthrocentesis, Hyaluronic acid, Corticosteroid, TMJOsteoarthritis, platelet rich plasma

Ağrı Artrosentez Hyaluronik asit Kortikosteroid TME Osteoartriti

Liu F, Steinkeler A. Epidemiology, diagnosis, and treatment of temporomandibular disorders. Dent Clin North Am 2013;57:465-79.

2. Cömert Kılıç S, Kılıç N, Sümbüllü MA. Temporomandibular joint osteoarthritis: cone beam computed tomography findings, clinical features, and correlations. Int J Oral Maxillofac Surg 2015;44: 1268-74.

3. Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: Review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomand Disord 1992;6:301-55.

4. Alpaslan C, Bilgihan A, Alpaslan GH, Guner B, Ozgur Yis M, Erbas D. Effect of arthrocentesis and sodium hyaluronate injection on nitrite, nitrate, and thiobarbituric acid-reactive substance levels in the synovial fluid. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000;89:686-90.

5. Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:489-96.

6. Cömert Kılıç S, Güngörmüş M, Sümbüllü MA. Is arthrocentesis plusplatelet-richplasmasuperiorto arthrocentesis alone in the treatment of TMJ osteoarthritis? A randomized clinica ltrial. J Oral Maxillofac Surg 2015; 73:1473-83.

7. Dahl LB, Dahl IM, Engstrom-Laurent A, Granath K. Concentration and molecular weight of sodium hyaluronate in synovial fluid from patients with rheumatoid arthritis and other arthropathies. Ann Rheum Dis 1985;44:817-22.

8. Bagga H, Burkhardt D, Sambrook P, March L. Long term effects of intraarticular hyaluronan on synovial fluid in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 2006;33:946-50.

9. Guarda-Nardini L, Cadorin C, Frizziero A, Ferronato G, Manfredini D. Comparison of 2 hyaluronic acid drugs for the treatment of temporomandibular joint osteoarthritis. J Oral Maxillofac Surg 2012;70:2522-30.

10. Kawasaki K, Ochi M, Uchio Y, Adachi N, Matsusaki M. Hyaluronic acid enhance sproliferation and chondroitin sulfate synthesis in cultured chondrocytes embedded in collagen gels. J Cell Physiol 1999;179:142-8.