Yenidoğanlarda Şilotoraksın Yönetimi: Üçüncü Basamak Tek Merkez Deneyimi

Abstract

The Management of Neonatal Chylothorax: Experience of a Tertiary Neonatal Referral Center

Abstract

Amaç: Şilotoraks konjenital veya edinilmiş olabilir; ancak yenidoğanlarda standartlaştırılmış tedavi kılavuzları yoktur. Bu çalışmada üçüncü basamak bir yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki tedavi deneyimimizi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif çalışmaya 2012-2020 yılları arasında şilotoraks tanısı ile izlenen yenidoğanlar dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışma döneminde 10 bebeğe şilotoraks tanısı konuldu. Ortalama gebelik yaşı 34,2±3,2 hafta, ortalama doğum ağırlığı 2.655±685 g idi. Olguların 6’sında (%60) şilotoraks konjenital iken, 4’ünde (%40) kazanılmıştı. Altı konjenital şilotoraks olgusunun 4’ünde (%67) immün olmayan hidrops fetalis belirlendi. Üç hastada intrauterin dönemde torasentez öyküsü vardı. Edinsel şilotoraks olguları (n=4) postoperatif dönemde gelişmişti. İzlenen tüm bebeklerin tedavisinde oktreotid kullanıldı. Bir hastaya torasik kanal ligasyonu uygulandı. Hastaların 8’i (%80) şifa ile taburcu edilirken, 2’si (%20) prematüre ve kalp yetmezliği nedeniyle hayatını kaybetti. Yaşayan olguların hiçbirinde kısa süreli nüks görülmedi. Sonuç: Şilotoraks yenidoğanlarda nadir görülen bir hastalıktır ve tedavisine ilişkin çok az veri bulunmaktadır. Bu çalışma neonatal şilotoraks olgularında izlem ve oktreotid tedavisinin kullanımına ilişkin literatüre bilgi sağlayacaktır.

Keywords

• Chylothorax
• congenital chylothorax
• octreotide
• neonate

References

1. 1. Bialkowski A, Poets CF, Franz AR, et al. Congenital chylothorax: a prospective nationwide epidemiological study in Germany. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100:169-172.
2. 2. Downie L, Sasi A, Malhotra A. Congenital chylothorax: associations and neonatal outcomes. J Paediatr Child Health. 2014;50:234-238.
3. 3. Tutor JD. Chylothorax in infants and children. Pediatrics. 2014;133:722-733.
4. 4. Costa KM, Saxena AK. Surgical chylothorax in neonates: management and outcomes. World J Pediatr. 2018;14:110-115.
5. 5. Bellini C, Cabano R, Bellini T, et al. Congenital Chylothorax of the Newborn: Diagnosis and Treatment in Three Pictures. Lymphology. 2016;49:150-156.
6. 6. Das A, Shah PS. Octreotide for the treatment of chylothorax in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2010:CD006388.
7. 7. Cleveland K, Zook D, Harvey K, et al. Massive chylothorax in small babies. J Pediatr Surg. 2009;44:546-550.
8. 8. Church JT, Antunez AG, Dean A, et al. Evidence-based management of chylothorax in infants. J Pediatr Surg. 2017;52:907-912.

9. 9. White MK, Bhat R, Greenough A. Neonatal Chylothoraces: A 10-Year Experience in a Tertiary Neonatal Referral Centre. Case Rep Pediatr. 2019;2019:3903598.
10. 10. Horvers M, Mooij CF, Antonius TA. Is octreotide treatment useful in patients with congenital chylothorax? Neonatology. 2012;101:225-231.
11. 11. Buttiker V, Fanconi S, Burger R. Chylothorax in children: guidelines for diagnosis and management. Chest. 1999;116:682-687.
12. 12. Helin RD, Angeles ST, Bhat R. Octreotide therapy for chylothorax in infants and children: A brief review. Pediatr Crit Care Med. 2006;7:576-579.
13. 13. Ergaz Z, Bar-Oz B, Yatsiv I, et al. Congenital chylothorax: clinical course and prognostic significance. Pediatr Pulmonol. 2009;44:806-811.
14. 14. Bellini C, Cabano R, De Angelis LC, et al. Octreotide for congenital and acquired chylothorax in newborns: A systematic review. J Paediatr Child Health. 2018;54:840 847.
15. 15. Resch B, Sever Yildiz G, Reiterer F. Congenital Chylothorax of the Newborn: A Systematic Analysis of Published Cases between 1990 and 2018. Respiration. 2022;101:84 96.
16. 16. Yin R, Zhang R, Wang J, et al. Effects of somatostatin/octreotide treatment in neonates with congenital chylothorax. Medicine (Baltimore).2017;96:e7594