Hemodiyaliz Hastalarında Sevelamer Vasküler Sertliği Düzeltmekte ve Serum Ürik Asit Düzeyini Azaltmaktadır
Abstract
Amaç: Sevelamer, pleotropik etkisi ile prebiyotik olarak etki gösterebilir. Bu çalışmanın amacı sevelamerin ürik asit, HbA1c, lipid profili ve arteryel sertlik progresyonu üzerine etkisinin gösterilmesidir. Gereç ve Yöntem: Hemodiyalize giren ve aynı fosfor bağlayıcıyı (FB) 3 yıl kullanan 151 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar kullandıkları FB’ye göre sevelamer bazlı FB (grup 1) ve kalsiyum bazlı FB (grup 2) olarak 2 gruba ayrıldı. Üç yıllık takipte biyokimyasal parametreler kayıt edildi. Arteryel sertlik başlangıçta ve 3. yılın sonunda aortik nabız dalga hızı (PWv) ölçümü ile belirlendi. Bulgular: Üç yıllık takipte ortalama ürik asid düzeyleri grup 1’de azalmışken grup 2’de stabil kaldı. Grup 1’deki hastaların %22,4’ünde ortalama ürik asid düzeylerinde 2 mg/dL’den fazla azalma saptandı. Diyabetik hastalarda HbA1c düzeyleri grup 1’de grup 2’ye göre daha düşüktü. PWv düzeyleri çalışmanın başında her 2 grup için de benzerdi. Ancak 3. yılın sonunda PWv düzeyleri grup 1’de grup 2’ye göre daha düşük saptandı. Sonuç: Sevelamer pleiotropik etki ile ürik asit düzeyini, düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterolü, HbA1c düzeyini azaltarak, fazla kalsiyum alımını engelleyerek kardiyovasküler riski azaltmaktadır. Hemodiyalize giren hastalarda sevelamer, kalsiyum bazlı fosfor bağlayıcılara göre arteryel sertlik progresyonunu da azaltarak kardiyovasküler risk profilini düzeltir.
Keywords
Sevelamer, hemodiyaliz, ürik asit, vasküler sertlik
Ethical Statement
Ethics Committee Approval: The study was approved by Başkent University Institutional Review Board and Ethics Committee (approval no.: KA12/83, date: 27.08.2013). Informed Consent: Informed written consent was obtained from each subject before enrolling into the study.
References
- 1. Askar AM. Hyperphosphatemia. The hidden killer in chronic kidney disease. Saudi Med J. 2015;36:13-19.
- 2. Savica V, Santoro D, Monardo P et al. Sevelamer carbonate in thetreatment of hyperphosphatemia in patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Ther Clin Risk Manag. 2008;4:821-826
- 3. Rastogi A. Sevelamer revisited: pleiotropic effects on endothelial and cardiovascular risk factors in chronic kidney disease and end-stage renal disease. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2013;7:322-342.
- 4. Gouri A, Dekaken A, Bentorki A, et al. Serum uric acid level and cardiovascular risks in hemodialysis patients: an Algerian cohort study. Clin Lab. 2014;60:751-758.
- 5. Lee HY, Oh BH. Aging and arterial stiffness. Circ J. 2010;74:2257-2262
- 6. Frazão JM, Adragão T. Treatment of hyperphosphatemia with sevelamer hydrochloride in dialysis patients: effects on vascular calcification, bone and a close look into the survival data. Kidney Int Suppl. 2008;111:38-43.
- 7. Chertow GM, Burke SK, Raggi P, et al. Sevelamer attenuates the progression of coronary and aortic calcification in hemodialysis patients. Kidney Int. 2002;62:245-252.
- 8. Alayoud A, Montassir D, Hamzi A, et al. The Kt/V by ionic dialysance: Interpretation limits. Indian J Nephrol. 2012;22:333-339.
- 9. Verbeke F, Marechal C, Laecke SV, et al. Aortic Stiffness and Central Wave Reflections Predict Outcome in Renal Transplant Recipients. Hypertension. 2011;58:833-838.
- 10. Cozzolino M, Mangano M, Stucchi A, et al. Cardvascular disease in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2018;33(Suppl 3):28-34.