Çocuklarda Nörojenik Mesanede Antibakteriyel Kateterle Temiz Aralıklı Kateterizasyon Etkinliği

Year 2016, Volume: 69 Issue: 3, 243 - 246, 31.12.2016

Onur Telli , Perviz Haciyev Ali Cansu Bozacı , Emin Mamadov Mesut Altan , Adil Huseynov , Cesur Samancı , Hasan Serkan Doğan , Tarkan Soygür , Berk Burgu , Serdar Tekgül

https://izlik.org/JA77DR73CU

Abstract

Aim: The primary goal of urologic management in children with neurogenic bladder is to reduce the risk of urinary tract infection (UTI) and associated renal injury. We aimed to evaluate the use of antibacterial-coated clean intermittent catheterization (CIC) catheters for neurogenic bladder patients in comparison with standard catheters.

Material and Methods: We performed a retrospective study of 144 neurogenic bladder patients aged 6-16 years old, who received CIC at two major centers between January 2007 and June 2016. Group 1 consisted of children used antibacterial coated (chitosan) catheter (n=55), group 2 of children used standard CIC without
antibacterial (n=42) and group 3 of children used standard CIC returned into antibiotic coated CIC mimimum 6 months (n=29). Febrile urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria were evaluated among patients with antibacterial coated or standard catheters. We also focused on a subgroup of patients with high risk of
urinary tract infection (grade 3> vesicoureteral reflux, previously scar formation in renal scintigraphy).

Results: Totally 126 patients (89 female, 37 male) were involved in this study. The mean age of the study group was 9.6±2.6 years (range 6 to 16) and the mean follow-up 58±14 months (min: 22, max: 69). There was no significant difference between three groups for asymptomatic bacteriuria and febrile UTI frequencies. However, febrile UTI frequencies and de nova scar formation in renal scintigraphy were higher in previously defined subgroup of patients with high risk of urinary tract infection in group 2 than group1 and 3.

Discussion: Both antibiotic coated and standard CIC can be used in children with neurogenic bladder with similar complication rates. Patients with high risk of urinary tract infection (higher than grade 3 vesicoureteral reflux, dilated ureter, previously de nova scar formation in renal scintigraphy) will benefit from antibacterialcoated catheters rather than standard ones.

Keywords

Clean Intermittant Catheterization , Neurogenic Bladder , Urinary Tract Infection

Çocuklarda Nörojenik Mesanede Antibakteriyel Kateterle Temiz Aralıklı Kateterizasyon Etkinliği

https://izlik.org/JA77DR73CU

Abstract

Amaç: Nörojen mesaneli çocuklarda, ürolojik takibin amacı üriner sistem enfeksiyonu riskini ve bununla ilişkili böbrek hasarını azaltmaktır. Bu çalışmada nörojen mesaneli çocuklarda kullanılan antibakteriyel (kitosan) temiz aralıklı kateterlerin standart kateterlere göre idrar yolu enfeksiyonu ve sonuçları açısından karşılaştırılması
yapılmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2007 ile Haziran 2016 tarihleri arasında, iki refere merkezde takip edilen, yaşları 6 ile 16 arasında değişen 144 nörojen mesane tanısıyla temiz aralıklı kateterizasyon yapan hasta dosyaları retrospektif olarak tarandı. Grup 1 antibakteriyel kateter kullanan 55 hasta, Grup 2’de standart kateter kullanan
42 hasta ve Grup 3’de ise daha önceden standart kateter kullanan ve daha sonra en az 6 ay süreyle antibakteriyel kateter kullanan 29 hastadan oluşmuştur. Olgular ateşli idrar yolu enfeksiyonu ve asemptomatik bakteriüri açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. Ayrıca pyelonefrit açısından yüksek riskli olabilecek (grade
3 ve üstü vezikoüreteral reflü varlığı veya nükleer görüntülemede skar varlığı) tanımlanan alt-grupta da, TAK
kateterleri arasındaki fark değerlendirilmiştir.

Bulgular: Toplamda 126 hasta (89 kız, 37 erkek) çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılan hastaların ortalama yaşı 9.6±2.6 yıl (6-16 yıl) ve ortalama takip süresi 58±14 ay (22-69 ay) olarak bulunmuştur. Her üç grup arasında asemptomatik bakteriüri ve ateşli idrar yolu enfeksiyonu açısından bir fark bulunamamıştır. Riskli grupta ise,
ateşli idrar yolu enfeksiyonu ve sintigrafide yeni skar oluşumu standart kateter kullanan hastalarda, antibakteriyel kateter kullananlara ve daha sonradan antibakteriyel katetere geçenlere göre daha sık olduğu görülmüştür.

Sonuç: Antibakteriyel ve standart TAK nörojenik mesaneli çocuklarda benzer enfeksiyon oranları ile kullanılabilir. Üriner sistem enfeksiyonu açısından daha riskli kabul edilebilecek gruplarda (grade 3’den büyük vezikoüreteral reflü varlığı, daha önce sintigrafide tanımlanan pyelonefrit bağlı skar veya dilate üreter) antibakteriyel
kateterler, standart kateterlere göre daha güvenle kullanılabilir.

Keywords

Temiz Aralıklı Kateterizasyon , Nörojenik Mesane , İdrar Yolu Enfeksiyonu

References

• 1. Di Benedetto P. Clean intermittent selfcatheterization in neuro-urology. Eur J Phys Rehabil Med 2011; 47: 651-659.
• 2. Amarenco G, Guinet A, Jousse M, et al. Pencil and paper test: a new tool to predict the ability of neurological patients to practice clean intermittent self-catheterization. J Urol. 2011; 185:578-582.
• 3. Wyndaele JJ. Complications of intermittent catheterization: their prevention and treatment. Spinal Cord 2002; 40: 536-541.
• 4. Tekgul S, Dogan HS, Hoebeke P, et al (2016) Guidelines on Paediatric Urology. European Association of Urology Avaible at: http://uroweb.org/wp-content/uploads/23-Paediatric-Urology_LR_full.pdf Giriş Tarihi: 12.06.2016
• 5. Jones KV, Asscher AW. Urinary tract infection and vesicourethral reflux. In: Edelman CM (editor). Pediatric Kidney Disease, 2nd ed, Boston, Little Brown; 1992.p.1943-1991.
• 6. Schlager TA, Dilks S, Trudell J. et al. Bacteriuria in children with neurogenic bladder treated with intermittent catheterization: natural history. J Pediatr. 1995;126:490-496.
• 7. Kanaheswari Y, Kavitha R, Rizal AM. Urinary tract infection and bacteriuria in children performing clean intermittent catheterization with reused catheters. Spinal Cord. 2014 Nov 25.
• 8. Wyndaele JJ, De Ridder D, Everaert K, et al. Evaluation of the use of Urocath-Gel catheters for intermittent self-catheterization by male patients using conventional catheters for a long time Spinal Cord. 2000; 38: 97-99.
• 9. Bakke A: Clean intermittent catheterization. Physical and psychological complications. Scand J Urol. 1993; 150: 69.
• 10. Hellstrom P, Tammela T, Lukkarinen O, et al: Effica- cy and safety of clean intermittent catheterization in adults. Eur Urol. 1991; 20: 117-121.
• 11. De Ridder DJ, Everaert K, Fernández LG, et al. Intermittent catheterisation with hydrophilic-coated catheters (SpeediCath) reduces the risk of clinical urinary tract infection in spinal cord injured patients: a prospective randomised parallel comparative trial. Eur Urol. 2005; 48: 991-995.
• 12. Heard L, Buhrer R. How do we prevent UTI in people who perform intermittent catheterization? Rehabil Nurs. 2005; 30: 44-45, 61.
• 13. Schmidt B, Copp HL. Work-up of Pediatric Urinary Tract Infection. Urol Clin North Am. 2015; 42: 519-526.
• 14. Saint S, Chenoweth CE. Biofilms and catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am. 2003;17: 411- 432.
• 15. Herz D, Merguerian P, McQuiston L. Continuous antibiotic prophylaxis reduces the risk of febrile UTI in children with asymptomatic antenatal hydronephrosis with either ureteral dilation, high-grade vesicoureteral reflux, or ureterovesical junction obstruction. J Pediatr Urol. 2014; 10: 650-654.
• 16. Kaye IY, Payan M, Vemulakonda VM. Association between clean intermittent catheterization and urinary tract infection in infants and toddlers with spina bifida. J Pediatr Urol. 2016 Mar 4.
• 17. Yang SH, Lee YS, Lin FH, et al. Chitosan/poly (vinyl alcohol) blending hydrogel coating improves the surface characteristics of segmented polyurethane urethral catheters. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2007; 83: 304-313.