Sağlık Bakımı ile İlişkili Enfeksiyonların Maliyet Analizi

Abstract

Aim: Healthcare associated infections (HAI) are important health problems that can not be completely solved by countries in the world or by health institutions. Each year millions of people are affected by HAI and HAI’s are defined as most frequent side effects seen in health service provision around the world. Healthcare associated infections increase the length of stay, cause long term workforce loss, increase antimicrobial resistant microorganisms, cause extra cost in health system and important costs for the patient and the family, even death. Precautions should be taken in order to recognize, prevent and control HAI. To show the cost of HAI we conduct a case-control study in a tertiary care university hospital. Materyal & Method: All medical costs for patients who had acquired HAI during the study period (15 months) and who had not were compared. Results: Cost was significantly higher in the case group than the control group (P<0.01). Significant differences have been found between the case and control groups in terms of medicine costs, medical analysis costs, blood center costs, clinical costs, consultation costs and total costs throughout the hospital. There were no significant differences in medical equipment costs, radiology costs and other costs. Death rate in control group was 6.4% while death rate in the case group was 16.5%. Conclusion: Health care associated infections cause excess cost and implementation of infection control programs with economical support of the reimbursement institutions may be useful in decreasing HAI related costs.

Keywords

• Infection
• Health Care Associated Infections
• Cost Analysis

Sağlık Bakımı İle İlișkili İnfeksiyonların Maliyet Analizi

Abstract

Amaç: Sağlık Bakımı ile İlișkili İnfeksiyonlar (SBİİ), dünyada hiçbir ülke ya da sağlık kurulușunun tam olarak çözemediği önemli sağlık sorunudur. Her yıl dünya üzerinde milyonlarca kiși SBİİ’den etkilenmekte ve SBİİ tüm dünyada sağlık hizmeti sunumunda en sık görülen sorun olarak tanımlanmaktadır. SBİİ, hastanede hasta kalıș gününü arttırmakta, uzun süreli iș gücü kaybı yaratmakta, mikroorganizmaların antimikrobiyal ajanlara dirençlerinin artmasına neden olmakta, sağlık sistemine ciddi bir ilave maliyet getirmekte, hasta ve ailesi için ciddi bir maliyete sebep olmakta, hatta ölümle sonuçlanabilmektedir. Bu nedenle SBİİ’nin iyi tanınması, önlenmesi ve kontrolü için gerekli önlemlerin alınması gerekmektedir. Bu çalıșma SBİİ’nin hastaneye getirdiği ilave maliyetleri belirlemek amacıyla Ankara Üniversitesi Cebeci ve İbni Sina Hastanelerinde yürütülmüștür. Gereç ve Yöntem: Bu amaçla, belirlenen kliniklerde 15 aylık çalıșma döneminde SBİ gelișen hastalardan vaka grubu ve aynı kliniklerde yatarak tedavi edilen SBİ gelișmeyen hastalardan kontrol grupları olușturulmuștur. Her iki gruptaki hastalara ait sağlık harcamaları incelenerek maliyetler analiz edilmiștir. Bulgular: Analiz sonucunda vaka ve kontrol grubu arasında, hastane genelinde ilaç maliyeti, tetkik maliyeti, kan merkezi maliyeti, klinik maliyeti, konsültasyon maliyeti ve toplam maliyetlerde anlamlı bir farklılık olduğu saptanmıștır. Tıbbi malzeme maliyeti, radyoloji maliyeti ve diğer maliyetler bakımından anlamlı bir fark bulunmamıștır. Kliniklere göre yapılan analizlerde ise ilaç ve klinik maliyetinin önemli farklılık yarattığı saptanmıștır Hastaneden çıkıș durumu incelendiğinde, ölüm hızı kontrol grubunda %6,4, vaka grubunda ise %16,5 bulunmuștur. Sonuç: Hastanede geniș kapsamlı bir infeksiyon kontrol programı uygulanmasının ve geri ödeme kurumlarının bu tür uygulamaları desteklemesinin maliyetleri azaltma konusunda yararlı olacağı söylenebilir.

Keywords

• İnfeksiyon
• Sağlık Bakımı ile İlișkili İnfeksiyonlar
• Maliyet Analizi

References

1. 1. Aşçıoğlu,S. Hastane Enfeksiyonları. Türk Hij.Den. Biyol. Derg. 2007; 64:1-3
2. 2. DSÖ. The burden of health careassociated infection worldwide.(2011) Erişim: (http://www.who.int/gpsc/ country_work/burden_hcai/en/index.html). Erişim tarihi: 01.04.2011
3. 3. Sayıştay Başkanlığı, Hastane Enfeksiyonları ile Mücadele. Performans Denetim raporu, Ankara; 2007.
4. 4. Wendl,C.,Wenzel,R.P. Value of the hospital epidemiologist, Clin Microbiol Infect :154; (Aktaran: Töreci,K.(1997). Hastane İnfeksiyonlarının Tanımlanması, Epidemiyolojisi ve Ekonomik Yönü. AN KEM Dergisi, 1996; 11: 181-184)
5. 5. Töreci, K. Hastane İnfeksiyonlarının Tanımlanması, Epidemiyolojisi ve Ekonomik Yönü. AN KEM Dergisi, 1997;11:181-184
6. 6. Cbiarello,L.A., Valenli W.M. Overview Of Hospital Infection Controls. "Reese RE, Betts RF (eds).: Practical Approach to Infectious Diseases, 3.baskı" , 1991; Boston: Little, Brown and Co, s.:711,
7. 7. Kaplow, R., Hardin, S.R. Critical care nursing: synergy for optimal outcomes. 2007; Chapter 6. , p.:67-75. (Erişim: (http://books.google.com.tr/books?id= A2kVKTnL5PMC&pg= PT97&lpg= PT97&dq= Intensive+care+unit,+the +use+ of+invasive+devices,+surveillance&sourc e= .) Erişim tarihi: 15.04.2011
8. 8. Herwaldt,L.A.,Wenzel,R.P. Dynamics of hospital-acquired infection, Washington: "Murray, PR, Baron EJ, Pfafler, MA, Tenover FC, Yolken RH (eds): Manual of Clinical Microbiology, 2..baskı" s.:169, 1995.

9. 9. Ertek,M., Müezzinoğlu,İ.A., Kurtoğlu,D., ve ark. Türkiye Hastane Enfeksiyonları Sürveyansı Ön Rapor 2006-2010. Ankara: Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ve Kontrol Birimi, 2011.
10. 10. Haley,R.W.,Culver,D.H., White,J.W. (1985). The Effıcacy Oe Infectıon Surveıllance And Control Programs In Preventıng Nosocomıal Infectıons In Us Hospıtals. Am.J.Epidemiol; 1985; 121;182- 205; Aktaran: Öztürk,R. (2008). Hastane Enfeksiyonları: Sorunlar , Yeni Hedefler ve Hukuki Sorumluluk. Erişim: (http://www.rshm.gov.tr/enfeksiyon/ dosya/hukuk.pdf). 1985; Erişim tarihi: 26.04.2011.
11. 11. Öztürk,R. Hastane Enfeksiyonları: Sorunlar , Yeni Hedefler ve Hukuki Sorumluluk. Erişim: (http://www.rshm.gov.tr/ enfeksiyon/dosya/hukuk.pdf). 2008: Erişim tarihi: 26.04.2011.
12. 12. Çalangu,S. Hastane infeksiyonlarının önemi. Sterilizasyon ve Dezenfeksiyon. Hastane İnfeksiyonları . SIMAD Yayınları. 2002; 1: 189-194.
13. 13. Esatoğlu, A.E.,Ağırbaş, İ., Önder, Ö.R., Çelik, Y.(2006). Additional cost of hospital-acquired infection to the patient: a case study in Turkey . Health Serv Manage Res; 2006; 19: s.:137-143
14. 14. Köşgeroğlu, N., Çelik,N.D. Hastane infeksiyonları içinde üriner sistem infeksiyonlarının yeri. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 2004; 7, s:10-17
15. 15. Yalçın,A.N., Hayran,M.,Ünal,S. Economic analysis of nosocomial infections in a Turkish University Hospital. J Chemother, ; 1997; 9 : 411– 414
16. 16. Leroyer,A., Bedu,A.,Lombrail,P., et al. Prolongation of hospital stay and extra costs due to hospital-acquired infection in a neonatal unit. J Hosp Infect. 1997; 35: 37-45
17. 17. Mahieu, L.M., Buitenweg, N., Beutels, P., DE Dooy,J.J. Additional hospital stay and charges due to hospital-acquired infections in a neonatal intensive care unit. J Hosp Infect. 2001; 47: 223- 229
18. 18. Yalçın, A.N. Enfeksiyon kontrolünde maliyet analizi; Hastane Enfeksiyonları. Editörler: Doğanay M, Ünal S. 1.bs. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi 2003; 125- 134.