Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Yoğun Bakım Ünitelerinde 2012-2013 Yılı İnvazif Alet İlișkili Enfeksiyon Hızlarının Değerlendirilmesi

Abstract

Objectives: ‘Nosocomial infections’, recently expanded as ‘healthcare associated infections’ (HAI), are one of the most important factors determining the quality of services in healtcare settings. In this study, surveillance results of intensive care units (ICU) in 2012 – 2013 were presented. Material-Methods: Invasive device related infection (IDRI) surveillance data of ICUs in Ankara University Faculty of Medicine Hospitals, which was performed by Infection Control Committee, in 2012 and 2013 was evaluated. Results: The nosocomial infection incidence was 21.49 per 1000 days in 2012 and 18,12 per 1000 days in 2013. Device utilization rates in both years were; 0,023 and 0,032 for ventilator, 0,010 and 0,0069 for central catheter and 0,0054 and 0,0067 for urinary catheter, respectively. Ventilator associated pneumonia (VAP) rate was 23,80 and 32,71, central venous catheter related bacteremia (CVCRB) rate 10,4 and 6,95 and urinary catheter related infection (UCRI) rate 5,43 and 6,75 in 2012 and 2013, respectively. Although the incidence of VAP increased, there was a significant decrease in the rates of CVCRB. The rates of gram negative microorganisms causing HAI were higher than the gram negatives, Acinetobacter spp was the most common pathogen even panresistant isolates were reported. Conclusion: The most important steps of success in health care associated infections are being a good team and providing continous-safe surveillance data by coming together with your team and assesing them effectively by feedbacks

Keywords

• Hospital acquired infection
• health care associated infection
• invasive device related infection
• surveillance
• intensive care unit

Invasive device related infection rates of intensive care units in Ankara University Faculty of Medicine Hospital in 2012 and 2013

Abstract

Giriș: ‘Hastane enfeksiyonları’ yeni ismi ile ‘sağlık hizmeti ilișkili enfeksiyonlar’ (SHİE) bir sağlık kurumunun hizmet kalitesini belirleyen en önemli unsurlardan biridir. Bu yazıda da 2012-2013 yılları Enfeksiyon Kontrol Komitesi yoğun bakım üniteleri (YBÜ) sürveyans sonuçları sunulmuștur Materyal-Method: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Enfeksiyon Kontrol Komitesi 2012-2013 yıllarına ait yoğun bakım invaziv alet ilișkili enfeksiyon (İAİE) sürveyans verileri değerlendirilmiștir. Bulgular: Hastanemiz tüm YBÜ’de hastane enfeksiyonu insidans dansitesi 2012 yılında 21.49/1000 gün, 2013 yılında ise 18,12/1000 hasta günü olarak hesaplanmıștır. Her iki yılda YBÜ’de invaziv alet kullanım oranları sırasıyla; ventilatör kullanım oranı (VKO) 0,023 ve 0,032, santral kateter kullanım oranı (SK-KO) 0,010 ve 0,0069 ve üriner kateter kullanım oranı (ÜK-KO) 0,0054 ve 0,0067 olarak saptanmıștır. İAİE hızları ise sırasıyla; ventilatör ilișkili pnömoni (VİP) 23,80 ve 32,71, santral kateter ilișkili kan dolașımı enfeksiyonu (SKİ-KDE) 10.4 ve 6.95 ve üriner kateter ilișkili üriner sistem enfeksiyonu (ÜKİ-ÜSE) 5,43 ve 6,75’dir. YBÜ’de İAİE hızları değerlendirildiğinde; SKİ-KDE’da azalma saptanırken VİP oranlarında artma saptanmıștır. Gram pozitif etkenlerin oranında düșme tespit edilirken her iki yılda da en sık SHİE etkeni olarak Acinetobacter spp saptanmıș hatta 2013 yılında panrezistan Acinetobacter spp sușları izole edilmiștir. Sonuç: SHİE’da tam bașarının en önemli basamakları; iyi bir takım olabilmek ve bu takım ile sürekli-güvenilir sürveyans verileri olușturup bu verileri etkin bir șekilde değerlendirebilmektir.

Keywords

• Hastane enfeksiyonu
• sağlık hizmeti ilișkili enfeksiyon
• invaziv alet ilișkili enfeksiyon
• sürveyans
• yoğun bakım ünitesi

References

1. 1. Akalın E. Hastane infeksiyonlarında ‘Sıfır İnfeksiyon’ hedefi: Ne kadar gerçekçi? Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2011; 15: 26-28.
2. 2. Haley RW, Culver DH, White JW et al. The efficiacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol 1985; 121: 182-205.
3. 3. Choksey MS1, Malik IA. Zero tolerance to shunt infections: can it be achieved? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75:87–91.
4. 4. Burger CD, Resar RK. "Ventilator bundle" approach to prevention of ventilator-associated pneumonia. Mayo Clin Proc 2006;81:849-850..
5. 5. Berenholtz SM1, Pronovost PJ, Lipsett PA, et-al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Berenholtz SM et al. Crit Care Med 2004; 32:2014-2020.
6. 6. Pronovost P1, Needham D, Berenholtz S, et-al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med 2006; 355:2725- 2732.
7. 7. Pronovost PJ, Goeschel CA, Colantuoni E, et al. Sustaining reductions in catheter related bloodstream infections in Michigan intensive care units: observational study. BMJ 2010; 4: 340: 309.
8. 8. Karahocagil MK, Yaman G, Göktaş U, ve ark. Hastane enfeksiyon etkenlerinin ve direnç profillerinin belirlenmesi. Van Tıp Dergisi 2011; 18: 27-32.

9. 9. Jarwis WR, Edwards JR. Culver DH, et al. Nosocomial infection rates in adult and pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med 1991; 91: 185-191.
10. 10. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of healthcare associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care settings. Am J Infect Control 2008; 36: 309-332.
11. 11. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; twenty-first informational supplement. Clinical and laboratory standards Institute (CLSI) 2011. 32:3/31:1
12. 12. Dudeck MA, Horan TC, Peterson KD, et-al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2011, device associated method. American Journal of Infection Control 2013; 286- 300.
13. 13. Trilla A. Epidemiology of nosocomial infections in adult intensive care units. Intensive Care Med 1994; 20: 1-4.
14. 14. Arslan H, Gürdoğan K. Yoğun bakım ünitelerinde gözlenen hastane enfeksiyonları. Hastane Enfeksiyonları Dergisi 1999; 3: 165-170.
15. 15. Yılmaz GR; Çevik MA, Erdinç FŞ, Tülek N. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde gelişen nozokomiyal infeksiyon risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2002; 6: 24-31.
16. 16. Erdoğan H, Akan D, Ergin F, Erdoğan F, ve ark. Yoğun bakım ünitesinde invaziv alet kullanımı ile ilişkili nozokomiyal infeksiyon hızları. Hastane Enfeksiyonları Dergisi 2005; 9: 107-112.
17. 17. Dizbay M, Baş S, Gürsoy A, ve ark. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde 2006-2007 yıllarında saptanan invaziv araç ilişkili enfeksiyonlar. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2009; 29: 140-145.
18. 18. Akgül AF, Karataş M, Öztürk B. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Yoğun Bakım Ünitelerinde 5 yıllık invaziv araçla ilişkili hastane enfeksiyonları sürveyansı. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2014; 12: 13-24.
19. 19. Vincent JL, Rello J, Marshall J, et-al; EPIC II Group of Investigators. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 2009; 302: 2323-2329.
20. 20. Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) Raporu, özet veri 2011. TC Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Standartları Dairesi Başkanlığı. Nisan 2013 (http://uhes.saglık. gov.tr/public/indir/ UHESAANALİZ.2011.pdf).
21. 21. Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) Raporu, özet veri 2012. TCSağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Standartları Dairesi Başkanlığı. Nisan 2013 (http://uhes.saglık. gov.tr/public/indir/ UHESAANALİZ.2012.pdf).
22. 22. Dudeck MA, Weiner LM, Allen-Bridson K, et-al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2012, device associated module. American Journal of Infection Control 2013; 1148-1166.
23. 23. Hoşoğlu S. Hastane enfeksiyonları. www.dicle.edu.tr.
24. 24. Çukurova Z, Durdu B, Hergünsel O, ve ark. Yoğun bakım kliniğinde invaziv araç ilişkili hastane enfeksiyonları sürveyansı. Türkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences 2012; 32: 438-443