Yenidoğan Sepsisinde Çok Nadir Bir Etken: Serratia Liquefaciens

Abstract

Serratias are opportunistic, gram negative aerobic bacteria. They lead to bactremia lower respiratory tract infections, surgical wound, skin and soft tissue infections, and are responsible from 2 % of nosocomial infections. Serratia marcescens is the most common (97%) isolated pathogen among Serratia species, while Serratia liquefaciens (S.liquefaciens) is the second most common pathogenic organism with 2%. Its infection frequency in the neonatal intensive care units is not known. This pathogen, which is very rarely reported in the medical literature, shown to be a cause of severe mortality and morbidity in newborns. To the best of our knowledge, up to now only five newborn cases have been reported in the literature, of whom one died due to meningitis. A - 3560 g – term infant was admited to our neonatal intensive care unit for respiratory insufficiency and received respiratory support for 2 days. On postnatal 10th day, she presented with fever which was accompanied with elevated acute phase reactants and severe thrombocytopenia. Antibiotic (vancomycin and meropenem) combination was begun after collected cultures from blood, cerebrospinal fluid and urine. She had to receive thrombocyte suspension for 5 days. Blood culture was reported as growth of S.liquefaciens (sensitive to amikacin, ertapenem, gentamicin, imipenem, piperacilin-tazobactam and ciprofloxacin, resistant to ampicillin, colistin, cefalotin and tetracycline). The patient was discharged after completed meropenem treatment for 14 days. S.liquefaciens was never detected as a causative agent for sepsis in our unit, and it was treated with meropenem therapy successfully without any morbidity. Here, we aimed to report a neonatal sepsis case due to this very rare pathogen, S.liquefaciens, and review the literature

Keywords

• Newborn
• Sepsis
• Serratialiquefaciens
• Serratia
• Thrombocytopenia.

Yenidoğan Sepsisinde Çok Nadir Bir Etken: Serratia Liquefaciens

Abstract

Serratialar, fırsatçı gram negatif, aerob bakterilerdir. Bakteriyemi, alt solumum yolları, cerrahi yaralar, deri ile yumușak dokularda enfeksiyonlara yol açmakta ve genel olarak nozokomiyal enfeksiyonların %2'sinden sorumlu tutulmaktadırlar. Serratia türlerinden insanda enfeksiyon ajanı olarak izole edilen en sık tipi serratiamarcescens (S.marcescens)’dir (%97). Serratialiquefaciens (S.liquefaciens) insan klinik örneklerinden nadiren izole edilmesine rağmen, ikinci en sık izole edilen Serratia türü olarak düșünülmektedir. S.liquefaciens, serratia türleri içinde ikinci en sık neden iken yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde sıklığı bilinmemektedir. Literatürde nadir bildirilen bu patojen yenidoğanlarda ciddi mortalite ve morbidite nedeni olarak gösterilmiștir. Șu ana kadar S.liquefaciensbeș yenidoğanda raporlanmıș olup, menenjiti olan bir olgu kaybedilmiștir. 3560 g term bebek solunum sıkıntısı nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırıldı. İki gün solunum destek tedavisi aldı. Postnatal 10. günde akut faz yüksekliğinin ve trombositopeninin eșlik ettiği ateș nedeniyle hastadan kan, beyin omurilik sıvısı ve idrar kültürleri alınarak antibiyotik tedavisi (vankomisin, meropenem) bașlandı. Beș gün boyunca trombosit desteği verilen hastanın kan kültüründe S.liquefaciens üredi. (amikasin, ertapenem, gentamisin, imipenem, piperasilin-tazobaktam, siprofloksasin duyarlı, ampisilin, kolistin, sefalotin, tetrasiklin dirençli). Meropenem tedavisi 14 güne tamamlanan hasta taburcu edildi. Ünitemizde daha önce sepsis etkeni olarak saptanmayan ve yenidoğanlarda çok nadir bir etken olan S.liquefaciens duyarlı olduğu meropenem ile morbiditesiz olarak tedavi edilmiștir. Bu yazıda, yenidoğanlarda oldukça nadir bir sepsis ajanı S.liquefaciens’ebağlı bir neonatalsepsis olgusu sunularak, bu ajanın literatür eșliğinde tartıșılması amaçlanmıștır.

Keywords

• Yenidoğan
• Sepsis
• Serratialiquefaciens
• Serratia
• Trombositopeni

References

1. 1- Bozkurt H, Güdücüoğlu H, Bayram Y, ve ark. Klinik Örneklerden Üretilen Serratia Cinsi Bakterilerin Çeşitli İnfeksiyonlardaki Rolü ve Antimikrobiyallere Duyarlılıkları. Van Tıp Dergisi: 2005; 12:182-188.
2. 2- Mahlen SD. Serratia infections: from military experiments to current practice. Clin Microbiol Rev. 2011;24:755-791.
3. 3- Bayramoglu G, Buruk K, Dinc U, et al. Investigation of an outbreak of Serratia marcescens in a neonatal intensive care unit. J Microbiol Immunol Infect. 2011;44:111-115.
4. 4- Tıraş Ü, Erdeve Ö, Çamurdan O, et al. Serratia marcescens: A Serious Death Causing Agent for Neonates. T Klin J Med Sci 2002, 22:571-573.
5. 5- Bizzarro MJ, Dembry LM, Baltimore RS, et al. Case-control analysis of endemic Serratia marcescens bacteremia in a neonatal intensive care unit. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92:120- 126.
6. 6- Grimont, F., and P. A. D. Grimont. In M. Dworkin, et al. The genus Serratia. 3rd ed., vol. 6. Springer Science and Business Media, New York, NY: The prokaryotes; 2006: 219–244.
7. 7- Fitzgerald P, Drew JH, Kruszelnicki I. Serratia: a problem in a neonatal nursery.Aust Paediatr J. 1984;20:205-207.