Anovulatuvar Kadınlarda Menotropin İndüksiyonuyla Oluşan Endometriyumun Premenstrual Evredeki Yapısı
Abstract
Bu çalışmada, insan menapoz gonadotropini (HMG) ve insan koryon gonadotropini (HCG) vererek ovülasyon indüksiyonu sağlanan sekiz kadının endometriyumlarındaki temel yapılar olan salgı bezi ve stroma, menstrüal siklusun geç luteal evresinde ışık ve elektron mikroskobik olarak incelendi. Bu inceleme, bir takım histolojik kriterlerin (bazısı bu çalışmayı yapan yazar tarafından öne sürülmüştür) yarı-sayısal değerlendirilmesi ve daha sonra da üç temel doku elemanının (salgı bezleri, stroma, arteriyol ve kapiller) histolojik ve ince yapı değişimlerinin ortaya konmasıyla gerçekleştirildi. Elde edilen bulgular sonunda yapılan sınıflandırmaya göre, çalışmaya alınan kadınların © 50'sinde başarılı doku cevabı elde edilirken, X 25'nin salgı bezleri, © 12.5'nin stroma, geri kalan © 1255'nin de hem salgı bezi hem de stroma açısından hatalı gelişim içinde olduğu saptandı. Salgı bezleri yönünden dengesiz gelişme gösteren dokularda salgı bezi biçim ve aktivitesinde heterojenite, stroma dengesizliği gösteren dokularda da, kesitte birbirine komşu bölgelerde bile izlenebilen desidua transformasyonu yetersizlikleri izlendi. Bunların yanında, gelişmekte olan desidua hücreleriyle endotel hücreleri arasında bağlantı kompleksi birimlerinin bulunmadığı ilginç hücre temasları, desidua hücrelerinde yoğun protein sentezi basamakları, bunun yanında sterolid sentezine ilişkin yapıların bulunmayışı gibi ince yapı düzeyinde de bir takım bulgular saptandı. Sonuç olarak, desiduaya dönüşüm basamaklarında oluşacak dengesizliğin implantasyon işlevi üzerinde negatif yönde etkili olduğu belirlendi. Ayrıca, infertilite tedavisinde verilecek uygun tedavi ajanlarının yanı sıra bir hedef organ olma özelliğinden ötürü endometriyum doku yanıtlarının da araştırılması gerekliliği ortaya çıkarıldı.
Keywords
References
- 1. Birkenfeld A ve ark : Advanced secretory changes in the proliferative human endometrial epitelium following clomiphene treatment, Fertil Steril 45 : 462, 1988,
- 2. CookelID Morgan CA Parry TE ; Correlation of endometrial biopsy and plasma progesteron levels in infertile women, JI Obster Br Comm 79 : 647, 1972.
- 3. Cornillie FJ Lauweryns JM Brosen IA ; Normal human endometrium. An ultrastructural survey, Gynecol Obstet Invest 20 ; 113, 1985,
- 4. Dallenbaçh-Hellweg G : The endometrium in natural and artificial luteal phases, Hum Reprod 3: 165, 1988,
- 5. Dallenbaçh-Hellweg G : Histopathology of the Endometrium, 4. bası, 1987, Springer Verlag, sayfa : 64-81, 136-143,
- 6. Dockery P ve ark ; The ultrastructure of the glandular epithelium in the timed endometrial biopsy, Hum Reprod 3 : 828, 1988.
- 7. Dockery P veark : An examination of the variatoin in timed endometrial biopsies, Hum Reprod 3 : 715, 1988.
- 8. Garcia JE ve ark : Advanced endometrial maturation after ovulation induction with human menopausal gonadotropin/human choörionic gonadotropin for in vitro fertilization, Fertil Steril 41 : 31, 1987.
- 9. Henzi MR ve ark : Lysosomal concept of menstrual bleeding in human, J Clin Endocrinol 34 : 860, 1972.
- 10. Johannisson E ve ark : Endometrial morphology and peripheral hormone levels in women with regular menstual cycles, Fertil Steril 48 : 401, 1987.