Helikal Bilgisayarlı Tomografi İle Artiküler Travmaların Değerlendirilmesinde Üç Boyutlu Görüntülemenin Tanıya Katkısı

Yıl 2017, , 151 - 160, 16.12.2017

Çağlar Uzun

https://doi.org/10.1501/Tipfak_0000000980

Öz

Amaç: Çalıșmanın amacı eklemle ilișkili kırık ön tanısı ile bașvuran travma hastalarındaüç boyutlu (3B) bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemenin, aksiyel BT’ye ilave tanısal bilgi sağlayıp sağlamadığını ortaya koymaktır.

Gereç ve yöntem: Acil servis ve ortopedi klinikleri tarafından ardıșık olarak refere edilen 34 olgu (ortalama 45 ± 9.1 yaș, E/K = 21/13) çalıșma kapsamında prospektif olarak incelendi. On yedi diz, 8 ayak bileği, 4 dirsek, 3 asetabulum, 2 omuz, 2 el bileği olmak üzere toplam 36 eklem kırığı değerlendirildi. Olgular fraktür hatlarının vizualizasyonu, eklem yüzeylerine uzanım, eklem içi fragman varlığı ve yerdeğiștirme açısından direkt grafi, aksiyel, multiplanar reformat (MPR) ve 3B BT görüntüleri ile değerlendirildi.

Bulgular: Aksiyel BT ile saptanan toplam 36 fraktür bölgesinin 35’inde (%97.2) fraktür hattı, artiküler uzanım ve eklem içi kemik fragman 3B BT ile görüntülenebildi (%95 GA, %91.9-100.0). Bir bölgede (%2.78) tanımlanan değișkenler kușkulu olarak değerlendirildi (%95 GA, %0-8.1). Aksiyel BT ile saptanan yer değiștirme tüm bölgelerde 3B BT ile de gösterildi.

Sonuç: BT incelemesi için uygun pozisyon verilebilen artiküler travma olgularında 3Bgörüntüler, aksiyel ve MPR görüntüler ile elde edilenlere ilave bilgi vermemektedir. Ancak uygun pozisyon verilemeyen veya pelvis, dirsek gibi kompleks anatomiye sahip bölgelerde kırık uzanımı, fragman deplasmanı ve açılanma yönünden 3B görüntülerin anatomik oryantasyonu sağlamadave bu karmașık verileri klinisyene aktarmada faydalıdır. 

Anahtar Kelimeler

Artiküler Travma, Üç Boyutlu BT, Fraktür

Kaynakça

• 1.Pretorius ES, Fishman EK. Volume-rendered three-dimensional spiral CT: musculoskeletal applications. Radiographics 1999;19:1143-1160. 2. Magid D, Fishman EK. Imaging of musculoskeletal trauma in three dimensions. Radiol Clin North Am 1989;27:945-956. 3. Kuszyk BS, Ney DR, Fishman EK. The current state of the art in three-dimensional oncologic imaging:an overview. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995;33:10291039. 4. Pretorius ES, Fishman EK. Helical (spiral) CT of the musculoskeletal system. Radiol Clin North Am 1995;33:949-979. 5. Pretorius ES, Scott WW Jr, Fishman EK. Acute trauma of shoulder:role of spiral CT imaging . Emerg Radiol 1995;2:13-17. 6. Dalinka MK, Boorstein JM, Zlatkin MB. Computed tomography of musculoskeletal trauma. Radiol Clin North Am 1989;27:933-944. 7. Pate D, Resnick D, Andre M, et al. Perspective: Three-dimensional imaging of the musculoskeletal system. Am J Roentgenol AJR 1986;147:545-551. 8. McEnery KW, Wilson AJ, Pilgram TK, et al. Fracture of the tibial plateau: value of spiral CT coronal plane reconstructions for detecting displacement invitro. Am J Roentgenol AJR 1994;163:1177-1181. 9. Chan PS, Klimkkiewicz JJ, Lucdhetti WT, et al. Impact of CT scan on treatment plan and fracture classification of tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 1997;11:484489. 10. Wicky S, Blaser PF, Blanc CH, et al. Comparison between standard radiography and spiral CT with 3D reconstruction in the evaluation, classification and management of tibial plateau fractures. Eur Radiol 2000;10:1227-1232. 11. te Stroet MA, Holla M, Biert J, et al. The value of a CT scancompared to plainradiographs for the classification and treatmentplan in tibialplateaufractures. Emerg Radiol 2011;18:279-83. 12. Madig D, Michelsom JD, Ney DR, et al. Adult Ankle Fractures: Comparison of plain films and interactive two and three dimensional CT scans. Am J Roentgenol AJR 1990;154:1017-1023. 13. Leung KH, Fang CX, Lau TW, et al. Preoperative radiography versus computed tomography for surgical planning for ankle fractures. J Orthop Surg (Hong Kong) 2016;24:158-62. 14. Franklin PD, Dunlop RW, Whitelaw G, et al. Computed tomography of the normal and traumatized elbow. J Comput Assist Tomogr 1988;12:817-823. 15. Brouwer KM, Lindenhovius AL, Dyer GS, et al. Diagnostic accuracy of 2- and 3dimensional imaging and modeling of distal humerus fractures. J Shoulder Elbow Surg 2012;21:772-776. 16. Pearson JB, Hargadon EJ. Fractures of the pelvis involving the floor of the acetabulum. J Bone Joint Surg 1962;44:550-561. 17. Gill K, Bucholz RW. The role of computerized tomographic scanning in the evaluation of major pelvic fractures. J Bone Joint Surg 1984;66:34. 18. Griffits HJ, Standertskjold-Nordenstam CG, Burke J, et al. Computed tomography in the management of the acetabular fractures. Skeletal Radiol 1984;11:22. 19. Harley JD, Mack LA, Winquist RA: CT of acetabular fracture: Comparison with conventional radiography.Am J Roentgenol AJR 1982;138:413. 20. Magid D, Fishman EK: Computed tomography of the acetabular fractures. Semin US, CT, MR 1986;7:351. 21. Guy LR, Holder P, Brueton NR. The role of the 3D CT in the assessment of acetabular fractures.Br J Radiol 1992;65:384389. 22. Madig D, Fihman EK, Broker A.J, Jr., et al. Multiplanar computed tomography of the acetabular fractures. J Comput AssistTomogr 1986;10:778-783. 23. Bilet FP, Schmit WG, Gay B. Computed tomography in traumatology with special regard to the advances of three-dimensional display. Arch Orthop Trauma Surg 1992;111:131-137. 24. Bahrs C, Rolauffs B, Südkamp NP, Schmal H, Eingartner C, Dietz K, Pereira PL, Weise K, Lingenfelter E, Helwig P. Indications for computed tomography (CT-) diagnostics in proximal humeral fractures: a comparative study of plain radiography and computed tomography. BMC Musculoskelet Disord 2009;10:33. 25. Jurik AG, Albrechtsen J. The use of computed tomography with two- and three-dimensional reconstructions in the diagnosis of three- and four-part fractures of the proximal humerus. Clin Radiol 1994;49:800-804. 26. Nakamura R, Horh E, Tanaka Y, et al. Three-dimensional CT imaging for wrist disorders. J Hand Surg 1989;14:53-58. 27. You JS, Chung SP, Chung HS, Park IC, Lee HS, Kim SH. The usefulness of CT for patients with carpal bone fractures in the emergency department. Emerg Med J 2007;24:248-250.