Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Hastane İnfeksiyonu Etkenleri = Microorganisms Isolated From Hospital Infections Among Patients In Neurology Intensive Care Unit

Abstract

Keywords

• -

Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Hastane İnfeksiyonu Etkenleri

Abstract

Bu çalışmada Süleyman Demirel Üniversitesi Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde (NYBÜ) yatan hastalarda yatışları süresince gelişen hastane infeksiyonlarının (HI) etkenlerinin ve infeksiyon bölgelerinin tanımlanması ve infeksiyon kaynaklarının aydınlatılması amaçlanmıştır. Ekim 2007-Mart 2008 arasında 6 yataklı NYBÜ’sinde en az 48 saat yatan 52 hastadan yatışlarında ve yatıştan 48 saat sonra boğaz, burun ve gaita kültürü alınarak hastaların floraları değerlendirildi. Yatışları süresince hastalar, hasta ve laboratuar verilerine dayalı olarak izlenmiş, tanımlamalar Centers for Disease Control and Prevention ölçütlerine göre yapılmıştır. Çalışma süresince 52 hastanın 31’inde 86 infeksiyon atağı tespit edilmiştir. En fazla izole edilen mikroorganizmalar Escherichia coli (%16,3) ve Pseudomonas aeruginosa (%15.2) iken bunları koagülaz negatif stafilokoklar(%14.1) izledi. E.coli ve P.aeruginosa en fazla trakeal aspirat ve idrar kültürlerinden izole edilirken KNS’ler en fazla kan kültürlerinden izole edilmişti. İzlem süresince hastane infeksiyonu atağı tespit edilmiş olan 31 hastanın 4’ünde (%12.9) aynı tür mikroorganizmanın hastanın yatışında alınan kültürlerinden en az birinden üretilmiş olması hastane infeksiyonlarının gelişmesinde hastanın flora bölgelerinin kolonizasyonunun da önemli olduğunu düşündürmüştür.

Keywords

• Nöroloji Yoğun Bakım, Hastane İnfeksiyonu, Surveyans

References

1. Freeman J, Mc Gowan JE Jr. Methodologic is- sues in hospital epidemiology. I. Rates, case finding and interpretation. Rev infect Dis 1981: 3 (4): 658-67.
2. Haley RW, Culver DH, White JW, et al. The nationwide nosocomial infection rate: a new need for vital statistics. Am J Epidemiol 1985; 1231: 159 – 67.
3. Trilla A. Epidemiology of nosocomial infec- tions in adult intensive care units. Intensive Care Med 1994; 20 (3): 1-4.
4. Fridkin SK, Welbel SF, Weinstein RA. Magni- tude and prevention of nosocomial infecti- ons in the intensive care unit. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 479-96.
5. Rosenthal VD, Maki DG, Salomao R, et al. Device-associated nosocomial infections in 55 intensive care units of 8 developing co- untries. Ann Intern Med. 2006; 145(8): 582-591.
6. Puri J, Mishra B, Mal A, et al. Catheter as- sociated urinary tract infections in neu- rology and neurosurgical units. J Infect 2002;44(3):171-5.
7. De Champs C, Sauvant MP, Chanal C, et al. Prospective survey of colonization and in- fection caused by expanded-spectrum-beta- lactamase-producing members of the family Enterobacteriaceae in an intensive care unit. J Clin Microbiol. 1989; 27: 2887–90.
8. Lucet JC, Chevret S, Decre D, et al. Outb- reak of multiply resistant Enterobacteriaceae in an intensive care unit: Epidemiology and risk factors for acquisition. Clin Infect Dis 1996; 22: 430– 36.

9. Williams VR, Callery S, Vearncombe M, Simor AE. The role of colonization pressure in no- socomial transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Am J Infect Control. 2009; 37(2): 106-10. Epub 2008 Oct 22.
10. Dettenkofer M, Ebner W, Els T, et al. Sur- veillance of nosocomial infections in a ne- urology intensive care unit. J Neurol 2001;248(11):959-64.
11. Garner JS, Jarvis WR, Emori GT, et al. CDC definition for nosocomial infections. Am J Infect Control 1988;16:128–40.
12. Scheld WM, Mandell GL. Nosocomial pne- umonia: pathogenesis and recent advan- ces in diagnosis and therapy. Rev Infect Dis 1991; 13(Suppl 9): S743- 51
13. Mayhall CG. Nosocomial pneumonia. Diag- nosis and prevention. Infect Dis Clin North Am 1997;11: 427- 57
14. Küçükateş E, Kocazeybek B. İstanbul Üni- versitesi Kardiyoloji Enstitüsü yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2001; 31: 19-22.
15. Kurtaran B, Saltoğlu N, İnal AS, et al. Nö- roloji yoğun bakım ünitesinde hastane in- feksiyonları. ANKEM Derg 2005; 19(3): 119-24.
16. Özden M, Demirdağ K, Kalkan A, Kılıç SS. Yoğun bakım ünitelerinde izlenen ve hasta- ne infeksiyonu gelişen olgulardan izole edi- len bakterilerin sıklığı ve antibiyotiklere karşı direnç durumları. İnfeksiyon Dergisi 2003; 17(2): 179-83.
17. Zer Y, Bayram A, Balcı İ. Yoğun bakım üni- tesinde yatan hastalara ait trakeal aspirasyon örneklerinden en sık izole edilen bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumları. İnfek Derg 2001; 15(3): 307-310.
18. Heckmann JG, Kraus J, Niedermeier W, et al. Nosocomial pneumonias in a neurology intensive care unit. Dtsch Med Wochenschr 1999;124: 919–24.
19. Hilker R, Zakzuk M, Schneweis S, et al. No- socomial pneumonia after acute cerebral isc- hemia: Evaluation of incidence and risk fac- tors in the neurological intensive care. Inten- sivmed 1999; 36: 526–33.
20. Rosenthal VD, Maki DG, Salomao R, et al. Device-associated nosocomial infections in 55 intensive care units of 8 developing co- untries. Ann Intern Med. 2006; 145(8): 582-91.
21. Üstün C, Hosoğlu S, Geyik MF, Aluçlu MU. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde alet ilis- kili hastane infeksiyonları. Fırat Tıp Dergi- si 2008;13(3): 179-82.
22. CDC, Guidelines for prevention of nosocoi- al pneumonia. MMWR, Recommendations and reports. 1997; 46(RR-1): 1-79.