Bandırma Onyedi Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri ve Araştırmaları Dergisi 2687-2145 Bandırma Onyedi Eylül Üniversitesi 10.46413/boneyusbad.1253566 Health Care Administration Sağlık Kurumları Yönetimi Epizyotomi Uygulanan Primipar Türk Kadınlarının Doğumdan Sonraki İlk Altı Ayda Doğum Sonrası Konfor ve Fiziksel Semptomlarının İncelenmesi Examining the Postpartum Comfort and Physical Symptomology of Primiparous Women with Episiotomy During the First Six Months After Birth https://orcid.org/0000-0003-4871-1576 Tosun Hülya Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi https://orcid.org/0000-0002-4507-0649 Tepeyurt Sevilay Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi https://orcid.org/0000-0002-6199-7372 Güneş Ayşegül BEYKENT UNIVERSITY 04 25 2024 6 1 1 12 02 20 2023 02 11 2024 Copyright © 2019, Bandırma Onyedi Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri ve Araştırmaları Dergisi 2019 Bandırma Onyedi Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri ve Araştırmaları Dergisi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, primipar kadınların epizyotomiden sonraki altı ay boyunca, fiziksel semptomları ve konforlarını incelemektir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 32 primipar gebeye bir devlet hastanesinde tanımlayıcı klinik izlem yapılmıştır. Kadınlara Doğum Sonrası Konfor Ölçeği ve Doğum Sonrası Fiziksel Semptom Şiddet Ölçeği anketlerini uygulandı.Bulgular: Cohran’s Q ve Friedman testlerinin sonuçları kadınların doğum sonu konfor ve fiziksel semptom puanlarının 6. ayın sonunda 1. ve 3. aya göre daha fazla arttığını ortaya koydu. Postpartum 6. aya gelindiğinde epizyotomi bölgesinde ağrı/gerginlik yaşayan ve perineyi iyileştirmek için polikliniğe başvuran kadınların oranının azaldığı tespit edildi. Epizyotomi bölgesindeki dikişlerin tamamen iyileşme oranının arttığı görüldü.Sonuç: Epizyotomi yapılan primipar kadınların doğum sonrası konforu ve fiziksel semptomları gözlendiğinde, epizyotominin yan etkilerinin bazı kadınlarda hala devam ettiği ve yaşam konforlarının azaldığı görüldü. Kadınlara gebelikten itibaren perineal bakım yöntemleri konusunda eğitim verilmesi ve bakım sağlanması kadın sağlığının korunması için önemlidir. Böylece, hastanede ve evde yapılan doğumlarda gereksiz epizyotomiler engellenebilir.

Aim: This study aimed to examine primiparous women’s comfort and physical symptoms over six months postpartum after episiotomy.Material and Method: In this study, descriptive clinical follow-up was performed in primiparous 32 pregnant women in a state hospital. The Postpartum Comfort Scale and Postpartum Physical Symptom Severity Scales were used. Results: The results of Cohran’s Q and Friedman’s tests revealed that women’s postpartum comfort and physical symptom scores improved more at the end of the 6th month compared to the 1st and 3rd months. It was determined that by the 6th month after birth, the rate of women experiencing pain/tension in the episiotomy area and applying to heal the perineum decreased. It was observed that the rate of complete healing of the stitches in the episiotomy area increased. Conclusion: When observing postpartum comfort and physical symptoms in primiparous mothers, it became evident that some women continued to experience the side effects of episiotomy, leading to a decrease in their overall life comfort. It is crucial to offer education and care to women regarding perineal care methods, starting from pregnancy, to safeguard women’s health. This approach can contribute to the prevention of unnecessary episiotomies during both hospital and home births.

 Episiotomy Physical symptoms Postpartum comfort Postpartum recovery Primiparous Epizyotomi Fiziksel semptomlar Doğum sonrası rahatlık Doğum sonrası iyileşme Primipar Abalos, E., Sguassero, Y., Gyte, G. M. (2021). Paracetamol/acetaminophen (single administration) for perineal pain in the early postpartum period. Cochrane Database of Systematic Reviews, 8(1), 1. doi: 10.1002/14651858.CD008407.pub3. Abedian, S., Abedi, P., Jahanfar, S., Iravani, M., Zahedian, M. (2020). The effect of Lavender on pain and healing of episiotomy: A systematic review. Complementary Therapies in Medicine, 3:102510. doi: 10.1016/j.ctim.2020.102510. Abedzadeh-Kalahroudi, M., Talebian, A., Sadat, Z., Mesdaghinia, E. (2019). Perineal trauma: incidence and its risk factors. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 39(2), 206-211. doi: 10.1080/01443615.2018.1476473 Aksoy, D. Y., Pasinlioğlu, T. (2017). The effect of nursing care based on comfort theory on women’s postpartum comfort levels after caesarean sections. International Journal of Nursing Knowledge, 28(3), 138-144. doi:10.1111/2047-3095.12122 Arkan, G., Egelioğlu Cetişli, N. (2017) Postpartum Fiziksel Semptom Şiddeti Ölçeği’nin geçerlik ve güvenirlik çalışması. Uluslararası Hakemli Kadın Hastalıkları ve Ana Çocuk Sağlığı Dergisi, 10,18-34. Chang, S. R., Chen, K. H., Lin, H. H., Chao, Y. M., Lai, Y. H. (2011). Comparison of the effects of episiotomy and no episiotomy on pain, urinary incontinence, and sexual function 3 months postpartum: a prospective follow-up study. International Journal of Nursing Studies, 48(4):409-18. doi:10.1016/j.ijnurstu.2010.07.017 Chien, L. Y., Tai, C. J., Hwang, F. M., Huang, C. M. (2009). Postpartum physical symptoms and depressive symptomatology at 1 month and 1 year after delivery: A longitudinal questionnaire survey. International Journal of Nursing Studies, 46(9), 1201-1208. doi:10.1016/j.ijnurstu.2009.02.007 Cox, J. L. (1988). Childbirth as a life event: sociocultural aspects of postnatal depression. Acta Psychiatrica Scandinavica, (7),75-83. doi: 10.1111/j.1600-0447.1988.tb09005.x Cetişli, N. E., Işik, S., Kahveci, M., Hacilar, A. (2020). Primipar annelerde doğum şekline göre postpartum fiziksel semptom şiddeti ve emzirme davranışları. Koç Üniversitesi Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi, 17(2), 98-103. Çapık, A., Özkan, H., Apay, S. E. (2014). Loğusaların doğum sonu konfor düzeyleri ve etkileyen faktörlerin belirlenmesi. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi, 7(3), 186-192. Çobanoğlu, A., Şendir, M. (2019). Epizyotomi bakımında kanıta dayalı uygulamalar [Evidence-based practices in episiotomy care]. Florence Nightingale Hemsire Dergisi, 27(1), 48-62. Dahlen, H., Priddis, H., Schmied, V., Sneddon, A., Kettle, C., Brown, C. (2013). Trends and risk factors for severe perineal trauma during childbirth in New South Wales between 2000 and 2008: a population-based data study. BMJ Open, 28(3), 5. doi:10.1136/bmjopen-2013-002824 East, C. E., Dorward, E. D. F., Whale, R. E., Liu, J. (2020). Local cooling for relieving pain from perineal trauma sustained during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 16;(5):CD006304. doi:10.1002/14651858.CD006304.pub4 Ejegård, H., Ryding, E. L., Sjögren, B. (2008). Sexuality after delivery with episiotomy: a long-term follow-up. Gynecologic And Obstetric Investigation, 66(1), 1-7. doi:10.1159/000113464 Erbaba, H., Pinar, G. (2016). Current approaches to the prevention and management of postpartum perineal trauma/Postpartum perineal travmanın önlenmesi ve yönetimine iliskin guncel yaklasimlar. Journal of Education and Research in Nursing, 13(3), 272-282. Fernando, R. J. (2007). Risk factors and management of obstetric perineal injury. Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine, 17, 238–243. doi:10.1016/j.ogrm.2007.06.008 Graham, I. D., Carroli, G., Davies, C., Medves, J. M. (2005). Episiotomy rates around the world: an update. Birth, 7(313), 21. doi:10.1111/j.0730-7659.2005.00373.x He, S., Jiang, H., Qian, X., Garner, P. (2020). Women’s experience of episiotomy: a qualitative study from China. BMJ Open, 10(7), e033354. doi:10.1136/bmjopen-2019- 033354 International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO) Safe Motherhood and Newborn Health (SMNH) Committee. (2012). Management of the second stage of labor. International Federation of Gynecology and Obstetrics, 119-110. Karaçam, Z., Ekmen, H., Çalışır, H., Şeker, S. (2014). Prevalence of episiotomy in primiparas, related conditions, and effects of episiotomy on suture materials used, perineal pain, wound healing 3 weeks postpartum, in Turkey: A prospective follow up study. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 18(3), 237-45. Karakaplan, S., Yıldız, H. (2010). Doğum sonu konfor ölçeği geliştirme çalışması. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, 3(1), 55-65. Kaya Şenol, D., Aslan, E. (2015). Perineal assessment after normal birth. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi, 12(1), 7-10. Kim, M. R., Chae, S. M. (2023). Experiences of trust in mothers of hospitalized children toward pediatric nurses. J Child Health Care, 17(1). doi: 10.1177/13674935231206214. Kohler, S., Sidney Annerstedt, K., Diwan, V., Lindholm, L., Randive, B., Vora, K., … De Costa, A. (2018). Postpartum quality of life in Indian women after vaginal birth and cesarean section: a pilot study using the EQ-5D-5L descriptive system. BMC Pregnancy Childbirth, 18(1), 427. doi: 10.1186/s12884-018-2038-0. doi:10.1186/s12884-018-2038-0 Lai, Y. L., Hung, C. H., Stocker, J., Chan, T. F., Liu, Y. (2015) Postpartum fatigue, babycare activities, and maternal–infant attachment of vaginal and cesarean births following rooming-in. Applied Nursing Research, 28(2), 116-20. doi:10.1016/j.apnr.2014.08.002. Logue, T. C., Wen, T., Arditi, B., Huang, Y., Wright, J. D., D’Alton, M. E., … Friedman, A. M. (2022). Trends in and factors associated with episiotomy in the setting of nonoperative vaginal delivery, 2000-2018. Obstetrics and Gynecology, 139(1), 110–112. doi: 10.1097/AOG.0000000000004631 Semerci, K. (2019). Annelerin doğum sonrası konfor ve destek düzeyleri arasındaki ilişki. (Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi). İnönü Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Halk Sağlığı Hemşireliği Anabilim Dalı, Malatya. Şahin, S., Sinan, O. (2021). Annelerin doğum sonrası emzirme ve rahatlık durumlarının incelenmesi. Health Care for Women International, 42 (4-6), 913-924. Öztürk, Y., Özerdoğan, N. (2020). Postpartum ağrının fizyolojisi ve yönetimi. Turkiye Klinikleri Journal Health Science, 5(2), 345-53. doi:10.5336/healthsci.2019-71032 Özöztürk, S., Aluş, Tokat M., Aypar, Akbağ, N. N., Ekinci, F. (2022). The Relationship Between Birth Satisfaction and Postpartum Comfort According to Delivery Type and Parity. Turkish Journal of Family Medicine and Primary Care Electronic Journal TJFMPC, 16(1), 179-188. doi: 10.21763/tjfmpc.952205 Peng-Hui, W., Ben-Shian, H., Huann-Cheng, H., Chang-Ching, Y., Yi-Jen, C. (2018). Wound healing, Journal of the Chinese Medical Association, 81(2), 94-101 doi: 10.1016/j.jcma.2017.11.002 Rasouli, M., Keramat, A., Khosravi, A., Mohabatpour, Z. (2016). Prevalence and factors associated with episiotomy in Shahroud City, northeast of Iran. International Journal Womens Health Reproductive Science, 4(3), 125-129. Robinson, J. N., Norwitz, E. R., Cohen, A. P., McElrath, T. F., Lieberman, E. S. (1999). Episiotomy, operative vaginal delivery, and significant perineal trauma in nulliparous women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 181(5), 1180-1184. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70104-3 Romano, M., Cacciatore, A., Giordano, R., La Rosa, B. (2010) Postpartum period: three distinct but continuous phases. Journal of Prenatal Medicine, 4(2), 22-5. Shojae, K. K., Dawati, A., Zayeri, F. (2009). Frequency and side effect of episiotomy in primiparous women: a three-month longitudinal survey. Qom University of Medical Sciences Journal, 3(2), 47-50. Taleb, S., Saeedi, M. (2021). The effect of the Verbascum Thapsus on episiotomy wound healing in nulliparous women: a randomized controlled trial. BMC Complementary Medicine and Therapies, 21(1), 166. doi: 10.1186/s12906-021-03339-6. Ugurlu, M., Acavut, G., Yesilçinar, I., Karasahin, K. E. (2021). Physical symptom severity of women in the early postpartum period/Erken postpartum dönemdeki kadinlarin fiziksel semptom siddeti. Bezmialem Science, 9(4), 415-424. doi: 10.14235/bas.galenos.2020.5144 Wuytack, F., Smith, V., Cleary, B. J. (2021). Oral nonsteroidal anti‐inflammatory drugs (single dose) for perineal pain in the early postpartum period. Cochrane Database of Systematic Reviews, 14,(7),7. Issue 1. Art. No.: CD011352. doi: 10.1002/14651858.CD011352.pub3.