Araştırma Makalesi
TALAR OSTEOKONDRAL DEFEKTLERDE ŞEKİLLENDİRİLMİŞ METAL TALAR İMPLANT UYGULAMASI Result of Partial Resurfacing Implant Ostecondral Lession as a Treatment of The Talus
Öz
Amaç: Osteokondral lezyonlar (OKL) posttravmatik veya gelişimsel olarak ortaya çıkabilen, eklem yüzeyindeki
hiyalin kıkırdağın ve subkondral kemiğin hasarıdır. Primer tedavi talus osteokondral defektlerin artroskopik
debritmanı ve kemik iliği stimulasyonudur. Özellikle başarısız primertedaviden sonra, cerrahi bir sorun olmaya
devam etmektedir.
Medialtalar çatının büyük lezyonlarının tedavisinde şekillendirilmiş artiküler implant(ŞAİ) (HemiCAP, Artrosurface)
bir tedavi alternatifidir. Bu çalışmanın amacı, daha önce cerrahi tedavi ile başarısız olmuş medialtalar
kubbenin OKL’ları için ŞA İimplantasyonundan sonra klinik sonuçları incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada OKL tanısı ile tedavi edilen artroskopik debritman kemik iliği stimülasyonu
sonucu başarısız olanveya 50 yaş üstü primer OKL lezyonu nedeni, Haziran 2011-Haziran 2015 tarihleri
arasında tedavi edilen ve ŞAİ yapılan 7 si erkek ve 10 kadın olmak üzere toplam 17 hasta retrospektif olarak
incelenmiştir. Hastalar preoperatif ve postoperatif olarak takiplerinde dinlenme ve yürüme sırasında VAS ağrı
skoru, AOFAS skorlaması, radyolojik olarak implant gevşemesi, osteotomi hattında pseudoartroz, malunion
ve osteoartrit gelişimi değerlendirildi.
Bulgular: Ortalama yaş 49.5±10.3(29-68) dır. Takip süresi 44.2±11.7(24-63) aydır. VAS ağrı skoru dinlenme
sırasında preoperatif dönemde 1.4±1.2 (0-4) tespit edilmiş iken postoperatif birinci yıl sonunda 0.5±0.7 (0-2)
yürüme sırasında ise preoperatif dönemde 6±1.4(3-8) 1 yıl sonunda 1±0.7(0-2) olarak tespit edildi. AOFAS
preoperatif olarak değerlendirildiğinde 67.3±12.1(38-80) postoperatif 1 yılda 92.5±9.2(68-100) tespit edildi.
Tüm hastalarda osteotomi hattında kaynama görüldü. 1 hastada yara yerinde yüzeyel enfeksiyon izlendi, 1
hastada ise osteotomi hattında kullanılan tespit vidasının uzunluğu nedeni ile erken dönemde implant çıkarılmış
ve 1 hastada osteotomi hattında bioabsorbable vida tespit için kullanılmış ve stabiliteden dolayı grafideki
konsolidasyon geç tespit edilmiş ve herhangi bir komplikasyon gelişmeden kaynama izlenmiştir. 1 hastanın
takiplerinde tibial yüzeyde subkondral skleroz tespit edilmiştir.
Sonuç: Çalışmanın sonucu olarak metalik implantasyon tekniği medial çatı OKL tedavisinde başarılı bir cerrahi
prosedürdür. Primer tedavinin başarısız olduğu durumlarda ve 50 yaş üstündeki vakalarda ayak bileği
artrodezi, ayak bileği artroplasti cerrahi seçeneklerinden önce tercih edilebilecek bir cerrahi yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Talus; kıkırdak; Talus kist; HemiCAP; Artikülerimplant
ABSTRACT
Objectives: Osteochondral lesions (OCL) are the damage of the hyaline cartilage and subchondral bone on the
joint surface, which may develop posttraumatically or developmentally. Primary treatment is arthroscopic
debridement of the talus osteochondral defects and bone marrow stimulation. Especially after the failure of
the failed primer, surgery remains a problem.
Resurfacing articular implant (HemiCAP, Artrosurface) shaped in the treatment of large lesions of the medial
talar roof is an alternative treatment. The purpose of this study was to examine the clinical results after
HemiCAP implantation for the OCLs of the medialtalar dome, which had previously failed with surgical
treatment.
Material and Methods: In this study, were trospectively analyzed 17 patients who under went arthroscopic
debridement bone marrow stimulation treated with OKL diagnosis, or who were treated between June 2011
and June 2015, and who were treated with a primary OCL lesion over 50 years of age and 7 men and 10
women. Patients were evaluated preoperatively and postoperatively during rest and walking on VAS pain
score, AOFAS score, radiologically implant relaxation, pseudoarthros is of osteotomyline, malunion and
osteoarthritis.
Kaynakça
- Murat ÇALBIYIK drmuratcalbiyik@hotmail.com
Toplam 1 adet kaynakça vardır.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | Türkçe |
|---|---|
| Bölüm | Orjinal Çalışma |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 16 Eylül 2018 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2018 Cilt: 8 Sayı: 3 |
Kaynak Göster
Copyright © BOZOK Üniversitesi - Tıp Fakültesi