TOTAL DİZ PROTEZİ SONRASI İLK 90 GÜN PLANSIZ YENİDEN BAŞVURUNUN TEMEL RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Risk Factors For 90-Day Unplanned Readmissions After Total Knee Arthroplasty

Yıl 2018, Cilt: 8 Sayı: 4, 104 - 111, 15.12.2018

Adem Çöbden , İsmet Yalkın Çamurcu Hanifi Üçpunar Hakan Sofu Hüseyin Demirel Utku Demir Mehmet Kış

Öz

ÖZET

Amaç: Tek taraflı, eş zamanlı bilateral ya da aşamalı bilateral total diz protezi (TDP) uygulanan hastalarda ilk 90

gün plansız başvurunun temel belirleyici faktörlerini saptamaktır.

Yöntemler: 2011-2016 yılları arasında TDP uygulanan hastaların verileri tıbbi kayıtlarımızdan değerlendirildi.

Hastalar, tek taraflı, aşamalı bilateral ve eş zamanlı bilateral TDP grupları olarak üç gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet,

vücut kitle indeksi (VKİ), sistemik komorbid hastalıklar ve Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) skorları,

anestezi tekniği, toplam ameliyat süresi, traneksamik asit uygulaması, transfüze edilen toplam kan ünitesi ve

hastanede yatış süresi tıbbi kayıtlardan araştırıldı. İlk 90 gün plansız ve planlı başvurusu olan hastaların verileri,

t-testi, Pearson Ki-Kare testi ve Fisher's exact test ile karşılaştırıldı. Son olarak, ilk 90 gün plansız başvurunun

temel belirleyici faktörlerini belirlemek için çok değişkenli analiz yapıldı.

Bulgular: İlk 90 gün plansız başvurusu olan hastalarda toplam operasyon süresi, transfüze edilen toplam kan

ünitesi ve hastanede yatış süresi anlamlı olarak daha yüksekti. İlk 90 gün plansız başvuru oranlarında TDP

grupları arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre, hastanede kalış

süresinin uzaması, 90 günlük plansız başvurunun ana belirleyicisi olarak belirlenmiştir.

Sonuç: Bizim sonuçlarımıza göre, ilk 90 gün plansız başvuruda tek taraflı, eş zamanlı bilateral ve aşamalı bilateral

TKA grupları arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Artmış hastanede yatış süresi, 90 günlük plansız

başvurunun ana belirleyicisi olarak bulunmuştur.

Anahtar Sözcu¨kler: Total diz artroplastisi; Tekrar başvuru; Yatış; Kan transfüzyonu; Postoperatif komplikasyon

ABSTRACT

Purpose: To determine the major predictive factors for 90-day unplanned readmission (UR) in patients who

underwent unilateral, simultaneous bilateral or staged bilateral total knee arthroplasty (TKA).

Methods: The data of patients who underwent elective TKA between 2011 and 2016 were evaluated from our

medical records. Patients were divided into three groups according to the type of TKA procedure as unilateral,

staged bilateral and simultaneous bilateral TKA groups. Age, gender, body mass index (BMI), systemic comorbid

diseases, and American Society of Anesthesiologists (ASA) scores, anesthesia technique, total operation time,

presence of tranexamic acid administration, total number of blood unit transfused ,and total length of hospital

stay were investigated through medical records. The data of patients with 90-day UR and no 90-day UR were

compared by student t-test, Pearson Chi-Square test, and Fisher’s exact test. Finally, multivariate analysis was

performed to determine the major predictive factors of 90-day UR.

Results: Total operative time, total amount of blood unit transfused, and total length of hospital stay were

significantly higher in patients who had 90-day UR. No significant difference was observed among TKA groups

in 90-day UR rates. According to multivariate logistic regression analysis, increased total length of hospital stay

was determined as the only major predictor of 90-day UR.

Conclusion: According to our results, no significant difference was observed among unilateral, simultaneous

bilateral and staged bilateral TKA groups in 90-day UR. The increased length of hospital stay was found as the

major predictor of 90-day UR.

Keywords: Total knee arthroplasty; Hospital readmission; Hospital stay; Blood transfusion; Postoperative

complication

Anahtar Kelimeler

TOTAL DİZ PROTEZİ SONRASI İLK 90 GÜN PLANSIZ YENİDEN BAŞVURUNUN TEMEL RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Risk Factors For 90-Day Unplanned Readmissions After Total Knee Arthroplasty

Kaynakça

• Adem ÇÖBDEN, İsmet Yalkın ÇAMURCU, Hanifi ÜÇPUNAR, Hakan SOFU, Hüseyin DEMİREL, Utku DEMİR, Mehmet KIŞ [e-mail]