The risk factors effecting the development of surgical site infection in orthopedic and neuro surgery patients without systemic disease

Year 2012, Volume: 2 Issue: 4, 181 - 189, 30.01.2014

Meftun Akgün

Abstract

Objective: The aim of this study was to determine the risk factors and the effect of prophylactic antibiotic use on surgical site infection after elective operations in neurosurgery and orthopedic departments.

Methods: Prospectively 154 patient evaluated in neurosurgery and orthopedic departments at the Medical Faculty of Marmara University Hospital. All data collected by the method of face to face interview according to “Patient Follow-up Form”. The patients observed fort the sing and symptoms of infection and prophylactic antibiotic use, from the beginning to the end of hospitalization. After discharge the patients were asked about the sing and symptoms of infection by telephone interview.

Results: At the end of the study surgical site infection identified in thirteen patients: Pseudomonas aeruginosa and Enterococcus fecalis were responsible for surgical site infections in two patients. Multivariate Logistic Regression Analysis of surgical site infection risk factors showed that urinary catheter use increase infection risk 5.8 times (Odds ratio;5.80, P value=0.031, %95 Confidence intervals; 1.17-28.61). Other risk factors (duration of hospitalization, prosthesis implantation, duration of operation, body mass index) were not statistically related with surgical site infection.

Conclusion: In order to prevent the development of surgical site infection it is important to determine the risk factors and not to apply invasive procedures.

Key words: Surgical site infection, prophylaxis antibiotic, surgical prophylaxis

Keywords

-

Sistemik hastalığı olmayan ortopedi ve beyin cerrahisi hastalarında cerrahi alan enfeksiyon gelişimini etkileyen risk faktörleri

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, ortopedi ve beyin cerrahisi ünitelerimize elektif cerrahi girişim uygulanan hastalara Profilaktik Antibiyotik (PA) uygulamasının Cerrahi Alan Enfeksiyonu (CAE)’na etkisi araştırmak ve CAE ile ilişkili risk faktörlerini belirlemektir. 

Yöntemler: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ortopedi ve beyin cerrahisi ünitelerinde, 154 hasta prospektif olarak incelendi. Veriler araştırmacı tarafından hazırlanan “Hasta İzlem Formu” aracılığı ile yüz yüze görüşme yöntemi kullanılarak toplandı. Hastalar cerrahi girişimden taburcu olana kadar her gün CAE’nu ve aldığı antibiyotik yönünden izlendi. Taburcu olduktan sonra birinci, ikinci, üçüncü ve altıncı aylarda telefon anketi uygulanarak CAE semptomları soruldu. 

Bulgular: Çalışmanın sonunda 13 hastada CAE geliştiği belirlendi. CAE’nu gelişen 13 hastadan birinde Pseudomonas aeruginosa, diğerinde Enterococcus fecalis ürediği tespit edildi. CAE Gelişimini Etkileyen Risk Faktörlerinin Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde idrar sondasının enfeksiyon riskini 5.8 kat (Odds oranı; 5.80, P=0.031, %95 güven aralığı; 1.17-28.61) artırdığı bulundu. Diğer risk faktörlerinin (hastanede kalış süresi, protez takılması, operasyon süresi, vücut kütle indeksi) CAE ile istatistiksel ilişkisi gösterilemedi.

Sonuç: Hastada CAE gelişimini etkileyen risk faktörlerinin belirlenmesi, çok gerekmedikçe invaziv girişimlerin uygulanmaması CAE gelişmesini önleyebilir.

Anahtar Kelimeler : Cerrahi alan infeksiyonu, antibiyotik profilaksisi, cerrahi profilaksi

Keywords

Cerrahi alan infeksiyonu, antibiyotik profilaksisi, cerrahi profilaksi

References

• Kılıç YA, Abbasoğlu O. Cerrahi alan infeksiyonları: Giriş ve tanımlar. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2001;5:63-68.
• Ok E. Cerrahi hastalarda nozokomiyal infeksiyonlar için risk faktörleri. ANKEM Derg. 2005;19(Ek 2):157-160.
• Sayek İ, Wittmann D. Cerrahi antibiyotik profilaksisi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2001;5(2):95-102.
• Urbarlı A. Antibiyotiklerin uygun kullanımı. Servis Aktüel Tıp Dergisi. 1998;3(7):191-193.
• Bakır M. Antibiyotik kullanımının temel ilkeleri. Klimik Dergisi. 2001;14(3):95-101.
• Çolak H. Hastanelerde antibiyotik kullanım politikasının saptanması. Kısıtlama mı? Eğitim mi? Flora. 1998;3(1):16-19.
• Woods R K, Dellinger EP. American Family Physician. Current Guidelines for Antibiotic Prophylaxis of Surgical Wounds. Am Fam Physician. 1998;57(11):2731-2740.
• Şardan YÇ. Cerrahi profilaksi. İnfeksiyon Hastalıkları Serisi. 2001;4(2):75-86.
• Dellinger EP, Anaya DA. Infectious and immunologic consequences of blood transfusion. Crit Care. 2004;8(Suppl 2):18-23.
• Dinççağ A. Cerrahide dirençli enfeksiyonlara karşı önlemler. ANKEM Derg. 2004;18(Ek 2):222-228.
• Talbot TR, Agata EMCD, Brinsko V, Lee B, Speroff T, Schaffner W. Perioperative blood transfusion is predictive of poststernotomy surgical site infection: Marker for morbidity or true immunosuppressant? Clin Infect Dis. 2004;38:1378-1382.
• Terzi C. Cerrahi alan enfeksiyonları. ANKEM Derg. 2006;20(3):187-193.
• Darouiche RO. Antimicrobial approaches for preventing infections associated with surgical implants. Clin Infect Dis. 2003;36(10):1284- 1289.
• Pessaux P, Atallah D, Lermite E, Msika S, Hay JM, Flamant Y, Arnaud JP. Risk factors for prediction of surgical site infections in “clean surgery”. AJIC. 2005;33(5):292-298.
• Widmer AF. New developments in diagnosis and treatment of infection in orthopedic implants. Clin Infect Dis. 2001;33(Suppl 2):94- 106.
• Gosden PE, MacGowan AP, Bannister GC. Importance of air quality and related factors in the prevention of infection in orthopaedic implant surgery. J Hosp Infect. 1998;39:173-180.
• Darouiche RO. Treatment of infections associated with surgical implants. The New N Engl J Med. 2004;350(17):1424-1429.
• Platt R, Yokoe DS, Sands KE. Automated methods for surveillance of surgical site infections. Emerg Infect Dis. 2001;7(2):212-216.
• Malone DL, Genuit T, Tracy K, Gannon C, Napolitano LM. Surgical site infections: Reanalysis of risk factors. Surg Res. 2002;103(1):89-95.
• Tran TS, Jamulitrat S, Chongsuvıvatwong V, Geater A. Risk factors for postcesarean surgical site infection. Obstet Gynecol. 2000;95(3):367-71.
• Yıldız O, Alp E, Duygulu F, Aygen B, Sümerkan B, Doğanay M. Prevalance of surgical wound infections following orthopedic surgery at Erciyes University Hospital. Erciyes Med J. 2006;28(2):57-64.
• Özkurt Z, Kanadalı A, Ertek M, Erol S, Parlak M. Cerrahi profilakside antibiyotik kullanımı. ANKEM Derg. 2005;19(3):111-114.
• Hunt TK, Mueller RV, Goodson WH. Inflammation, Infection and Antibiotic. Lawrence W. Way, eds. Current Surgical Diagnosis and Treatment. A Lange Medical Book. Tenth edition. Connecticut: Appleton and Lange: 1994. pp.103.
• Akalin E. Surgical prophylaxis: The evolution of guidelines in an era of cost containment. J Hosp Infect. 2002;50(Suppl A):3-7.
• Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL, Horn SD, Menlove RL, Burke JP. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical wound infection. N Engl J Med. 1992;326:281-286.
• Gündoğdu H. Cerrahi alan enfeksiyonlarının önlenmesi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2004;8(2):116-121.
• Boxma H, Broekhuizen T, Pakta P, Oosting H. Randomised controlled trial of single-dose antibiotic prophylaxis in surgical treatment of closed fractures: The Dutch Trauma Trial. Lancet. 1996;347(27):1133-1137.
• Zahid MA, Bakhsh R, Dar FS, Akhter N, Malik ZI. Comparison of single dose and three dose antibiotic prophylaxis cefotaxime sodium in cholecystectomy. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2003;15(1):38-40.
• Talon D, Mourey F, Touratier S, Marie O, Arlet G, Decazes JM, Schlemmer B, Faure P. Evaluation of current practices in surgical antimicrobial prophylaxis before and after implementation of local guidelines. J Hosp Infect. 2001;49(3):193-198.
• Gagliotti C, Ravaglia F, Resi D, More ML. Quality of local guidelines for surgical prophylaxis. J Hosp Infect. 2004;56(1):67-70.
• Wong ES. The price of a surgical-site infection. More than just excess length of stay. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(11);722-724.
• Eriksen HM, Chugulu S, Kondo S, Lingaas E. Surgical-site infections at Kilimanjaro Christian Medical Center. J Hosp Infect. 2003;55:14-20.
• Whitehouse JD, Friedman D, Kirkland KB, Richardson WJ, Sexton DJ. The impact of surgical-site infections following orthopedic surgery at a community hospital and a university hospital: adverse quality of life, excess length of stay, and extra cost. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;23(4):183-189.
• National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summary from January 1990-May 1999. Am J Infect Control. 1999;27:520-532.
• Arabshahi KS, Koohpayezade J. Investigation of risk factors for surgical wound infection among teaching hospitals in Tehran. Int Wound J. 2006;3(1):59-62.
• Barie PS. Surgical site infections. Epidemiology and prevention. Surg Infect. 2002;3:9-21.
• Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Special Report: Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(4):250-278.
• A report from the National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) report, data summary from October 1986-April 1996, issued May 1996. Am J Infect Control. 1996;24:380-388.
• T Hüseyin. Ortopedik protez infeksiyonları: Epidemiyoloji, Tanı ve Tedavisi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2005;9:203-211.