Konjenital Epiglottis Yokluğu Olan Vakada Yutma Terapisi

Yıl 2018, Cilt: 8 Sayı: 1, 70 - 72, 15.03.2018

Hasan Erkan Kılınç Selen Serel Arslan Numan Demir Rıza Önder Günaydın Aynur Ayşe Karaduman

Öz

Epiglottis laringeal elevasyon sırasında vestibülü kapatarak, yutma esnasında

hava yoluna besin kaçmasını engellemede önemli bir rol oynamaktadır. Epiglottisin

olmadığı durumda, hava yolu kapanışı sekteye uğrayabilir. Pierre Robin

Sendrom’lu (PRS) hastalarda epiglottis yokluğu nadir görülmektedir. Burada

epiglottis’i olmayan bir PRS vakasını ve tedavi uygulamalarının sonucunu sunulacaktır.

PRS teşhisi konmuş erkek infant 3 kg doğum ağırlığına ve sezaryen

doğum hikayesine sahipti. Vaka 11 aylıkken aspirasyon pnömonisi hikayesi sebebiyle

Hacetttepe Üniversitesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Yutma

Bozuklukları Ünitesine yönlendirilmiştir. İlk önce fiberoptik endoskopik yutma

değerlendirilmesi (FEYD) yapılmış ve epiglottis yokluğu farkedilmiştir. FEYD

sırasındaki rahatsızlık hissi nedeniyle, daha detaylı bir yutma değerlendirilmesi

için videofluoroskopik yutma değerlendirilmesi (VFYD) gerçekleştirilmiş ve

aspirasyon görülmüştür. VFYD’den sonra hastaya nazogastrik tüp takılmış ve

2 aylık bir yutma rehabilitasyon programına başlanmıştır. Program dahilinde

yutma refleksini tetiklemek amacıyla termal taktil stimulasyon, hyolaringeal

elevasyonu artırmak için laringeal mobilizasyon ve nöromuskuler elektrik

stimulasyonu uygulanmıştır. Rehabilitasyon sonrası VFYD tekrarlanmıştır. Sıvı

kıvamlarda aspirasyonun devem ettiği ancak puding kıvamının tolere edildiği

görüldü. Değerlendirme sonrasında sıvı kısıtlı oral alıma başlandı. Epiglottisi

olmayan hastalarda, erken teşhis ve tedavi yaklaşımları çok önemlidir.

Anahtar Kelimeler

Pierre Robin Sendromu, epiglottis, yutma, yutma bozuklukları

Swallowing Therapy for a Case of Congenital Absence of the Epiglottis

Öz

The epiglottis plays an important role during swallowing to prevent food penetrating

into the airway by closing down the laryngeal vestibule during laryngeal

elevation. In case of the absence of the epiglottis, airway closure might fail. The

absence of the epiglottis is rarely seen in patients with Pierre Robin Sequence

(PRS). We report here the swallowing problems of a PRS case with absence of

the epiglottis and the results of our interventions. A male infant who was born

by cesarean section with a weight of 3 kilograms was diagnosed with PRS. When

he was 11 months old, he was referred to Hacettepe University, Department of

Physiotherapy and Rehabilitation, Swallowing Disorders Units due to a history

of aspiration pneumonia. First, a fiberoptic endoscopic swallowing evaluation

(FEES) was performed and the absence of the epiglottis was recognized. Because

of the uncomfortable feeling during FEES, videofluoroscopic swallowing evaluation

(VFSE) was also performed for a more detailed swallowing evaluation. Aspiration

was seen. A nasogastric tube was inserted after VFSE, and a swallowing

therapy program was followed for 2 months. Thermal tactile stimulation to trigger

swallowing reflex, laryngeal mobilization to support hyolaryngeal elevation, and

neuromuscular electrical stimulation were used. VFSE was repeated after rehabilitation.

Aspiration of liquid consistency continued, but he tolerated pudding consistency.

At that time, liquid-restricted oral intake was started. Early diagnosis and

intervention is very important in patients with absence of the epiglottis.

Anahtar Kelimeler

Pierre Robin Syndrome, epiglottis, deglutition, deglutition disorders

Kaynakça

• Li SP, Fang TJ, Lee SW, Li HY. A rudimentary epiglottis associated with Pierre Robin sequence. Int J Oral Maxillofac Surg 2006; 7: 668-70.