Akut Subdural Hematomlu 106 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi

Yıl 2018, Cilt: 45 Sayı: 2, 173 - 178, 15.06.2018

Hüseyin Özevren , Salih Hattapoğlu

https://doi.org/10.5798/dicletip.410849

Cited By: 1

Öz

Amaç: ASDH(akut subdural hematom) olgularının klinik
bulgularını ve bilgisayarlı tomografi sonuçlarını geriye dönük olarak
değerlendirmek.

Yöntemler: Ocak 2013 -Mart 2017 yılları arasında kliniğimize
başvuran 106 ASDH olgusu geriye dönük olarak incelendi. Her bir olgunun yaş,
cinsiyet, subdural hematom etiyolojisi, ve BT(bilgisayarlı tomografi) sonuçları
değerlendirildi. Olguların beyin BT kesitlerindeki orta hat şifti, hematom
hacmi ve dansitesi hesaplanarak incelendi. Sonuçlar istatistiksel olarak
değerlendirildi.

Bulgular: Beyin cerrahi kliniğine başvuran 106 ASDH
olgusunun [80 (%75,5) erkek, 26 (%24,5) kadın], ortalama yaş 37,93±27,16 (1-89)
idi. Olguların 65’i (%61,3) kendiliğinden rezorbe oldu. Hastaların 23’ü (%21,7)
ameliyat edildi. Bununla beraber olgulardan, 12’si (%11,3) erkek ve 6’sı (%5,6)
kadın olmak üzere takiplerimiz esnasında eks olmuştur. Eks olguların kraniyal
BT tetkiklerinde orta hat şiftine ek olarak kontüzyon, ödem veya diğer sistemik
bulgular mevcuttu.

En sık başvuru nedenleri trafik kazaları 48(%45), düşme
23(%22), darp 14(%13), ateşli silah yaralanması 11(%10), spontan kanamalar
10(%10) idi. Erkek ve kadın olgularda; hematom hacmi, dansitesi ve orta hat
şifti açısından yapılan istatistiksel karşılaştırmada anlamlı farklılık
bulunmadı. Olguların beyin tomografisi incelemesinde ortalama hematom hacimleri
22,54±2,45cm3 (4-120), ortalama subdural hematom dansitesi 52,35±15,12 HU
(Hounsfield Units) (18-76), orta hat şifti 2,34±2,99mm (0-17,25) olarak
ölçülmüştür. Yaş ile subdural hematom hacmi arasında yapılan korelasyon testi
pozitif yönde anlamlı bulundu (p<0,001, r=0,425). Yaş ile hematom dansitesi
arasındaki korelasyon testi negatif yönde anlamlı bulundu (p<0,05, r=-0,21).

Sonuç: Çalışmamızda, acil polikliniğimize başvuran ASDH’li
hastaları etiyolojik, klinik ve radyolojik olarak değerlendirdik. Bu hastalar
için kraniyal BT önemli tanı araçıdır. Kraniyal BT’de ASDH’e ek bulguların
olması mortaliteyi önemli ölçüde arttırmaktadır. ASDH’lı hastalarda yaş
arttıkça hematom hacmi artmakta ve dansitesi düşmekteydi. Yaşlı hastalarda
küçük travmalar sonrasında da ASDH oluşabilmekte ve geç bulgu verebilmektedir.

Anahtar Kelimeler

Akut subdural hematom, kafa travması

Kaynakça

• 1. Lee CH, Kang DH, Hwang SH, et al. Spontaneous rapid reduction of a large acute subdural hematoma. J Korean Med Sci. 2009;24:1124-6.
• 2. Lee SH, Rao KCVG, Zimmerman RA. Cranial MRG and CT, 4th edn. New York: McGrawHill, 2004.
• 3. Cohen JE, Eger K, Montero A, et al. Rapid spontaneous resolution of acute subdural hematoma and HIV related cerebral atrophy: Case report. Surg Neurol. 1998;50:241-4.
• 4. Matsuyama T, Shimomura T, Okumura Y, et al. Rapid resolution of symptomatic acute subdural hematoma. Case report. Surg Neurol. 1997;48:193-6.
• 5. Duman H, Ziyal Mİ, Türkmenoğlu O, et al. Early spontaneous resolution of symptomatic acute subdural hematoma: A childhood case. Türk Nöroşirurji Dergisi 2001;11:222-5.
• 6. Zhuang Z, Luo J, Ou C, et al. The clinical and CT features of rapid spontaneous resolution of traumatic acute subdural hematoma: A retrospective study of 14 cases. Brain Inj. 2015;17:1239-45.
• 7. Özkan Ü, Kemaloğlu S,Özateş M, Güzel A, Tatlı M. Analyzing extradural haematomas: A retrospective clinical investigation. Dicle Tıp Dergisi, 2007;34:14-9.
• 8. Missori P, Morselli C, Domenicucci M, et al. Measurement of bone flap surface area and midline shift to predict overall survival after decompressive craniectomy. World Neurosurg. 2016;96:11-4.
• 9. Xu FF, Chen JH, Leung GK, et al. Quantitative computer tomography analysis of post-operative subdural fluid volume predicts recurrence of chronic subdural haematoma. Brain Inj. 2014; 28:1121-6.
• 10. Lin CC, Lu YM, Chen TH, et al. Quantitative assessment of post-operative recurrence of chronic subdural haematoma using mean haematoma density. Brain Inj. 2014;28:1082-6.
• 11. Al-Mufti F, Mayer SA. Neurocritical care of acute subdural hemorrhage. Neurosurg Clin N Am. 2017;28:267-78.
• 12. Ozevren H, Irtegun S, Deveci E, et al. Neuroprotective effects of potentilla fulgens on traumatic brain injury in rats. Anal Quant Cytopathol Histpathol. 2017;39:35-44.
• 13. Wilberger JE Jr, Harris M, Diamond DL. Acute subdural hematoma: Morbidity, mortality, and operative timing. J Neurosurg. 1991;74:212-8.
• 14. Arıkanoğlu A, Hünkar R, Çınar K. Bilateral subdural hematoma bağlı parkinsonism/ Parkinsonism secondary to bilateral subdural hematoma. Dicle Tıp Dergisi 2011;38:247-9
• 15. Camel M, Grubb RL Jr. Treatment of chronic subdural hematoma by twist-drill craniotomy with continuous catheter drainage. J Neurosurg. 1986;65:183-7.
• 16. Richter HP, Klein HJ, Schafer M. Chronic subdural haematomas treated by enlarged burr hole craniotomy and closed system drainage. Retrospective study of 120 patients. Acta Neurochir. 1984;71:179-88.
• 17. Kung WM, Hung KS, Chiu WT, et al. Quantitative assessment of impaired postevacuation brain re-expansion in bilateral chronic subdural haematoma: Possible mechanism of the higher recurrence rate. Injury 2012;43:598–602.