Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi

Yıl 2019, Cilt: 46 Sayı: 3, 553 - 557, 16.09.2019

İlkay Bozkurt Ahmet Bektaş

https://doi.org/10.5798/dicletip.620594

Cited By: 2

Öz

Amaç: Anti-tümör nekrozis faktör alfa (anti-TNF) alfa kullanan HBsAg pozitif hastalarda profilaksi önerilmektedir. HbsAg (-), anti-HBcIgG ( +/-) ve anti-HBsIgG (-)hastalarda ise hepatit B profilaksisi tartışmalıdır. Bu çalışmada anti-TNF alfa kullanan hastalarda HBV tarama oranı ve reaktivasyon sıklığının saptanması amaçlanmıştır.

Yönetmler: Çalışma tek merkezde retrospektif olarak yürütülmüştür. Farklı endikasyonlarla anti-TNF alfa kullanan hastalarda tedavi öncesi hepatit B göstergeleri (HBsAg, anti-HBcIgG, anti-HBs) ile viral yük tetkik sonuçları elektronik dosya kayıtlarından taranmıştır.

Bulgular: Farklı endikasyonlarla anti-TNF alfa kullanan 644 hasta çalışmaya alınmıştır. Bu hastaların 410’u (%63,7) tedavi öncesinde hepatit B açısından taranmıştır. (410 hastanın 17’si HBsAg (+) (grup 1), 39’u HBsAg (-), anti-HBs(+) ve anti-HBcIgG (+) (grup 2), 15’i izole anti-HBcIgG (+) (grup 3), 339‘u viral göstergeleri negatif (grup 4) olarak saptanmıştır). Hastalar ortalama 28 ay süreyle takip edilmiştir. Grup 1 hastaların 13’ü (%76), grup 2 ve 3’deki hastaların ise 48’i (%88,9) reaktivasyon açısından takip edilmiştir. Grup 2 ve 3’deki hastaların hiçbirisinde takiplerinde HBV reaktivasyonu gelişmezken, grup 1 hastalarının birinde reaktivasyon gelişmiştir. Anti-TNF öncesinde tarama yapılmayan bir hastada da reaktivasyon tespit edilmiştir.

Sonuç: Anti-TNF alfa alan hastaların reaktivasyon açısından tarama ve takibinin doğru zamanda ve uygun testlerle yapılması ve hastaların yakın izlemi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

Hepatit B, Anti-TNF alfa

Kaynakça

• 1. Aygen B, Demir AM, Gümüş M, et all. Immuno suppressive ther apyandthe risk of hepatitis B reactivation: Consensusreport. Turk J Gastroenterol. 2018; 29: 259-69.
• 2. Ye H, Zhang XW, Mu R, et all. Anti-TNF therapy in patientswith HBV infection--analysis of 87 patients with in flammatory arthritis. Clin Rheumatol. 2014; 33: 119-23.
• 3. Pérez-Alvarez R, Díaz-Lagares C, García-Hernández F, et all. Hepatitis B virus (HBV) reactivation in patients receiving tumornecrosis factor (TNF)-targeted therapy: analysis of 257 cases. Medicine (Baltimore). 2011; 90: 359-71.
• 4. Tavakolpour S, Alavian SM, Sali S. Hepatitis B Reactivation During Immuno suppressive Therapyor Cancer Chemotherapy, Management, and Prevention: A Comprehensive Review. HepatMon. 2016; 16: e35810.
• 5. Pattullo V. Prevention of Hepatitis B reactivation in thesetting of immunosuppressionClinMolHepatol. 2016; 22: 219–37.
• 6. Nard FD, Todoerti M, Grosso V, et all. Risk of hepatitis B virusreactivation in rheumatoidarthritispatientsu nder going biologictreatment: Extending perspective from oldtonewerdrugs. World J Hepatol. 2015; 7: 344-61.
• 7. Reddy KR, Beavers KL, Hammond SP, Lim JK, Falck-Ytter YT. American Gastroenterological Association Institute guideline on the prevention and treatment of hepatitis B virus reactivation during immuno suppressivedrug therapy. Gastroenterology. 2015; 148: 215-9.
• 8. Chiu YM, Lai MS, Chan KA. Commen surate in cidence and outcomes of liverenzyme elevation between anti-tumornecrosis factorusers with orwith outpriorhepatitis B virusinfections. PLoSOne. 2018; 13: e0196210.
• 9. Biondo MI, Germano V, Pietrosanti M, et all. Lack of hepatitis B virus reactivation after anti-tumournecrosis factor treatment in potentialoc cultcarriers with chronic in flammatory arthropathies. Eur J Intern Med. 2014; 25: 482-84.
• 10. Clarke WT, Amin SS, Papamichael K, Feuerstein JD, Cheifetz AS. Patients with core antibody positive and surfaceantigen negative Hepatitis B (anti-HBc+, HBsAg-) on anti-TNF therapyhave a low rate of reactivation. ClinImmunol. 2018; 191: 59-62.
• 11. Cannizzaro MV, Franceschini C, Esposito M, Bianchi L, Giunta A. Hepatitis Breactivation in psoriasispatientstreated with anti-TNF agents: prevention and management. Psoriasis (Auckl). 2017; 7: 35-40.