Evaluation of Risk Factors, Incidence, Perinatal and Maternal Outcome of Placenta Previa Cases with and without Placenta Accreta Spectrum

Abstract

Aim: Placenta accreta spectrum (PAS) are major risk factor for obstetric hemorrhage, which is a major cause of fetomaternal mortality and morbidity especially in developing countries. It is aimed to investigate the characteristics, incidence, maternal and fetal outcomes of placenta previa cases with and without PAS. Additionally we intended to analyze the clinical features, risk factors of placenta previa cases presenting with PAS.

Material and Methods: A retrospective cohort study was conducted to analyze the pregnancies of placenta previa with and without PAS. Written and electronic maternally-linked medical records between January 2005 and December 2014 were reviewed. Placenta previa diagnosis was confirmed ultrasonographically and PAS were defined clinically as placental adherence to the uterus without easy separation

Results: A total of 11351 deliveries were analyzed between January 2005 and December 2014. 387 patients were diagnosed to have placenta previa. Multiple pregnancies were detected in 11 of 387 previa cases and those were excluded. The incidence of placenta previa was 3.41‰ in our institution. The number of gravida ≥4 increased the risk of PAS 1.56 folds, ≥2 previous cesarean section (C/S) 9.74 folds, ≥3 abortus 3.83 folds, gestational hypertension (GHT) by 29.72 folds and gestational diabetes (GDM) 2.49 folds. According to logistic regression analysis ≥3 abortus, ≥2 previous C/S, and GTH were statistically significant.

Conclusion: Incases of placenta previa, ≥3 abortion, ≥2 previous C/S and GHT were the most important risk factors in terms of developing PAS. We should consider strict evaluation of placenta previa cases with these risk factors for PAS development during pregnancy may have a decreasing effect on maternal-neonatal morbidity and mortality.

Keywords

• Placenta previa
• placenta accreta spectrum
• maternal morbidity

Plasenta Akreata Spektrumu Olan ve Olmayan Plasenta Previa Vakalarında Risk Faktörü, İnsidans, Perinatal ve Maternal Sonuçların Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Plasenta akreata spektrumu (PAS), özellikle gelişmekte olan ülkelerde fetomaternal morbidite ve mortalitenin ana sebebi olan obstetrik kanama için önemli bir risk faktörüdür. Bu çalışmada; PAS olan ve olmayan plasenta previa olgularının özellikleri, insidansı, maternal ve fetal sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır. Ek olarak, PAS ile başvuran plasenta previa vakalarının klinik özellikleri ve risk faktörlerinin analiz edilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Plasenta previa ile birlikte PAS olan ve olmayan gebelikleri analiz etmek amacıyla retrospektif kohort bir çalışma planlandı. Ocak 2005 ile Aralık 2014 arasında yazılı ve elektronik olarak tıbbi kayıtlar gözden geçirildi. Plasenta previa tanısı ultrasonografik olarak, PAS ise klinik olarak plasentanın uterustan ayrılma aşamasında zorluk olarak tanımlandı.

Bulgular: Ocak 2005 ile Aralık 2014 arasında toplam 11351 doğumun retrospektif analizi yapıldı. 387 plasenta previa tanısı konulmuş olgu izlendi. Bu olguların 11'inde çoğul gebelik saptandı ve bu vakalar çalışma dışı bırakıldı. Kurumumuzda plasenta previa insidansı ‰3.41 idi. PAS riskini ≥4 gebelik sayısı 1,56 kat, ≥2 geçirilmiş sezeryan sayısı 9,74 kat, ≥3 abort sayısı 3,83 kat ve gestasyonel hipertansiyon varlığı 29,72 kat, gestasyonel diabet varlığı 49 kat arttırmıştır. Risk faktörlerinin lojistik regresyon analizinde ≥3 abort sayısı, ≥2 geçirilmiş sezaryen sayısı ve gestasyonel hipertansiyon varlığı anlamlı olarak değerlendirilmiştir.

Sonuç: Plasenta previa vakalarında; ≥3 abort sayısı, geçirilmiş sezaryen sayısının ≥2 ve gestasyonel hipertansiyon varlığı PAS gelişimi açısından en önemli risk faktörleridir. Bu risk faktörlerine sahip plasenta previa olgularının gebeliği boyunca PAS gelişimi açısından sıkı takibi maternal-neonatal morbidite ve mortalite üzerine azalan bir etkiye sahip olabileceğini düşünmekteyiz.

Keywords

• Plasenta previa
• plasenta akreata spekturum
• maternal morbidite