Göz Yaşartıcı Gaz Maruziyetine Bağlı Hava Yolu Obstrüksiyonu ve Bilateral Yamalı Parankimal İnfiltrasyonlar

Öz

Elli yaşında hiç sigara içmemiş kadın hasta, balgam ve eforla artan nefes darlığı gibi solunum yakınmaları ile hastaneye başvurdu. Anamnezde bu semptomlara yol açabilecek ne mesleki ne de hobileri ile ilişkili bir özellik yoktu. Bununla birlikte, birkaç kez yoğun göz yaşartıcı gaza maruz kaldığından bahsetti ve bu maruziyetlerden hemen sonra nefes darlığı ve hırıltı tarif etti. Bilgisayarlı tomografisinde akciğerde iki taraflı periferik dağılımlı yamalı infiltrasyonları ve buzlu cam opasiteleri mevcuttu. Solunum fonksiyon testinde FEV1/FVC oranı %67 idi. Daha önceki radyografilerde lezyon olmaması, maruziyet kesildikten sonra yakınmalarında ve solunum fonksiyon testinde düzelme ve parankim lezyonlarında gerileme olması chlorobenzylidene malononitrile (CS) gazı maruziyetine bağlı pulmoner tutulumun kanıtlarıydı. Bu olgu özellikle hastadan ayrıntılı anamnez almanın öneminin altını çizmek, çevresel ve sosyal ortamların insan sağlığı üzerine olumsuz etkisini göstermek ve kullanılan gazların düşünüldüğü kadar masum olmadığını vurgulamak için sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• Toksik gaz inhalasyon
• inhalasyon hasarı
• göz yaşartıcı gaz

Airway Obstruction and Patchy Parenchymal Infiltrations Related to Tear Gas Exposure

Abstract

A 50 year old nonsmoker female patient with respiratory complaints including phlegm and effort-related dyspnea admitted to the hospital. Anamnesis pointed out neither occupational nor hobby-related exposures. However, she mentioned several intense tear gas exposures, and describe dyspnea and wheezing right after these exposures. Computed tomography of the lung showed patchy areas of consolidation and ground glass opacity. Pulmonary function tests revealed an FEV1/FVC ratio of 67%. Chlorobenzylidene malononitrile (CS) gas related pulmonary involvement was evident due to the lack of lesions on previous radiographs, improvement of her complaints and respiratory function test, and regression of the parenchymal lesions after ceasing the exposure. This case is presented to emphasize the importance of taking detailed anamnesis of the patient and to demonstrate the negative impacts of physical and social environment on human health, and more specifically to suggest that the riot control gases used are not as harmless as believed.

Keywords

• Toxic Gas Inhalation
• inhalation injury
• tear gas

References

1. Dimitroglou Y, Rachiotis G, Hadjichristodoulou C. Exposure to the riot control agent CS and potential health effects: a systematic review of the evidence. Int J Environ Res Public Health. 2015;12(2):1397-411.
2. Worthington E, Nee PA. CS exposure--clinical effects and management. J Accid Emerg Med. 1999:16(3):168-70.
3. Park S, Giammona ST. Toxic effects of tear gas on an infant following prolonged exposure. Am J Dis Child. 1972;123(3):245-6.
4. Hu H, Fine J, Epstein P, Kelsey K, Reynolds P, Walker B. Tear gas--harassing agent or toxic chemical weapon? JAMA. 1989;262(5):660-3.
5. Rothenberg C, Achanta S, Svendsen ER, Jordt SE. Tear gas: an epidemiological and mechanistic reassessment. Ann N Y Acad Sci. 2016;1378(1):96-107.
6. Toprak S, Ersoy G, Hart J, Clevestig P. The pathology of lethal exposure to the Riot Control Agents: towards a forensics-based methodology for determining misuse. J Forensic Leg Med. 2015;29:36-42.
7. Arbak P, Başer İ, Kumbasar ÖO, Ülger F, Kılıçaslan Z, Evyapan F. Long term effects of tear gases on respiratory system: analysis of 93 cases. Sci World J. 2014;2014:9636638.
8. Ilgaz A, Uyanusta FÇK, Arbak P, Müezzinoğlu A, Çiftçi UT, Akpınar S, et al. Extensive exposure to tear gases in Ankara. Turk Thorac J. 2019;20(2):108-13.