Can Cervical Blockage Routinly Application at Carotis Artery Surgery?

Yıl 2010, Cilt: 12 Sayı: 2, 21 - 23, 01.07.2010

Selçuk Gedik Hayati Deniz Kemal Korkmaz

Öz

Aim: Stroke is most second reason in cardiovascular deaths and most common reason of deathsin neurologic accidents. Changing techniques in carotis endarterectomy operations definesoperation necessities early and mid term fallow up. We evaluated the early and mid term resultsof carotis endarterectomy under deep cervical blockage in our study.Study plan: We examine the 12 patients (4 female, 8 male; mean age 67,5) whom carotisendarterectomy was performed with longitudinal arteriotomy under locoregional anesthesia.Patient’s perioperative properties and postoperative accident was noted as fist week, first month,6th month and one year control. We searched residual and new stenosis, occlusion and falseaneurysms at 3rd and 6th month Doppler ultrasonography follow up. Mean fallow up time was4.3 months Findings: The most clinical findings at patients were transient ischemic attack and unilateralstenosis more than 70%. 6 patients (50%) had coronary artery stenosis and 3 patients (25%)had peripheric arterial obstruction disease. Shunt was used for one patient. Mean carotid arteryclamping time was 9.4±1.9 minutes. Perioperative transient left upper extremity paralyse seenat one patient. There was no death. During the fallowing time new neurologic accident, residualor new stenosis, occlusion and false aneurysm were not discovered.Results: Carotis endarterectomy is an easy, fast and effective technique under locoregionalanesthesia. In most cases enough surgical area was supplied and early and mid term results ofthe surgery is in acceptable limits. Especially, during clamping carotid artery with bilateralsevere carotis stenosis local anesthesia is comfortable for fallowing up cerebral perfusion byconscious and motor activity speaking with the patient

Anahtar Kelimeler

Carotis stenosis, surgery, endarterectomy, cervical blockage

Karotis Arter Cerrahisinde Servikal Blokaj Rutin Olarak Uygulanabilir mi?

Öz

Amaç; İnme, kardiyovasküler ölümler için en sık ikinci, nörolojik ölümcül olaylar için de ensık nedendir. Karotis endarterektomi (KEA) ameliyatlarında değişen teknikler, erken ve uzundönem takiplerde tekrar müdahale ihtiyacını da belirlemektedir. Bu çalışmada derin servikalblokaj ile yapılan KEA ameliyatlarının erken ve orta dönem sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: Çalışmada lokorejyonel anestezi altında longitudinal arteriotomi ile KEAuygulanan 12 hasta retrospektif olarak incelendi.Hastaların ameliyat öncesi özellikleri ile perioperatif olaylar; birinci hafta, birinci ay, altıncı ayve 12. ay kontrolleri kaydedildi. Üçüncü ve 6.ay takipleri ile hastalarda rezidüel darlık, yenidendarlık oluşumu, tıkanma ve yalancı anevrizma gibi bulgular araştırıldı. Ortalama izlem süresi4.3 ay (dağılım 3-12 ay) idi.Bulgular: Hastalarda en sık görülen tablo geçici iskemik atak ve tek taraflı %70’den fazla darlıkidi. 6 hastada (%50) koroner arter hastalığı saptandı; ayrıca, 3 hastada (%25) da periferik arteryelobstrüktif hastalık bulundu. bir hastada (%8.3) şant kullanıldı. Karotis arteri klempleme süresiortalama 9.4±1.9 dakika idi. Perioperatif olarak bir olguda sol üst ekstremitede geçici güç kaybıgörüldü. Hiçbir hastada ölüm görülmedi. İzlem süresi içinde olumsuz nörolojik olay, rezidüeldarlık, yeniden darlık oluşumu, tıkanma veya yalancı anevrizma saptanmadı.Sonuç: Karotis endarterektomi, lokorejyonel anestezi eşliğinde kolay, etkili ve çabuk birtekniktir. Çoğu olguda yeterli cerrahi alan sağlandığı gibi, erken ve orta dönem sonuçlar kabuledilebilir sınırlardadır. Özellikle bilateral ciddi stenozu olan hastalarda kros klemp esnasındaserebral perfüzyon takibinde hasta ile konuşarak bilinç ve motor durum takibi açısından lokalanestezinin daha konforlu olduğunu düşünmekteyiz

Anahtar Kelimeler

Karotis darlığı, cerrahi, endarterektomi, servikal blokaj

Kaynakça

• Moore WS: Fundamental considerations in cerebrovascular disease. In Rutherford RB, editor. Vascular surgery. 5th ed. Philadelphia. WB. Saunders Company. pp: 1713-30, 2000.
• Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 325:445-53, 1991.
• Hertzer NR, Flanagan RA Jr, Beven EG, O'Hara PJ: Surgical versus nonoperative treatment of asymptomatic carotid stenosis. 290 patients documented by intravenous angiography. Ann Surg 204:163-71, 1986..
• Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 273:1421-8, 1995.
• Cao P, De Rango P, Cieri E, Giordano G:. Eversion versus conventional endarterectomy. Semin Vasc Surg 17: 236-42, 2004.
• Cao P, Giordano G, De Rango P, Zannetti S, Chiesa R, Coppi G, et al: Eversion versus conventional carotid endarterectomy: late results of a prospective multicenter randomized trial. J Vasc Surg 31(1 Pt 1):19-30, 2000.
• Cinar B, Goksel OS, Karatepe C, Kut S, Aydogan H, Filizcan U, et al: Is routine intravascular shunting necessary for carotid endarterectomy in patients with contralateral occlusion? A review of 5-year experience of carotid endarterectomy with local anaesthesia. Eur J Vasc Endovasc Surg 28:494-9, 2004.
• Ballotta E, Da Giau G: Selective shunting with eversion carotid endarterectomy. J Vasc Surg 38:1045-50, 2003.
• Dickson CS, Magovern JA: Transverse versus longitudinal arteriotomy: an experimental study in dogs. J Vasc Surg 14:181-3, 1991.