Esthesioneuroblastoma with Unusual Metastasis to T10 Vertebra: Case Report and Review of the Literature

Yıl 2011, Cilt: 13 Sayı: 1, 66 - 69, 01.03.2011

Elif Karalı Ender Güçlü Özcan Öztürk Ümran Yıldırım Süleyman Yılmaz

Öz

Esthesioneuroblastoma is a rare malignant tumor orginating from the olfactory epithelium. A52–year-old man admitted to our clinic with a 3 months history of progressive nasal obstruction,epistaxis and mass on the nasal radix. On rhinoscopy, a polypoid mass was seen in the bothnasal cavity and we performed an intranasal biopsy with local anesthesia. On histopathologicanalysis the tumor was identifed as an esthesioneuroblastoma. The tumor was classified asKadish stage B. The mass was excised via bilateral endoscopic endonasal resection and lateralrhinotomy approach. Radiotherapy was performed postoperatively. During the follow up,submandibuler lymph node metastasis occured ten months after surgery. The patient underwentbilateral type III modified radical neck dissection followed by radiotherapy to the neck. Distantmetastasis developed on the T 10 vertebra 12 months after the initial treatment. Although hehad distant metastasis he was free of local recurrence 13 th month after surgery. In conclusionbecause of locoregional recurrences are common in esthesioneuroblastomas, patients must befollowed carefully but also we have to remember that distant metastasis may appear withoutlocal recurrence

Anahtar Kelimeler

Esthesioneuroblastoma, endonasal resection, distant metastasis, local recurrence

T10 Vertebraya Metastaz Yapmış Estezyonöroblastom: Vaka Sunumu Ve Literatür Taraması

Öz

Estezyonöroblastom olfaktuar epitelden köken alan nadir görülen malign bir tümördür. 52yaşındaki erkek hasta kliniğimize 3 aydır devam eden ilerleyici burun tıkanıklığı, burunkanaması ve nazal radikste kitle ile başvurdu. Rinoskopik muayenede her iki nazal kavitedepolipoid kitle görüldü ve lokal anestezi ile biyopsi yapıldı. Histopatolojik analiz sonucundaestezyonöroblastom tanısı konuldu. Tümör Kadish evre B olarak değerlendirildi. Endoskopikendonazal ve lateral rinotomi ile yaklaşımları ile kitle eksizyonu yapıldı. Postoperatif radyoterapiuygulandı. Takiplerinde cerrahiden 10 ay sonra submandibuler lenf nodu metastazı saptandı vehastaya bilateral tip 3 modifiye radikal boyun diseksiyonu yapıldı ve sonrasında radyoterapiuygulandı. Cerrahiden 12 ay sonra ise T10 vertebrada uzak metastaz saptandı. Hastanın uzakmetastazı olduğu halde primer bölgede rekürrens saptanmadı. Sonuç olarakestezyonöroblastomalarda lokal nüksler sık olduğu için hastaların dikkatli bir şekilde takipedilmeleri gereklidir ve aynı zamanda lokal rekürrens olmadan da uzak metastaz olabileceği deakılda tutulmalıdır

Anahtar Kelimeler

Estezyonöroblastom, endonazal rezeksiyon, uzak metastaz, lokal rekürrens

Kaynakça

• Svane-Knudsen V, Jorgensen KE, Hansen O et al. Cancer of the nasal cavity and paranasal sinuses:a series of 115 patients. Rhinology 36:12-14, 1998.
• Bradley PJ, Jones NS, Robertson I. Diagnosis and management of esthesioneuroblastoma. Curr Opin Otolaryngol head Neck Surg 11:112-118, 2003.
• Diaz EM, Johnigan RH III, Pero C et al. Olfactory neuroblastoma:the 22 –year experience at one comprehensive cancer center. Head Neck 27:138-149, 2005.
• Bellizzi AM, Bourne TD, Mills SE et al. The cytologic features of sinonasal undifferentiated carcinoma and olfactory neuroblastoma. Am J Clin Pathol. 129: 367-76, 2008.
• Kadish S, Goodman M, Wang CC. Olfactory neuroblastoma. A clinical analysis of 17 cases. Cancer 37:1571-6, 1976.
• Lund VJ, Howard D, Wei W et al. Olfactory neuroblastoma:past, presentand future Laryngoscope 113:502- 507, 2003.
• Walch C, Stammberger H, Andrehuber W et al. The minimally invasive approach to olfactory neuroblastoma:combined endoscopic and stereotactic treatment. Laryngoscope 110:635- 640, 2000.
• MoritaA, Ebersold olsen KD, Lewis JE et al. Esthesioneuroblastoma: prognosis and management. Neurosurgery 32:706-715, 1993.
• Unger F, Haselberger K, Walch C et al. Combined endoscopic surgery and radiosurgery as treatment modality for olfactory neuroblastoma. Acta Neurochir 147:595-602, 2005.
• Rinaldo A, Ferlito A, Shaha AR et al. esthesioneuroblastoma and sevical lymph node metastases:Clinical therapeutic implications.Acta Otolaryngol 122:215-21, 2002.
• Eden BW, Debo RF, Larner JM et al. Esthesioneuroblastoma: long term out come and pattern of failure the University of Virginia experience . Cancer 73:2556-2562, 1994.
• Resto VA, Eisele DW, Forastiere A et al. Esthesioneuroblastoma: the Johns Hopkins experience. Head Neck 22:550-558, 2000.