Elektrokardiyografide Eş zamanlı Anteriyor, İnferiyor, Posteriyor ve Sağ Ventriküler ST Yükselmesi Görülen Sol İnen Arter Tam Tıkanması; Sıra Dışı Bir Akut Miyokard İnfarktüsü Olgusu

Yıl 2013, Cilt: 15 Sayı: 1, 54 - 55, 01.03.2013

İsmail Ekinözü Cengiz Başar Enver Sinan Albayrak Serkan Bulur Yusuf Aslantaş

Öz

Ellidört yaşında bayan hasta acil servise 1 saatlik göğüs ağrısı ile başvurdu. Risk faktörü olaraksadece sigara vardı. Sistemik başka bir hastalık öyküsü yoktu. Çekilen EKG’de V1-V6,V4R,V5R,V6R, D2,D3,AVF ve posteriyor derivasyonlarda ST yükselmesi saptandı. Acilkoroner anjiografi uygulandı. Koroner anjiyografi sonucunda sol inen arter 1. diagonalsonrasında total tıkanıklık saptandı. Lezyon balonla pre dilatasyon edildi. Daha sonra lezyonabaşvurudan 45 dakika sonra çıplak metal stent takıldı. Lezyon tam açıldı. Perkutan koronergirişim sonrası ST yükselmesi geriledi. Göğüs ağrısı geçti. Koroner anjiografi sonucu sol inenarterin inferoapikal duvara uzandığı görüldü. Çok nadir rastlanan bu durum “wrapped LAD”olarak isimlendirilmektedir. Sirkumfleks arter ve sağ koroner arter normal saptandı

Anahtar Kelimeler

Akut koroner sendrom, wrapped sol inen arter

An Interesting Acute Myocardial Infarction Case; Simultaneous Anterior, Inferior, Posterior And Right Ventricular St-Segment Elevation Due To Left Anterior Descending Coronary Artery Occlusion

Öz

A 54-year-old female patient presented to our Emergency Department with chest pain for 1hour. She has only a history of smoking. There was no other systemic disease history. ECGshowed ST elevation over lead V1–V6, v4R, v5R, v6R, lead II, III, aVF and posterior leads.Emergent percutaneous coronary intervention was done. Coronary angiography showed totalocclusion in LAD just below second diagonal branch. Balloon predilatation and bare metal stentimplantation were performed after 45 minutes of admission. After PCI, ST-segment elevationsin all leads resolved and chest pain relieved immediately. CAG showed LAD was a long vesselthat extended to the inferoapical wall. This rarely condition was named “wrapped LAD”.Circumflex artery and right coronary artery were absolutely normal

Anahtar Kelimeler

Acute coronary syndrome, wrapped left anterior descending artery, Myocardial

Kaynakça

• Sadanandan S, Hochman JS, Kolodziej A, et al. Clinical and angiographic characteristics of patients with combined anterior and inferior ST-segment elevation on the initial electrocardiogram during acute myocardial infarction. Am Heart J.2003;146:653–661.
• Sasaki K, Yotsukura M, Sakata K, et al. Relation of STsegment changes in inferior leads during anterior wall acute myocardial infarction to length and occlusion site of the left anterior descending coronary artery. Am J Cardiol 2001;87:1340– 1345.
• Yip HK, Chen MC, Wu CJ, Chang HW, Yu TH, Yeh KH, et al. Acute myocardial infarction with simultaneous ST-segment elevation in the precordial and inferior leads: evaluation of anatomic lesions and clinical implications. Chest 2003;123:1170-80.