Perspectives on Temporomandibular Disorder Classification Systems: A Preliminary Study Among Oral and Maxillofacial Surgeons in Turkey

Abstract

Purpose: Temporomandibular disorders (TMDs) represent a diverse spectrum of musculoskeletal conditions characterized by pain in the temporomandibular joint (TMJ), masticatory muscles, and craniofacial region. The impact of TMDs extends beyond physical discomfort, affecting sleep quality, social interactions, and psychological well-being, thereby reducing overall quality of life. Despite their prevalence, TMDs pose diagnostic challenges due to overlapping symptoms and the absence of a universally accepted diagnostic tool. This study aims to evaluate the perspectives of oral and maxillofacial surgeons in Turkey on TMD classification systems, considering their experience, working conditions, and integration of these tools into clinical practice. Material and Methods: A survey was conducted among oral and maxillofacial surgeons via Google Forms between September 2023- April 2024. Results: Preference for the Diagnostic Criteria for TMD (DC/TMD) protocol, though challenges such as time constraints during patient examinations, moderate competence in assessing radiological imaging, and limited awareness of psychological assessment tools were identified. Conclusion: The study emphasizes the importance of multidisciplinary collaboration in TMD diagnosis and the need for the utilization of a standardized guideline in both classification and treatment modalities to address existing barriers and optimize TMD management strategies.

Keywords

• Temporomandibular disorders
• DC/TMD
• Temporomandibular joint
• RDC/TMD

Temporomandibular Bozukluk Sınıflandırma Sistemlerine Yönelik Bakış Açıları: Türkiye'deki Ağız, Diş ve Çene Cerrahları Arasında Bir Ön Çalışma

Abstract

Amaç: Temporomandibular düzensizlikler (TMD), temporomandibular eklem (TME), çiğneme kasları ve kraniofasiyal bölgede ağrı ile karakterize edilen çeşitli musküloskeletal durumları içeren geniş bir spektrumu temsil etmektedir. TMD etkisi fiziksel rahatsızlığın ötesine geçerek uyku kalitesini, sosyal etkileşimleri ve psikolojik iyilik hâlini etkileyerek genel yaşam kalitesini azaltmaktadır. Populasyonda oldukça yaygın olmasına rağmen, örtüşen semptomlar ve evrensel olarak kabul edilen bir tanı aracının olmaması gibi nedenlerle tanısal zorluklar oluşturmaktadır. Bu çalışma, Türkiye'deki ağız, diş ve çene cerrahlarının TMD sınıflandırma sistemleri üzerine bakış açılarını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Bu değerlendirme, katılımcıların deneyimleri, çalışma koşulları ve bu araçların klinik uygulamadaki entegrasyonunu dikkate almaktadır. Materyal ve Metot: Google Forms üzerinden Eylül 2023 - Nisan 2024 tarihleri arasında ağız ve çene cerrahları arasında bir anket yapılmıştır. Bulgular: Katılımcılar arasında, sınıflandırma sistemleri arasında Diagnostic Criteria for TMD (DC/TMD) protokolünün daha sık tercih edildiği, ancak hasta muayenesi sırasında zaman kısıtları, radyolojik görüntüleme değerlendirmesinde orta düzeyde yeterlilik, ve psikolojik değerlendirme araçları konusunda sınırlı farkındalık gibi zorluklar belirlenmiştir. Sonuç: Çalışma, TMD tanısında multidisipliner çalışmanın önemini vurgulamakta ve mevcut engelleri ele almaktadır. Ayrıca sürecin doğru yönetilebilmesi ve stratejileri optimize etmek için hem sınıflandırma hem de tedavi yöntemlerinde standartlaştırılmış kılavuzların kullanılmasının gerekliliğini ortaya koymaktadır.

Keywords

• DC/TMD
• Temporomandibuler eklem
• Temporomandibuler düzensizlikler
• RDC/TMD

References

1. 1. Scrivani, S. J., Keith, D. A. & Kaban, L. B. Temporomandibular Disorders. N Engl J Med vol. 359 www.nejm.org (2008).
2. 2. Maini, K. & Dua, A. Temporomandibular Syndrome. (In StatPearls; StatPearls Publishing: , Treasure Island, FL, USA, 2023).
3. 3. Gonçalves, D. A. G. et al. Temporomandibular Disorders Are Differentially Associated With Headache Diagnoses: A Controlled Study. Clin J Pain 27, (2011).
4. 4. Zieliński, G., Pająk-Zielińska, B. & Ginszt, M. A Meta-Analysis of the Global Prevalence of Temporomandibular Disorders. Journal of Clinical Medicine vol. 13 Preprint at https://doi.org/10.3390/ jcm13051365 (2024).
5. 5. González-González, A. M. & Herrero, A. J. A systematic review of temporomandibular disorder diagnostic methods. Cranio - Journal of Craniomandibular and Sleep Practice 42, 348–360 (2024).
6. 6. Jacobson, A. The congenitally missing upper lateral incisor: A retrospective study of orthodontic space closure versus restorative treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 120, 567–568 (2001).
7. 7. Velly, A. M. & G O R N I T S K Y †, M. Heterogeneity of Temporomandibular Disorders: Cluster and Case-Control Analyses.
8. 8. Dworkin, S. F. & LeResche, L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomandib Disord 6, 301–55 (1992).

9. 9. Schiffman, E. et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: Recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group†. J Oral Facial Pain Headache 28, 6–27 (2014).
10. 10. Yildiz, S., Balel, Y. & Tumer, M. K. Evaluation of prevalence of temporomandibular disorders based on DC / TMD Axis I diagnosis in Turkish population and correlation with Axis II. J Stomatol Oral Maxillofac Surg 124, (2023).
11. 11. Peck, C. C. et al. Expanding the taxonomy of the diagnostic criteria for temporomandibular disorders. J Oral Rehabil 41, 2–23 (2014).
12. 12. Warzocha, J., Gadomska-Krasny, J. & Mrowiec, J. Etiologic Factors of Temporomandibular Disorders: A Systematic Review of Literature Containing Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) and Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) from 2018 to 2022. Healthcare (Switzerland) vol. 12 Preprint at https://doi. org/10.3390/healthcare12050575 (2024).
13. 13. Yildiz, S., Balel, Y. & Tumer, M. K. Evaluation of prevalence of temporomandibular disorders based on DC / TMD Axis I diagnosis in Turkish population and correlation with Axis II. J Stomatol Oral Maxillofac Surg 124, (2023).
14. 14. Al-Khotani, A., Naimi-Akbar, A., Björnsson, O., Christidis, N. & Alstergren, P. Professional knowledge among Swedish and Saudi healthcare practitioners regarding oro-facial pain in children and adolescents. J Oral Rehabil 43, 1–9 (2016).
15. 15. Al-Huraishi, H. A. et al. Newly graduated dentists’ knowledge of temporomandibular disorders compared to specialists in Saudi Arabia. BMC Oral Health 20, (2020).
16. 16. Widmalm, S. E., Brooks, S. L., Sano, T., Upton, L. G. & McKay, D. C. Limitation of the diagnostic value of MR images for diagnosing temporomandibular joint disorders. Dentomaxillofacial Radiology 35, 334–338 (2006).