Tüberküloz Tedavisinde Glutamin: Umut Vaat Eden Hepatoprotektif Etki, Ancak Yanıtlanmamış Klinik Sorular

Abstract

Bu mektup, Adikwu ve arkadaşlarının Eurasian Journal of Toxicology'de yayınlanan ve glutaminin antitüberküloz ilaçlara (RIPE) bağlı hepatotoksisiteye karşı koruyucu etkilerini gösteren çalışmasını değerlendirmektedir. Çalışmanın glutamin takviyesiyle karaciğer enzimlerinde ve histolojisinde sağladığı iyileşme umut verici olsa da, klinik açıdan üç kritik sınırlılığa dikkat çekilmektedir. Birincisi, glutaminin Mycobacterium tuberculosis bakterisinin nitrojen metabolizmasını destekleyerek bakteriyel büyümeyi artırma riskidir. İkincisi, glutaminin RIPE rejimi ile olası farmakokinetik etkileşimleri ve ilacın etkinliğini azaltma potansiyelidir. Üçüncüsü ise preklinik çalışmada kullanılan yüksek dozların malnütre tüberküloz hastalarına güvenli bir şekilde uyarlanması sorunudur. Sonuç olarak, glutaminin klinik kullanımından önce enfekte modellerde yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç duyulduğu vurgulanmaktadır.

Keywords

• Tüberküloz
• Hepatotoksisite
• Glutamin
• RIPE
• İlaç etkileşimi

Supporting Institution

Bu çalışma herhangi bir kurum veya kuruluş tarafından desteklenmemiştir

Ethical Statement

Bu çalışma bir yorum yazısı niteliğinde olup insan denekleri veya hasta verisi içermediğinden, etik kurul onayı gerekli değildir

Thanks

Teşekkür edilecek kişi veya kurum bulunmamaktadır

Glutamine in Tuberculosis Treatment: Promising Hepatoprotection but Unanswered Clinical Questions

Abstract

This letter discusses the study by Adikwu et al. published in the Eurasian Journal of Toxicology, which demonstrated the hepatoprotective effects of glutamine against antituberculosis drug-induced liver injury (RIPE). While the restoration of liver enzymes and histological improvement with glutamine supplementation is promising, we highlight three critical limitations from a clinical perspective. First is the risk that glutamine might support the growth of Mycobacterium tuberculosis due to the bacterium's nitrogen metabolism. Second is the potential for pharmacokinetic interactions between glutamine and the RIPE regimen that could compromise drug efficacy. Third is the challenge of translating high preclinical doses to often malnourished tuberculosis patients safely. We conclude that further studies using infected models are essential before considering glutamine for clinical application.

Keywords

• Tuberculosis
• Hepatotoxicity
• Glutamine
• RIPE
• Drug Interraction

Supporting Institution

This study did not receive any financial support from any institution

Ethical Statement

Since this manuscript is a commentary and includes no human subjects or patient data, ethical committee approval was not applicable

Thanks

The author(s) declare that there are no acknowledgements to disclose

References

1. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024.
2. Adikwu E, Nnanna TB, Koya SK. Antituberculosis DrugInduced Hepatotoxicity: Preclinical Benefit of Glutamine. Eurasian J Tox. 2024; 6(3): 43–49.
3. Gouzy A, Poquet Y, Neyrolles O. Amino acid capture and utilization by Mycobacterium tuberculosis within the macrophage. Future Microbiol. 2014; 9(5): 631-637.
4. Yue J, Peng R, Chen J, Liu Y, Dong G. Effects of rifampin on CYP2E1-dependent hepatotoxicity of isoniazid in rats. Pharmacol Res. 2009; 59(2): 112-119.
5. Gupta KB, Gupta R, Atreja A, Verma M, Vishvkarma S. Tuberculosis and nutrition. Lung India. 2009; 26(1): 9-16