Acute poisoning surveillance in the emergency department: severity, intent, recurrence, and prevention endpoints

Abstract

This letter comments on Özdal and Yüksel's one-year profile of 665 acute poisoning cases in a tertiary emergency department. The predominance of intentional poisoning, medication and alcohol exposure among intentional cases, carbon monoxide exposure among unintentional cases, and higher admission rates after intentional exposure indicate that poisoning epidemiology should move beyond descriptive exposure counts. We propose that future emergency toxicology datasets should integrate four linked domains: exposure characteristics, standardized clinical severity, intent-based psychosocial risk, and recurrence/prevention endpoints. Variables such as Poisoning Severity Score, estimated dose, co-ingestion, time from exposure to emergency department arrival, antidote use, electrocardiographic toxicity, organ injury, intensive care requirement, psychiatric consultation, discharge safety planning, 30-day revisit, and public health notification for environmental exposures may improve clinical interpretation and prevention value. Embedding this minimum dataset into routine electronic emergency department forms may support more comparable and actionable toxicovigilance in Türkiye and similar health systems.

Keywords

• poisoning
• carbon monoxide poisoning
• suicide, attempted
• suicide prevention

Supporting Institution

No specific funding was received.

Ethical Statement

This letter contains no new human or animal data. Ethics committee approval was not required.

Acil serviste akut zehirlenme sürveyansı: şiddet, niyet, yineleme ve önleme sonlanımları

Abstract

Bu editöre mektup, Özdal ve Yüksel tarafından üçüncü basamak bir acil serviste bildirilen 665 akut zehirlenme olgusunu değerlendiren çalışmayı yorumlamaktadır. Çalışmada istemli zehirlenmelerin yüksek oranı, istemli olgularda ilaç ve alkol maruziyetinin, istemsiz olgularda karbon monoksit maruziyetinin öne çıkması ve istemli maruziyet sonrasında yatış oranlarının artması, zehirlenme epidemiyolojisinin yalnızca tanımlayıcı maruziyet sayılarıyla sınırlı kalmaması gerektiğini göstermektedir. Gelecekteki acil toksikoloji kayıtlarının dört bütünleşik alanı içermesini öneriyoruz: maruziyet özellikleri, standartlaştırılmış klinik şiddet, maruziyet amacı temelli psikososyal risk ve yineleme/önleme sonlanımları. Zehirlenme Şiddet Skoru, doz tahmini, eşlik eden madde alımı, başvuru süresi, antidot kullanımı, elektrokardiyografik toksisite, organ hasarı, yoğun bakım gereksinimi, psikiyatri konsültasyonu, taburculuk güvenlik planı, 30 günlük tekrar başvuru ve çevresel maruziyetlerde halk sağlığı bildirimi gibi değişkenler klinik yorumlanabilirliği artırabilir. Bu minimum veri setinin rutin elektronik acil servis formlarına eklenmesi, Türkiye ve benzer sağlık sistemlerinde karşılaştırılabilir ve eyleme dönük toksikovijilans sağlayabilir.

Keywords

• zehirlenme
• karbon monoksit zehirlenmesi
• intihar girişimi
• intiharı önleme

Supporting Institution

Bu çalışma için özel finansman alınmamıştır.

Ethical Statement

Bu yazı yeni insan veya hayvan verisi içermediğinden etik kurul onayı gerekmemektedir.

References

1. Özdal MT, Yüksel M. A One-Year Profile of Acute Poisoning Cases in a Tertiary Care Emergency Department. Eurasian J Tox. 2026;7(3):45-49. doi:10.51262/ejtox.1818366.
2. Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, Pronczuk de Garbino J. Poisoning severity score. Grading of acute poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 1998;36(3):205-213. doi:10.3109/15563659809028940.
3. Carroll R, Metcalfe C, Gunnell D. Hospital presenting self-harm and risk of fatal and non-fatal repetition: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(2):e89944. doi:10.1371/journal.pone.0089944.
4. Beuhler MC, Feldman R, Gummin DD, Mowry JB, Rivers LJ, Brown K, et al. 2024 Annual Report of the National Poison Data System® (NPDS) from America's Poison Centers®: 42nd Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2025;63(12):1029-1280. doi:10.1080/15563650.2025.2571299.
5. Rose JJ, Wang L, Xu Q, McTiernan CF, Shiva S, Tejero J, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(5):596-606. doi:10.1164/rccm.201606-1275CI.