Siklosporin Kullanımının Nadir Bir Komplikasyonu:Nöbet

Abstract

Giriş

Siklosporinin en önemli klinik endikasyonu; transplantasyon sonrası organ reddinin profilaksisidir. immunosupresan etkinliğinin yanı sıra ayrıca; romatoid artrit, psöriazis, nefrotik sendrom, atopik dermatit, üveit gibi bazı otoimmun hastalıkların tedavisinde de kullanılmaktadır.

Amaç

Çalışmamızda ilk kez nöbet geçirme şikayeti ile gelen hastalarda siklosporin kullanımının sorgulanması gerektiğini vurgulamak istedik.

Vaka Sunumu

62 yaşında kadın hasta baygınlık geçirme ve nöbet şikayetiyle acil servise başvurdu. Genel durum orta, apatik, uykuya meyilli olan hasta postiktal olarak değerlendirildi. Muayene sırasında hastada generalize tonik klonik nöbet görüldü. İ.v.Dizepam tedavisi verildi. Levotirasetam infüzyonu başlandı.  Özgeçmişinde hastanın lösemi tanısı olduğu, siklosporin tedavisi aldığı ve birkaç gün önce kür sağlandığı öğrenildi.

      Takip amaçlı yoğun bakım yatışı yapıldı.

Sonuç

Hastamızda 2 kez nöbet gözlenmiş ve nöbet etyolojisinin araştırılmasında siklosporin yan etkisi dışında herhangi bir organik paterni olan nöbet düşünülmemiştir.Olgu Çalışmamız nörotoksik etkisi olduğu bilinen siklosporinin yalnızca nöbet şikayetiyle de karşımıza çıkabileceğini ve etki mekanizması ile ilgili yeni araştırmalara ihtiyaç olduğunu göstermeyi hedeflemiştir.

Keywords

• siklosporin,nöbet

References

1. 1) Gülbağ S, Çelebi N, Siklosporin A ve Siklosporin A Formülasyonlarında Yeni Yaklaşımlar, FABAD J. Pharm. Sci., 2017(42):39-58.
2. 2)2)Guada M, Beloqui A, Kumar M N, Préat V, Dios-Viéitez M C, Blanco-Prieto M J, Reformulating cyclosporine A (CsA): More than just a life cycle management strategy, J Control Rel, 2016(10);225:269-82. doi: 10.1016/j.jconrel.2016.01.056.
3. 3)Lindholm A, Henricsson S, Lind M, Dahlqvist R, Intraindividual variability in the relative systemic availability of cyclosporin after oral dosing, Eur. J. Clin. Pharmacol,1988(34);5:461-4. Doi:10.1007/bf01046702.
4. 4)European Multi centre Trial Group, Cyclosporin in cadavericrenal transplantation: one-year follow-up of a multicentretrial, Lancet, 1983(8357);322:986-9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(83)90978-9.
5. 5)Kahan BD (1989), Cyclosporine, N Engl J Med, 1989(321);25:1725-38. Doi:10.1056/NEJM198912213212507.
6. 6)The Canadian Multicentre Transplant Study Group, A randomized clinical trial of cyclosporine in cadavericrenal transplantation, N Engl J Med, 1983(309);14:809-15. Doi:10.1056/NEJM198310063091401.
7. 7)Azzi J R, Sayegh M H, Mallat S G, Calcineurin inhibitors: 40 years later, can’t live without, J. Immunol, 2013(191);12:5785-91. Doi: 10.4049/jimmunol.1390055.
8. 8)Kunert K S, Tisdale A S, Gipson I K (2002), Goblet cell numbers and epithelial proliferation in the conjunctiva of patients with dry eye syndrome treated with cyclosporine, Arch. Ophthalmol., 2002(120);3:330-7. Doi:10.1001/archopht.120.3.330.

9. 9)Gupta V, Sahu PK, Topical cyclosporin A in the management of vernal keratoconjunctivitis, Eye(lond), 2001(15);Pt 1:39-41. Doi:10.1038/eye.2001.10.
10. 10)Lallemand F, Felt-Baeyens O, Besseghir K, Behar Cohen F, Gurny R, Cyclosporine A delivery to the eye: A pharmaceutical challenge, Eur. J. Pharm. Biopharm,2003(56);3:307-18. Doi:10.1016/s0939-6411(03)00138-3.
11. 11)Bennet WM, Norman DJ(1986), Action and toxicity of cyclosporine, Annu. Rev. Med., 1986;37:215-24.
12. 12)Survase SA, Kagliwal LD, Annapure US, Singhal RS, CyclosporinA - A review on fermentative production, down stream processing and pharmacological applications, Bio technol Adv, 2011(29);4:418-35. Doi: 10.1016/j.biotechadv.2011.03.004.
13. 13) Akpınar Ç K, Doğru H, Cengiz N, Epileptic seizure associated with drugs: Report of two cases, Gaziantep Med J 2015(21);3:219-20. Doi: 10.5455/GMJ-30-174128.
14. 14)Reuther LO, Pedersen ST, Ronn AM, Drug-induced seizures. Ugeskr Laeger 2003(165);14:1447-51.
15. 15) Esmeray H, Emre S, Yılmaz A, Aksu B, Yıldırım Z N Y, Bilge I, Nefrotik Sendromlu Çocuklarda Tedavi Yan Etkilerinin Değerlendirilmesi, Çocuk Dergisi 2017(17);1:30-5. Doi:10.5222/j.child.2017.030.
16. 16)Mendoza SA, Tune BM. Treatment of child hood nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol 1992(3);4:889-94.
17. 17) Kari JA, Halawani M, Treatment of steroid resistant nephrotic syndrome in children. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010(21);3:484-7.
18. 18)Hirano D, Nishizaki N, Kanai H, Hara S, Ohtomo Y, Umino d, et al. Long-term out come of children treated with the ISKDC regimen for the first episode of INS. Nihon Jinzo Gakkai Shi 2010;52(8):1029-36.
19. 19)Chen LW, Chen JS, Tu YF, Wang ST, Wang LW, Tsai YS et al. Age-dependent vulnerability of cyclosporine-associated encephalopathy in children, Eur J Paediatr Neurol. 2015(19);4:464-71. Doi: 10.1016/j.ejpn.2015.02.003.
20. 20)Handreck A, Mall EM, Elger DA, Gey L, Gernert M, EpilepsyRes. 2015;112:1-17. Doi: 10.1016/j.eplepsyres.2015.02.006.