Digoxin’s Interactions with Various Drugs and A Case Report

Abstract

Digoksin, kalp yetmezliğinde ve bir çeşit ritim bozukluğu olan atriyal fibrilasyonda hız kontrolü sağlamak için sık kullanılan bir ilaçtır. Miyokard hücre membranında bulunan Na+/K+ ATPaz pompasının inhibisyonu sonucu pozitif inotropik etki gösterir. Digoksin, dar terapötik aralığa sahip bir ilaç olduğu için plazma konsantrasyonlarına dikkat edilerek tedavi edici doz aralığı izlenmeli ve bireysel doz rejimi oluşturulmalıdır. Hastanın yaşı, böbrek fonksiyon bozuklukları, anormal elektrolit değerleri, ilaç-ilaç ya da ilaç-bitki etkileşimleri gibi faktörler intoksikasyon riskini artırmaktadır. Hastalar digoksin intoksikasyonunda bulantı-kusma ile başvuracakları gibi, ölümcül ritim bozuklukları olan ventriküler aritmilerle de başvurabilirler. Tedavi olarak öncelikle digoksinin kesilmesi gerekmekle birlikte hastanın eşlik eden elektrolit dengesizlikleri tedavi edilmelidir. Hastalarda malign aritmiler bulunması durumunda digoksine spesifik antikorlar tedavide düşünülmelidir. Bu derlememizde, digoksin kullanan hastalarda sık gözlenen ve kolay önlenebilen çeşitli ilaç-ilaç etkileşimleri bir olgu sunumu ile tartışılmıştır.

Keywords

• digoksin
• toksisite
• ilaç etkileşimleri

Digoxin’s Interactions with Various Drugs and A Case Report

Abstract

Digoxin is a drug commonly used to achieve rate control in heart failure and atrial fibrillation with some form of arrhythmia. It shows a positive inotropic effect by inhibiting the Na + / K + ATPase pump in the myocardial cell membrane. Since digoxin is a drug with a narrow therapeutic range, the therapeutic dose range should be monitored and the individual dose regimen should be established, taking care of plasma concentrations. Factors such as patient's age, renal dysfunction, abnormal electrolyte values, drug-drug or drug-plant interactions increase the risk of intoxication. Patients may present with nausea and vomiting in digoxin intoxication and may present with ventricular arrhythmias with fatal rhythm disorders. Although digoxin should be discontinued as treatment, accompanying electrolyte imbalances should be treated. In patients with malignant arrhythmias, digoxin-specific antibodies should be considered in treatment. In this review, various drug-drug interactions that are frequently observed and easily prevented in patients taking digoxin are discussed with a case report.

Keywords

• digoxin
• toxicity
• drug interactions

References

1. 1) Şahinoğlu AH. Yoğun Bakım Sorunları ve Tedavileri. Nobel Tıp Kitapevleri, İstanbul, 2011:2002-2015.
2. 2) Tekelioglu UY, Ayhan SS, Demirhan A, Ozturk S, Akkaya A, Yildiz I, et al. Digoxin Intoxication. Journal of Cardio-Vascular-Thoracic Anaesthesia and Intensive Care Society 2012;17(3):74-76. doi: 10.5222/gkdad.2011.074.
3. 3) Kayaalp SO. Rasyonel Tedavi Yönünden Tıbbi Farmakoloji. Hacettepe Taş, Ankara, 2002:529.
4. 4) Adalet K. Klinik Kardiyoloji Tanı ve Tedavi. İstanbul Tıp Kitabevi, İstanbul, 2013:221-225.
5. 5) Punniyakotti S, N BB. A Case Report on Digoxin Intoxication in a Clinical Pharmacist’s Perspective. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2018; 11(4):1-3.
6. 6) Emerk K, editor Tietz Laboratuvar Testleri Klinik Kılavuzu. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; 2011.
7. 7) https://www.rxlist.com/lanoxin-tablets-drug.htm#interactions.
8. 8) HİSAR İ, ed. Kardiyolojide Klinik Problemler El Kitabı - Özetlenmiş Anahtar Referanslar İle. Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara, 1995.

9. 9) https://www.standardprocess.com/MediHerb-Document-Library/Catalog-Files/herb-drug-interaction-chart.pdf.
10. 10) Pita-Fernandez S, Lombardia-Cortina M, Orozco-Veltran D, Gil-Guillen V. Clinical manifestations of elderly patients with digitalis intoxication in the emergency department. Arch Gerontol Geriatr 2011;53(2):106-10.
11. 11) Çiftçi E, Aydın S. Toxicological Evaluation of Digital Glycosides in Congestive Heart Failure. Fabad Journal of Pharmaceutical Sciences 2018;43(3):263-77.