Nadir Görülen Bir İntoksikasyon Vakası: Izoniazid İntoksikasyonu

Yıl 2020, Cilt: 2 Sayı: 3, 71 - 72, 05.12.2020

Necmi Baykan Mustafa Alpaslan Polat Durukan

Öz

Anahtar Kelimeler

izoniazid intoksikasyonu, koma, piridoksin

A Rare Intoxication Case: Isoniazid Intoxication

Öz

Giriş: Antitüberküloz ilaçlar ile
zehirlenmeler günümüzde yok denecek kadar azdır ancak nadiren
görülebilmektedir. İzoniazid yüksek dozlarda alındığında, dozla ilişkili olarak,
konvülsiyon, metabolik asidoz, laktik asidoz, rabdomiyoliz, koma ve hatta uygun
tedavi edilmediği takdirde ölümle sonuçlanabilmektedir.

Olgu: Bilinen sistemik bir hastalığı ve
ilaç kullanım öyküsü olmayan 26 yaşındaki erkek hasta hastanemiz acil servisine
bilinç değişikliği ile getirildi. Yakınlarından
alınan anamneze göre yaklaşık 15 dakika önce evde baygın halde bulunduğu öğrenildi.
Hastanın yapılan ilk muayenesinde glaskow koma skalası (GKS) 10 olup, pupiller
izokorik, IR:+/+ olarak saptandı. Yakınlarından
ilaç aldığı öğrenilen hastanın mide lavajı yapıldı ve aktif kömür tedavisi
uygulandı. Ancak ne ilaç aldığı yakınlarından öğrenilememişti. Hasta gözetim
altında iken nöbet geçirdi. Hastanın nöbetini durdurmak için intravenöz
diazepam yapıldı. Nöbetin önce agresyonu hafifledi daha sonra nöbeti
durduruldu. Takip esnasında tekrar nöbeti olan hastanın nöbetine yönelik bu
sefer intravenöz midazolam yapıldı ve nöbeti durduruldu. Klinik şüphe üzerine
yakınlarından ayrıntılı anamnez alındı ve hastanın INH ilaç aldığı itiraf
edildi. 50 mg/kg/gün dozunda intravenöz piridoksin tedavisi yavaş infüzyon
şeklinde başlandı. Yaklaşık 30 dakika sonrasında hastanın bilinci açıldı.

Sonuç: İzoniazid zehirlenmesi erken
müdahale edildiği ve tek tedavi seçeneği olan piridoksin verildiği takdirde
başarı ile tedavi edilebilmektedir.

Anahtar Kelimeler

isoniazid intoxication, coma, pyridoxine

Kaynakça

• Baykan N, Durukan P. Reversal of Isoniazid-Induced Status Epilepticus Following Pyridoxine. J Emerg Med Case Rep 2018; 9: 61-2.
• Lheureux P, Penaloza A, Gris M. Pyridoxine in clinical toxicology: review. Eur J Emerg Med 2005; 12: 78-85.
• Okutur SK, Borlu F, Paksoy F. Acute Isoniazid Intoxication: Convulsion, rhabdomyolysis and metabolic acidosis. Turk J Med Sci 2006; 36: 397-9.
• Altun D, Cetingok H, Eren GA, Cukurova Z, Hergunsel O. Acute isoniazid intoxication: case report. Medical Journal of Bakırkoy 2015; 11: 36-9.