The Effect of Mother−Infant Rh Blood Group Incompatibility During Pregnancy on Postpartum Panel Reactive Antibody Development

Yıl 2022, , 56 - 61, 30.08.2022

Gökhan Akyüz Hasan Doğan

https://doi.org/10.5152/JMHS.2022.223261

Öz

Objective: In this study, we aimed to investigate the relationship between the development of Panel Reactive Antibody positivity and mother-infant blood group incompatibility, which affects the treatment chance and guides the treatment in cases such as organ failure and the need for transplantation in the later stages of life, based on the fact that Panel Reactive Antibody positivity is more common in women than in men.
Methods: The rates of Panel Reactive Antibody positivity (+) development from the postpartum blood of 86 prenatal Panel Reactive Antibody Negative (-) pregnant women whose serums were obtained for the study.
Results: As a result of the analyses, no statistically significant difference was found when the results of 61 (71%) mothers who were compatible with their babies and 25 (29%) mothers who did not match according to ABO antigens were compared. When evaluated according to Rh antigens, when 69 (80%) mothers with Rh compatibility with their babies and 17 (20%) mothers who were not compatible were compared, no statistically significant difference was found between the 2 mother groups in terms of Panel Reactive Antibody positivity against Class I antigens. A statistically significant difference was found between 41.2% (n=7) percent in the Rh-incompatible mother group and 8.7% (n=6) percent in the matched mother group in terms of the development of PRA positivity against Class II antigens (p = .003). When evaluated in terms of total PRA positivity, which was evaluated according to the condition of developing Panel Reactive Antibody positivity against at least one antigen group, a statistically significant difference was found between 41.2% (n=7) percent in the Rh-incompatible mother group and 14.5% (n=10) percent in the Rh-compatible mother group (p = .036).
Conclusion: As a result of our study, it was evaluated that mother-infant Rh blood group incompatibility is a risk for developing Panel Reactive Antibody positivity both against Class II antigens and in total Class I and Class II. It is seen that this study, in which we show the effect of Rh blood group incompatibility on the development of anti-HLA antibodies, will support the clinic, help organ transplant treatments and contribute to immunological studies before transplantation.

Anahtar Kelimeler

Kan grubu, HLA, MHC, PRA, Gebelik, Rh Faktörü

Gebelikte Anne-Bebek Rh Kan Grubu Uyumsuzluğunun Doğum Sonrası Panel Reaktive Antibody Gelişimine Etkisi

Öz

Amaç: Bu çalışmamızda, Panel Reaktive Antibody pozitifliğinin kadınlarda erkeklere oranla daha fazla görülmesinden yola çıkarak hayatın sonraki dönemlerindeki organ yetmezliği ve transplantasyon ihtiyacı gibi durumlarda kişinin tedavi şansını etkileyen ve tedaviye yön veren Panel Reaktive Antibody pozitifliği gelişimi ve anne-bebek kan gurubu uyuşmazlığı arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Çalışma için serumları elde edilen 86 doğum öncesi Panel Reaktive Antibody Negatif (-) gebenin, doğum sonrası alınan kanlarından Panel Reaktive Antibody Pozitiflik (+) gelişme oranları analiz edildi.
Bulgular: Yapılan analizler neticesinde, ABO antijenlerine göre bebeğiyle arasında uyum olan 61 (%71) annenin ve uyum olmayan 25 (%29) annenin sonuçları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Rh antijenlerine göre değerlendirildiğinde bebeğiyle aralarında Rh uyumu bulunan 69 (%80) anne ve uyum olmayan 17 (%20) anne karşılaştırıldığında, Sınıf I antijenlerine karşı Panel Reaktive Antibody pozitifliği gelişmesi açısından 2 anne grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sınıf II antijenlerine karşı PRA pozitifliği gelişmesi açısından Rh uyumsuz anne grubundaki %41,2 (n=7) yüzde ile uyumlu anne grubundaki %8,7 (n=6) yüzde arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p = ,003). En az bir antijen grubuna karşı Panel Reaktive Antibody pozitifliği gelişmesi şartına göre değerlendirilen toplam PRA pozitifliği gelişmesi açısından değerlendirildiğindeyse, yine Rh uyumsuz anne grubundaki %41.2 (n=7) yüzdeyle Rh uyumlu anne grubundaki %14,5 (n=10) yüzdeyle arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p = ,036).
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda anne-bebek Rh kan grubu uyumsuzluğunun hem Sınıf II antijenlerine karşı hem de toplam olarak Sınıf I ve Sınıf II Panel Reaktive Antibody pozitifliği gelişmesi açısından risk olduğu değerlendirildi. Rh kan grubu uyumsuzluğunun anti-HLA antikorları gelişimine etkisini gösterdiğimiz bu çalışmanın kliniğe destek olacağı, organ nakli tedavilerine yardımcı olacağı ve nakil öncesi immünolojik çalışmalara katkı sağlayacağı görülmektedir.

Anahtar Kelimeler

Gebelik, HLA, MHC, PRA, Rh Faktörü, Kan grubu

Kaynakça

• Ajaimy, M., Lubetzky, M., Jones, T., Kamal, L., Colovai, A., de Boccardo, G., & Akalin, E. (2016). Pregnancy in sensitized kidney transplant recipients: A single-center experience. Clinical Transplantation, 30(7), 791–795. [CrossRef]
• Akçam, F. Z. (2005). HLA Sistemi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25, 829–834.
• Aruna, M., Sudheer, P. S., Andal, S., Tarakeswari, S., Reddy, A. G., Thangaraj, K., Singh, L., & Reddy, B. M. (2010). HLA‐G polymorphism patterns show lack of detectable association with recurrent spontaneous abortion. Tissue Antigens, 76(3), 216–222. [CrossRef]
• Chinen, J., & Buckley, R. H. (2010). Transplantation immunology: Solid organ and bone marrow. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 125(2), S324–S335. [CrossRef]
• Dumortier, J., Dedic, T., Erard-Poinsot, D., Rivet, C., Guillaud, O., ChambonAugoyard, C., Bosch, A., Lachaux, A., Couchonnal, E., Thaunat, O., Boillot, O., & Dubois, V. (2019). Pregnancy and donor-specific HLA-antibody-mediated rejection after liver transplantation: “Liaisons dangereuses”? Transplant Immunology, 54, 47–51. [CrossRef]
• Kumpel, B. M., & Manoussaka, M. S. (2012). Placental immunology and maternal alloimmune responses. Vox Sanguinis, 102(1), 2–12. [CrossRef]
• Küssel, L., Herkner, H., Wahrmann, M., Eskandary, F., Doberer, K., Binder, J., Pateisky, P., Zeisler, H., Böhmig, G. A., & Bond, G. (2017). Longitudinal assessment of HLA and MIC-A antibodies in uneventful pregnancies and pregnancies complicated by preeclampsia or gestational diabetes. Scientific Reports, 7(1), 13524. [CrossRef]
• Masson, E., Vidal, C., Deschamps, M., Bongain, S., Thevenin, C., Dupont, I., Rietmulher, D., Pouthier, F., Mongaillard, G., Chabod, J., Ferrand, C., Tiberghien, P., & Rebibou, J. M. (2013). Incidence and risk factors of anti-HLA immunization after pregnancy. Human Immunology, 74(8), 946–951. [CrossRef]
• Regan, L., Braude, P. R., & Hill, D. P. (1991). A prospective study of the incidence, time of appearance and significance of anti-paternal lymphocytotoxic antibodies in human pregnancy. Human Reproduction, 6(2), 294–298. [CrossRef]
• Van Rood, J. J., Eernisse, J. G., & Van Leeuwen, A. (1958). Leucocyte antibodies in sera from pregnant women. Nature, 181(4625), 1735–1736. [CrossRef]
• Vilches, M., & Nieto, A. (2015). Analysis of pregnancy-induced anti-HLA antibodies using Luminex platform. Transplantation Proceedings, 47(9), 2608–2610. [CrossRef]
• Yılmaz, M. (2014). Doku uygunluk antijenleri. Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, 23(1), 8–13. [CrossRef]