etd Ege Tıp Dergisi 1016-9113 2147-6500 Ege Üniversitesi 10.19161/etd.504466 Health Care Administration Sağlık Kurumları Yönetimi Can neutrophil / lymphocyte ratio be used as a predictor of the hepatic fibrosis in chronic hepatitis B patients Nötrofil / lenfosit oranı kronik hepatit B hastalarında karaciğer fibrozisini saptamada kullanılabilir mi? https://orcid.org/0000-0001-8830-0371 Özer Sarı Sevil Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara https://orcid.org/0000-0002-2197-7473 Köseoğlu Hüseyin Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara Akar Mustafa Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara https://orcid.org/0000-0002-5735-4200 Solakoğlu Tevfik Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara https://orcid.org/0000-0002-1364-5962 Ersoy Osman Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara 06 28 2019 58 2 136 139 02 15 2018 05 23 2018 Copyright © 1962, Ege Tıp Dergisi 1962 Ege Tıp Dergisi

Aim: Assessing fibrosis in chronic hepatitis B (CHB) patients is important in preventing cirrhosis and hepatocellularcancer development. Liver biopsy is the golden standard in evaluating fibrosis. Because liver biopsy is invasive andhas complications, non-invasive tests to demonstrate liver histopathology have become more important. There aresome studies that demonstrate the relationship between neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and fibrosis in nonalcoholic steatohepatitis and CHB patients. The purpose of the present study was to evaluate the relationshipbetween NLR and hepatic fibrosis in CHB patients.Materials and Methods: Sixty-seven patients who were under follow-up by our hepatology outpatient clinic and hadliver biopsies were reviewed retrospectively. Demographics, laboratory parameters and values measured with liverbiopsy were recorded for each patient.Results: The mean age of the study population was 48.6±11.7 years. Seventeen women (25.4%) and 50 men(69.6%) were included in the study. Fibrosis degree was 0 in 8 patients, 1 in 15, 2 in 8, 3 in 18, 4 in 7, 5 in 9, and 6 in2. No significant relationship was found between fibrosis degree which was detected by liver biopsy and NLR in CHBpatients (p=0.54).Conclusion: NLR ratio was not considered to be an effective parameter to demonstrate fibrosis in CHB patients.

Amaç: Kronik hepatit B (KHB) hastalarında fibrozis değerlendirmesi siroz ve hepatosellüler kanser gelişiminiönlemek açısından önemlidir. Karaciğer biyopsisi fibrozisi değerlendirmek için altın standarttır. Karaciğer biyopsisinininvaziv olması ve komplikasyonlarının olması nedeniyle karaciğer histopatolojisini gösterecek noninvaziv testler önemkazanmıştır. Nötrofil/lenfosit oranının (NLO) nonalkolik steatohepatitli ve KHB'li hastalarda fibrozis ile ilişkisinigösteren bazı çalışmalar bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı KHB’li hastalarda NLO ile karaciğer fibrozisi arasındakiilişkiyi değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Hepatoloji polikliniğimizce takip edilen ve karaciğer biyopsisi olan 67 KHB’li hasta retrospektifolarak değerlendirildi. Tüm hastaların demografik verileri, laboratuvar parametreleri ve karaciğer biyopsisindesaptanan değerler kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 48,6±11,7 yıl idi. 17 hasta kadın (%25,4), 50 hasta erkekti(%69,6). Fibrozis dereceleri 8 hastada 0, 15 hastada 1, 8 hastada 2, 18 hastada 3, 7 hastada 4, 9 hastada 5, 2hastada 6 olarak değerlendirildi. KHB hastalarında karaciğer biyopsisinde saptanan fibrozis ile NLO arasındakiilişkiye bakıldığında iki parametre arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0,54).Sonuç: NLO oranı KHB'li hastalarda fibrozisi göstermede etkin bir parametre olarak görülmemiştir.

 Kronik hepatit B nötrofil/lenfosit oranı fibrozis. Chronic Hepatitis B Neutrophil/Lymphocyte ratio Fibrosis. Lok ASF, McMahon BJ. AASLD practice guideline: Chronic hepatitis B: Update of therapeutic guidelines. Rom J Gastroenterol 2004;13(2):150-4. McMahon BJ. Epidemiology and natural history of hepatitis B. Semin Liver Dis 2005;25(Suppl 1):3-8. Bravo A, Sheth SG, Chopra S. Liver biopsy. N Eng J Med 2001;344(7):495-500. Mardini H, Record C. Detection of assessment and monitoring of hepatic fibrosis: Biochemistry or biopsy? Ann Clin Biochem 2005;42(Pt 6):441-7. Piccinino F, Sagnelli E, Pasquale G, Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy. A multicentre retrospective study on 68.276 biopsies. J Hepatol 1986;2(2):165-73. Lee IC, Huang YH, Chan CC. Impact of body mass index and viral load on liver histology in hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B. Clin Nutr 2011;30(5):647-52. Ucar F, Sezer S, Ginis Z et al. APRI, the FIB-4 score, and Forns index have noninvasive diagnostic value for liver fibrosis in patient with chronic hepatitis B. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013;25(9):1076-81. Martinez SM, Crespo G, Navasa M, Forns X. Noninvasive assesment of liver fibrosis. Hepatology 2011;53(1):325-35. Alkhouri N, Morris-Stiff G, Campbell C, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio: New marker for predicting steatohepatitis and fibrosis in patient with nonalcoholic fatty liver disease. Liver Int 2012;32(2):297-302. Yeşil A, Coşgun A, Erdem E, Koçhan K, Gündüz F, Gönen C. The relationship between fibrosis level and blood neutrophil to lymphocyte ratio in chronic HBV patient. Akademik Gastroenteroloji 2013;12(2):66-8. Biyik M, Ucar R, Solak Y, et al. Blood neutrophil-to-lymphocyte ratio independently predicts survival in patients with liver cirrhosis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013;25(4):435-41. Gong J, Liang YL, Zhou W, et al. Prognostic value of neurophil to lymphocyte ratio associated with prognosis in HBV-infected patients. J Med Virol 2018;90(4):730-5. Çelikbilek M, Dogan S, Ozbakır O, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of disease severity in ulcerative colitis. J Clin Lab Anal 2013;27(1):72-6. Guthrie GJ, Charles KA, Roxburgh CS, Horgan PG, McMillan DC, Clarke SJ. The systemic inflammation-based neutrophillymphocyte ratio: Experience in patients with cancer. Crit Rev Oncol Hematol 2013;88(1):218-30. Calvaruso V, Craxi A. Fibrosis in chronic viral hepatitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011;25(2):219-30. Kekilli M, Tanoglu A, Sakin YS, Kurt M, Ocal S, Bagci S. Is the neutrophil to lymphocyte ratio associated with liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B? World J Gastroenterol 2015;21(18):5575-81.