İnme Hastalarında Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon Tekniği İle Skapular Stabilizasyounun Üst Ekstremite fonksiyonuna etkisi

Yıl 2018, Cilt: 8 Sayı: 3, 233 - 238, 30.09.2018

Zekiye İpek Kırmacı Gökhan Özer , Tüzün Fırat , Nevin Ergun

https://doi.org/10.16899/gopctd.431924

Öz

Amaç:
İnme hastalarının üst ekstremite problemlerinin başında serratus  anterior kas zayıflığına bağlı omuz ağrısı ve
fonksiyon kaybı gelmektedir. Üst ekstremite fonksiyonunda anahtar rol oynayan
skapulanun stabilizasyonunu arttırmaya ve ağrıya yönelik bir çok teknik
mevcuttur. Çalışmamızın amacı inme hastalarında skapular  Proprioseptif  Nöromusküler Fasilitasyon (PNF)  tekniğinin skapular stabilizasyona, ağrıya ve
üst ekstremite fonksiyonuna etkisini incelemektir.

Method: Çalışmaya iskemik inme geçirmiş brunstrom evre-2 olan, mini
mental test skoru 24 üzeri olan ve omuz ağrısı olan 3 inme hastası dahil
edildi. Hastaların ilk gün yüzeyel emg ile trapez ve serratus anterior
aktivasyonları değerlendirildi. Hastaların omuz eklem hareket açıklıkları, kas
kuvveti değerlendirildi. Üst ekstremite fonksiyonu değerlendirmek için Dash ve
fugl-meyer üst ekstremite değerlendirmesi kullanıldı. Skapular stabilizasyonun
değerlendirilmesi için lateral sliding test kullanıldı. Hastaların omuz eklemi
kinestezi algısı için thumb finding test ve fugl-meyer sensorimotor fonksiyon
testi kullanıldı. Hastalara fizyoterapi programlarına ek olarak 6 hafta boyunca
haftada 5 gün günde 1 seans Pnf uygulamasından skapular paternde ritmik stabilizasyon
tekniği uygulandı. Değerlendirmeler 6. Haftanın sonunda tekrar edildi.

Sonuç: Çalışmadan elde edilen veriler trapez   ve serratus  anterior kas  aktivasyonlarının (Motor Ünit
Potansiyel(MÜP)   sayısı ve Genlik (
MikroVoltV)  PNF uygulaması öncesine göre
arttığını gösterdi.  En fazla kas
aktivasyon artışının trapezin üst parçasında olduğu, serratus anterior kasının
ise etkili bir artış göstermediği görüldü. Hastaların omuz eklem haraket
limitasyonlarında azalma görüldü. İlk gün omuz ağrısı değerleri uygulama
sonrasında azalmıştır. Fugl-Meyer üst ekstremite motor değerlendirme ölçeği
değerlerinde artış görüldü. Lateral skapular slide test değerlerinde azalma
görüldü. Hastaların Thump finding test ve Fugl-meyer duyu değerlendirme
ölçeklerinde ise artış gözlendi.

 Tartışma:
Bu araştırma sonucunda; PNF skapular stabilizasyon tekniğinin, inme
hastalarında omuz ağrısı ve kas kuvvetlendirme için kullanılabilecek etkili bir
tedavi yaklaşımı olduğu belirlendi. Özellikle serratus anterior kasının farklı
analiz yöntemleri ile değerlendirildiği araştırmalar yapılması planlanmaktadır.

Anahtar Kelimeler

İnme, Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon, Skapular stabilizasyon

Impact of Scapular Stabilization on Upper Extremity Function with Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Technique in Stroke Patients

Öz

Aim: Shoulder pain and loss of function are the problems of the stroke patient’s upper extremity ,due to serratus anterior muscle weakness and less of scapular stabilization. We aimed to investigate the effect of scapular Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) technique on scapular stabilization, pain and upper limb function in stroke patients.

Methods: Three stroke patients were included. On the first day of the patients, scapular muscle activation evaluated with superficial electromyography, shoulder range of motion, muscle strength were measured. Upper limb function evaluation was done with ‘Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand Questionnaire’ (DASH) and 'Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment' questionnaires. 'Lateral Sliding Test' was used to evaluate the scapular stabilization. 'Thumb Finding Test' and 'Fugl-Meyer Sensorimotor Function Test' were applied to the shoulder joint kinesthetic perception. In addition to the physiotherapy programs, the patient was treated with a rhythmic stabilization technique in the scapular pattern for 6 weeks, 5 days / week for 1 session per day. The evaluations were repeated at the end of the 6th week.

Results: There was a decrease in shoulder joint motion limitations and shoulder pain values of the patients. The increase in Fugl-Meyer upper extremity motor evaluation scale values, decrease in lateral scapular slide test values was detected. There was an increase in patients' Thump finding Test and Fugl-meyer Sensorimotor Function Test.

Conclusion: The PNF scapular stabilization technique was found to be an effective treatment approach for shoulder pain and muscle strengthening. In particular, it is planned to carry out investigations in which the serratus anterior muscle is evaluated by different analysis methods.

Anahtar Kelimeler

Stroke, Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, Scapular Stabilization

Kaynakça

• 1Koyuncu E, Nakıpoğlu-yüzer GF, Doğan A,Özgırgın N. The effectiveness of functional electrical stimulation for the treatment of shoulder subluxation and shoulder pain in hemiplegic patients:A randomized controlled trial. Disability and Rehabilitation, 2010; 32(7): 560–566. 2. Bae SS. A study of proprioceptive neuromuscular facilitation principles. J Korean Phys Soc 1993;5:109-114.