Geriatrik ve Genç Hastalarda Üst Gastrointestinal Kanama: Klinik ve Endoskopik Bulguların Değerlendirilmesi

Yıl 2025, Cilt: 7 Sayı: 2, 164 - 172, 23.06.2025

Mustafa Ergin , Fatih Kivrakoglu , Mehmet Cindoruk

https://doi.org/10.52827/hititmedj.1575890

Öz

Amaç: Akut üst gastrointestinal (Gİ) kanama, önemli oranda mortalite ve morbiditeye neden olur ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilir. Bu çalışmada üst Gİ kanama nedeniyle başvuran <65 yaş ve ≥65 yaş hastalarda klinik-endoskopik özellikler ve sonuçların karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Gİ kanama nedeniyle endoskopik işlem yapılan 412 hasta alındı. Hastaların klinik ve endoskopik özellikleri, tedavileri ve yatış süreleri retrospektif olarak hastane sisteminden taranarak kaydedildi. <65 yaş ve ≥65 yaş hastalar olarak iki gruba ayrılarak sonuçlar karşılaştırıldı.
Bulgular: Toplamda ≥65 yaş 244 hasta, <65 yaş 168 hasta mevcuttu. Her iki grupta da erkek cinsiyet baskındı. Komorbid hastalıklar geriatrik grupta anlamlı şekilde daha fazlaydı. Nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaç (NSAİİ) kullanımı iki grupta benzerdi. Kanama etiyolojileri iki grupta benzerdi, en sık sebep peptik ülser idi. Eritrosit transfüzyon ihtiyacı geriatrik grupta daha fazla idi, hastanede yatış süresi ≥65 yaş grubunda istatistiksel anlamlı şekilde daha uzundu. İki grup arasında hastane içi mortalite oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.
Sonuç: Hastalarımızda her iki grupta da en sık üst Gİ kanama sebebi peptik ülser olarak bulunmuştur. NSAİİ kullanım öyküsü, iki grupta da kanamada önemli bir risk faktörü olarak saptandı. Hastaların hastanede yatış süresini ve eritrosit transfüzyon ihtiyacını etkileyen faktörlerin başında, ileri yaş ve komorbid hastalık varlığı geldiği düşünüldü. Yaşın tek başına hastane içi mortaliteyi artıran bir faktör olmadığı düşünüldü.

Anahtar Kelimeler

Komorbidite , mortalite , üst gastrointestinal kanama , yaş

Etik Beyan

Çalışma için Aksaray Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulundan (Karar no: 2023/23-34, Tarih: 07.12.2023, Sayı: 153-SBKAEK) onay alındı.

Upper Gastrointestinal Bleeding in Geriatric and Young Patients: Evaluation of Clinical and Endoscopic Findings

Öz

Objective: Acute upper gastrointestinal (GI) bleeding causes significant mortality and morbidity and can be life-threatening. This study aimed to compare the clinical-endoscopic characteristics and outcomes of patients aged <65 and ≥65 years who presented with upper GI bleeding.
Material and Method: A total of 412 patients who underwent endoscopic procedures for GI bleeding were included. The clinical and endoscopic characteristics, treatments, and hospital stays of the patients were retrospectively reviewed from the hospital system and recorded. The results were compared by dividing the patients into two groups: those aged <65 years and those aged ≥65 years.
Results: There were 244 patients aged ≥65 years and 168 patients aged <65 years. Male sex was predominant in both groups. Comorbidities were significantly more common in geriatric patients. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) use was similar between the two groups. The etiologies of bleeding were similar in both groups, with peptic ulcers being the most common cause. The need for erythrocyte transfusion was increased in the geriatric group, and the length of hospital stay was significantly longer in the ≥65 years age group. There was no statistically significant difference in in-hospital mortality rates between the two groups.
Conclusion: Peptic ulcer was the most common etiology in both the groups. NSAID use was recognized as an important risk factor for bleeding in both the groups. Older age and the presence of comorbid diseases were thought to be the main factors affecting length of hospital stay and erythrocyte transfusion needs. Age alone was not considered a factor that increased in-hospital mortality.

Anahtar Kelimeler

Age , comorbidity , mortality , upper gastrointestinal bleeding.

Etik Beyan

Approval for the study was obtained from the Clinical Research Ethics Committee of Aksaray University. (Decision no: 2023/23-34, Date: 07.12.2023, Number: 153-SBKAEK)

Kaynakça

• Peery AF, Crockett SD, Murphy CC et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: update 2018. Gastroenterology 2019;156(1):254-272.e11
• Orpen-Palmer J, Stanley AJ. Update on the management of upper gastrointestinal bleeding. BMJ Med 2022;1(1)
• Antunes C, Copelin IE. Upper gastrointestinal bleeding. 2017
• Elsebaey MA, Elashry H, Elbedewy TA et al. Predictors of in-hospital mortality in a cohort of elderly Egyptian patients with acute upper gastrointestinal bleeding. Medicine 2018;97(16):e0403
• Emektar E, Dağar S, Çorbacıoğlu ŞK et al. Predictors of mortality in geriatric patients with upper gastrointestinal bleeding. Eurasian J Emerg Med 2020;19:197-202
• Thongbai T, Thanapiromb K, Ridtitidb W et al. Factors predicting mortality of elderly patients with acute upper gastrointestinal bleeding. Asian Biomed 2016;10(2):115-122
• Stanley AJ, Laine L. Management of acute upper gastrointestinal bleeding. BMJ 2019;364
• Di Serafino M, Iacobellis F, Schillirò ML et al. The role of CT-angiography in the acute gastrointestinal bleeding: a pictorial essay of active and obscure findings. Tomography 2022;8(5):2369-2402
• Yachimski PS, Friedman LS. Gastrointestinal bleeding in the elderly. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2008;5(2):80-93
• Tielleman T, Bujanda D, Cryer B. Epidemiology and risk factors for upper gastrointestinal bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am 2015;25(3):415-428
• Abougergi MS, Travis AC, Saltzman JR. The in-hospital mortality rate for upper GI hemorrhage has decreased over 2 decades in the United States: a nationwide analysis. Gastrointest Endosc 2015;81(4):882-888
• Alkhatib AA, Mahajan P, Sinha SR, Maldonado A, Abubakr SM, Adler DG. Acute upper gastrointestinal bleeding in elderly people: presentations, endoscopic findings, and outcomes. J Am Geriatr Soc 2010;58(1):182-185
• Gralnek IM, Dumonceau JM, Kuipers EJ et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline–Update 2021. Endoscopy 2021;53(3):300-332
• Hearnshaw SA, Logan RF, Lowe D, Travis SPL, Murphy MF, Palmer KR. Acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: patient characteristics, diagnoses and outcomes in the 2007 UK audit. Gut 2011;60(10):1327-1335
• Oakland K. Changing epidemiology and etiology of upper and lower gastrointestinal bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2019;42:101610
• Yalçın M, Sarıcı İ, Kılıç F, Ölmez Ş, Taşdoğan BE, Taş A. Epidemiology and endoscopic findings of the patients suffering from upper gastrointestinal system bleeding. Dicle Tıp Dergisi 2016;43(1):73-76
• Düğeroğlu H, Kaya Y, Özbilen M. Üst Gastrointestinal kanamalı Hastalarda Hastanede Yatış Süresini Ve Mortaliteyi Etkileyen Parametreler: 71 vakanın değerlendirilmesi. 2018
• Çelik A, Bulut N, Yenice E et al. Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda hemogram parametreleri ve vital bulguların geriye dönük incelenmesi. Med J Suleyman Demirel Univ 2024;31(1):45-51
• Yenigün EC, Pirpir A, Aytan P, Ulusal G, Yıldırım İS. Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2006;5(2):116-122
• Kasap E. Çorum Devlet Hastanesi üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2008;7(3):171-173
• Szura M, Pasternak A. Upper non-variceal gastrointestinal bleeding–review of the effectiveness of endoscopic hemostasis methods. World J Gastrointest Endosc 2015;7(13):1088
• Çaycı YT, Demircan İH, Öztaş T et al. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks izolatlarının primer antitüberküloz ilaçlara duyarlılığının değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi 2020;27(2):155-159
• Kılıçarslan H, Kalyon S, Yenice N. Peptik ülser etyopatogenezi. Okmeydanı Tıp Dergisi 2011;27(2):65-69
• Ahmed S, Belayneh YM. Helicobacter pylori and duodenal ulcer: systematic review of controversies in causation. Clin Exp Gastroenterol 2019:441-447
• Elghuel, A. The characteristics of adults with upper gastrointestinal bleeding admitted to Tripoli Medical Center: a retrospective case-series analysis. Libyan J Med 2011;6(1)
• Sarı O, Tanoğlu A, İnal V, Türkoğlu Hİ, Öztürk B, Sağlam K. GATA Acil Dahiliye Kliniğinde üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle 1998-2005 yılları arasında takip edilen hastaların sosyodemografik özelliklerinin incelenmesi. Gülhane Tıp Dergisi 2007;49(4):226-231
• Laine L, Barkun AN, Saltzman JR et al. ACG clinical guideline: upper gastrointestinal and ulcer bleeding. Am J Gastroenterol 2021;116(5):899-917
• Koruk İ, Çam H, Aydınlı M et al. Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamasında endoskopik tedavinin başarısı ve tekrar kanama oranları. Akademik Gastroenteroloji Derg 2013;12(1):9-12
• Köseoğlu H, Akın FE, Bolat AD et al. Varis dışı üst GİS kanamalı hastalarda endoskopik klip uygulamalarımız. Akademik Gastroenteroloji Derg 2014;13(1):13-17
• Nahon S, Nouel O, Barton R et al. Favorable prognosis of upper-gastrointestinal bleeding in 1041 older patients: results of a prospective multicenter study. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6(8):886-892
• Özveren A, Şahin S, Yıldız C et al. Yaşlılarda üst gastrointestinal kanamaların mortalitesi. Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (3):151-155
• Segal WN, Cello JP. Hemorrhage in the upper gastrointestinal tract in the older patient. Am J Gastroenterol 1997;92(1)
• Kır S, Ayrancı E, Gören İ. Mortality risk factors in patients with upper gastrointestinal bleeding in a medical intensive care unit. Cukurova Med J 2021;46(3):1050-1058