Pandemi dönemlerinde bronkoskopi; Neler değişti?

Yıl 2025, Cilt: 39 Sayı: 1, 1 - 14, 31.05.2025

Ferhan Karataş , Fatma Işıl Uzel Benan Çağlayan

Öz

Giriş ve Amaç
COVID-19 hastalığı damlacık ve temas yoluyla bulaşır. Kuluçka süresi 2-14 gündür. Hastalığın yayılmasına asemptomatik olgular da katkıda bulunmaktadır. En riskli grup sağlık çalışanlarıdır ve bronkoskopide risk yüksektir. Bu çalışma ile kliniğimizde salgın döneminde ve 2019 yılı aynı tarihler arasında yapılan bronkoskopik işlemler ve olgular arasındaki farklılıkları ortaya koymayı amaçladık.
Materyal ve Metod
Çalışmamıza 11 Mart 2020 ve 30 Mayıs 2020 tarihleri ile 11 Mart ve 30 Mayıs 2019 tarihleri arasında Koç Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Kliniği’ nce bronkoskopi yapılmış olan olgular dahil edildi. 2019’ da bronkoskopi yapılan olgu grubu Grup-1, 2020’ de bronkoskopi yapılan olgu grubu Grup-2 olarak adlandırıldı.
Bulgular
Çalışmaya toplam 120 olgu alındı. Yaş ortalamaları 61.25±15.41 idi. Grup-1 ve Grup-2 olguların işlemlerden önceki BT çekilme zamanı ve BT’ de buzlu cam infiltrasyonu bulunma oranları arasında anlamlı farklılık bulunamadı (p>0.05). Bronkoskopi endikasyonları içinde malignite oranı Grup-2 olgularda daha yüksek, bronşial temizlik ve mikrobiyolojik örnekleme oranı Grup-2 olgularda daha düşüktü (p<0.05). Grup-2’ deki olgulara genel anestezi uygulanma oranı istatistiksel olarak daha yüksekti (p<0,05). Grup-2’ deki ameliyathanede yapılan bronkoskopi oranının Grup-1’ e göre istatistiksel olarak anlamı olarak yüksek olduğu görüldü (p<0.01). Grup-2’ deki olguların hiçbirinde ve işlemlerde görevli sağlık personelinde işlemden sonraki 15 gün içerisinde COVID gelişmedi.
Sonuç
Bu çalışmanın sonuçları, pandemi dönemlerinde bronkoskopik işlemlerin mutlak kontrendike olmadığını, ulusal ve uluslararası rehberlere uygun hareket edilerek gerekli olan önlemler alındığında hasta ve personelin enfekte olmasının önüne geçilebileceğini düşündürmektedir.
Introduction and purpose
COVID-19 disease is transmitted through droplets and contact. The incubation period is 2-14 days. Asymptomatic cases also contribute to the spread of the disease. The most risky group is healthcare workers and the risk is high in bronchoscopy. With this study, we aimed to reveal the differences between bronchoscopic procedures and cases performed in our clinic during the epidemic period and between the same dates in 2019.
Material and Method
Cases who underwent bronchoscopy at Koç University Chest Diseases Clinic between March 11, 2020 and May 30, 2020 and between March 11 and May 30, 2019 were included in our study. The case group that underwent bronchoscopy in 2019 was named Group-1, and the case group that underwent bronchoscopy in 2020 was named Group-2.
Results
A total of 120 cases were included in the study. The average age was 61.25±15.41. No significant difference was found between the CT scan time of Group-1 and Group-2 cases before the procedures and the rates of ground glass infiltration on CT (p>0.05). Among bronchoscopy indications, the malignancy rate was higher in Group-2 cases, and the bronchial cleaning and microbiological sampling rate was lower in Group-2 cases (p<0.05). The rate of general anesthesia was applied to the cases in Group-2 was statistically higher (p<0.05). It was observed that the rate of bronchoscopy performed in the operating room in Group-2 was statistically significantly higher than in Group-1 (p<0.01). COVID did not develop in any of the cases in Group-2 and in the healthcare personnel assigned to the procedures within 15 days after the procedure.
Conclusion
The results of this study suggest that bronchoscopic procedures are not absolutely contraindicated during pandemic periods, and that infection of patients and staff can be prevented by taking the necessary precautions in accordance with national and international guidelines.

Anahtar Kelimeler

Bronkoskopi, COVID-19, pandemi, Bronchoscopy, pandemic

Etik Beyan

Rumelifeneri Yolu Sarryer 34450 istanbul T: 0212 338 10 00 F: 0212 338 12 05 www.ku.edu.tr KOC ÜNİVERSİTESİ ETİK KURUL KARARI Toplantı Tarihi: Karar No: Sorumlu Araştırıcı: Araştırma Başlığı: Başlangıç tarihi: Etik Kurul izninin süresi: 13.06.2024 2024.235.IRB2.104 Ferhan Karataş Pandemi dönemlerinde bronkoskopi; Neler değişti? 13.06.2024 1 yıl (Uzatma hakkı mevcut olarak) Koç Üniversitesi Etik Kurulu'na değerlendirilmek üzere başvuruda bulunduğunuz yukarıda künyesi yazılı projenizin başvuru dosyası ve ilgili belgeleri, "Biyomedikal Araştırmalar Etik Kurulu Sekreteryası" tarafından değerlendirilmiş ve Üniversite Akademik Kurulu'nun 05.04.2012 tarih ve 04 Nolu kararıyla birinci düzey inceleme yapılmasına karar verilmiştir. Yapılan inceleme sonucunda etik ve bilimsel açıdan çalışmanın gerçekleştirilmesi uygun bulunmuştur. Notlar: • Araştırma başlangıç tarihinin 6 aydan daha fazla gecikmesi durumunda Etik Kurul'a başvurularak tarihlerin değiştirilmesi gereklidir. Etik Kurul incelemesi ve onayı olmadan bu araştırmada kullanılan prosedürler, formlar ya protokollerde herhangi bir değişiklik yapılamaz. da Etik bakımdan sorun çıkması ya da şüpheli bir olay/beklenmeyen etki görülmesi durumunda derhal etik kurul bilgilendirilmelidir. Araştırmanın gerçekleştirileceği birimlerin yöneticilerinden de ayrıca izin alınması gerekli

Kaynakça

• 1. Jin Y, Yang H, Ji W, Wu W, Chen S, Zhang W, Duan G. Virology, Epidemiology, Pathogenesis, and Control of COVID-19. Viruses. 2020 Mar 27;12(4):372.
• 2. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Indian J Pediatr. 2020 Apr;87(4):281-286.
• 3. Gao Z, Xu Y, Sun C, Wang X, Guo Y, Qiu S, Ma K. A Systematic Review of Asymptomatic Infections with COVID-19. J Microbiol Immunol Infect. 2020 May 15.
• 4. Interventional Respiratory Group, Respiratory Branch, Chinese Medical Association. Expert consensus for bronchoscopy during the epidemic of 2019 novel coronavirus infection (trial version). Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 2020; 43: E006.
• 5. Wahidi MM, Lamb C, Murgu S, Musani A, Shojaee S, Sachdeva A, Maldonado F, Mahmood K, Kinsey M, Sethi S et al. 2020 AABIP statement on COVID-19 infections; March 19th updates [Internet]. 2020.
• 6. Darwiche K, Ross B, Gesierich W, Petermann C, Huebner R. Empfehlungen zur Durchführung einer Bronchoskopie in Zeiten der COVID-19-Pandemie [Internet]. 2020. [Accessed 26 Mar 2020.]
• 7. Cordovilla R, Alvarez S, Llanos L, Cases E, Ares AN, Perez DD, Flandes J. Recomendacıones separ de consenso sobre el uso de la broncoscopıa y la toma de muestras de la vía respıratorıa en pacıentes con sospecha o con ınfeccıón confırmada por covıd-19 [ınternet]. 2020. [accessed 26 mar 2020.]
• 8. Asociación Argentina de Broncoesofagología. RECOMENDACIONES Asociación Argentina de Broncoesofagologia (AABE) basados en la Wold Association for Bronchology and Interventional Pulmonary WABIP para el manejo de pacientes con COVID 19 en situación de pandemia [Internet]. 2020. [Accessed 26 Mar 2020.]
• 9. Lentz RJ, Colt H. Summarizing societal guidelines regarding bronchoscopy during the COVID-19 pandemic. Respirology. 2020 Jun;25(6):574-577
• 10. Miller R, Englund K. Transmission and risk factors of OF COVID-19. Cleve Clin J Med. 2020 May 14.
• 11. Wilson NM, Norton A, Young FP, Collins DW. Airborne transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 to healthcare workers: a narrative review. Anaesthesia. 2020 Apr 20:10.1111/anae.15093
• 12. Van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020;382(16):1564–1567.
• 13. Barron, Sarah MBBCh BAO; Kennedy, Marcus P. MD. Single-use Bronchoscopes: Applications in COVID-19 Pandemic. Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology 28(1):p e3-e4, January 2021. | DOI: 10.1097/LBR.0000000000000685
• 14. Chawla RK, Chawla AK, Madan A, Chopra K, Chaudhary G, Chawla MK. DISPOSABLE COVID BOX - A new invention. Indian J Tuberc. 2021 Jan;68(1):149-151. doi: 10.1016/j.ijtb.2020.09.024. Epub 2020 Oct 2. PMID: 33641838; PMCID: PMC7529603.
• 15. Zhang J, Wang S, Xue Y. Fecal specimen diagnosis 2019 novel coronavirus-infected pneumonia. J Med Virol. 2020 Jun;92(6):680-682.
• 16. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal Manifestations and Potential Fecal-Oral Transmission. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1518-1519.
• 17. Wahidi MM, Lamb C, Murgu S, Musani A, Shojaee S, Sachdeva A, Maldonado F, Mahmood K, Kinsey M, Sethi S, Mahajan A, Majid A, Keyes C, Alraiyes AH, Sung A, Hsia D, Eapen G. American Association for Bronchology and Interventional Pulmonology (AABIP) Statement on the Use of Bronchoscopy and Respiratory Specimen Collection in Patients With Suspected or Confirmed COVID-19 Infection.J Bronchology Interv Pulmonol. 2020 Oct;27(4):e52-e54.
• 18. Yang Y, Yang M, Shen C, et al. . Evaluating the accuracy of different respiratory specimens in the laboratory diagnosis and monitoring the viral shedding of 2019-nCoV infections. 2020.
• 19. Ai T., Yang Z., Hou H. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology. 2020:200642.
• 20. Chest CT for typical 2019-nCoV pneumonia: relationship to negative RT-PCR testing. Radiology.
• 21. Wan S, Li M, Ye Z, Yang C, Cai Q, Duan S, Song B. CT Manifestations and Clinical Characteristics of 1115 Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review and Meta-analysis. Acad Radiol. 2020 Jul;27(7):910-921.
• 22. Li Y, Yao L, Li J, Chen L, Song Y, Cai Z, Yang C. Stability issues of RT-PCR testing of SARS-CoV-2 for hospitalized patients clinically diagnosed with COVID-19. J Med Virol. 2020 Jul;92(7):903-908.
• 23. Wang X, Pan Z, Cheng Z. Association between 2019-nCoV transmission and N95 respirator use. J Hosp Infect.