Yenidoğan Ünitemizde İndirekt Hiperbilirubinemi Tanısı ile Yatırılan Term Yenidoğan Bebeklerin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: İndirekt hiperbilirubinemi tanısıyla yatırılan term yenidoğanların klinik ve demografik özellikleri, tedavi süreleri ve risk faktörlerinin araştırılması. Gereç ve Yöntem: İndirekt hiperbilirubinemi tanısı ile Ocak 2008-Aralık 2008 tarihleri arasında hastaneye yatırılan term yenidoğanlar çalışmaya alındı. Bir yıl boyunca hiperbilirubinemi komplikasyonları açısından izlendi. Bulgular: Çalışma kriterlerine uyan 248 bebek değerlendirildi. Hastaların 145’i % 58.5 erkekti. Hastaların doğum haftası 38.1±1.0 hafta, doğum ağırlığı 3025±509 g olarak saptandı. Bebeklerin 136’sı % 55.6 ailenin ilk çocuğu idi. Vakaların 198’i % 80 yalnızca anne sütü alıyordu. Başvuru zamanı 4.6±2.6 gün, total bilirubin düzeyi 18.7±4.5 mg/dL idi. Hastaların 98’inde % 39.5 neden bulunamaz iken, 33’ünde %13,3 dehidratasyon, 75’inde % 30.2 ABO uyuşmazlığı ve 19’unda % 7.2 Rh uygunsuzluğu vardı. Ortalama yatış 3.1±2.2 gün ve fototerapi süresi 44.8±22.8 saat olarak bulundu. Dokuz hastaya intravenöz immünglobulin verildi. Bunların 6’sında Rh uygunsuzluğu, 2’sinde ABO uygunsuzluğu, 1’inde subgrup uygunsuzluğu vardı. Sekiz hastaya kan değişimi yapıldı. İki hastaya IVIG verilmesine rağmen kan değişimi yapıldı. Bir yıllık izlemde akut bilirubin ensefalopatisi, işitme kaybı veya nöromotor gelişme geriliği saptanmadı. Sonuç: Hiperbilirubinemi gelişen term bebeklerde total serum bilirubin değeri üzerine doğum ağırlığının

Anahtar Kelimeler

• İndirekt hiperbilirubinemi,term yenidoğan,hastaneye yatış,dehidratasyon,risk faktörleri

Evalution of Term Newborns Hospitalized in Our NICU with the Diagnosis of Indirect Hyperbilirubinemia

Öz

Aim: To evaluate the clinical and demographic features, duration of treatment and risk factors in term newborns hospitalized with a diagnosis of indirect hyperbilirubinemia. Materials and Method: All term neonates, hospitalized with a diagnosis of indirect hyperbilirubinemia between January 2008 - December 2008 were included in the study. The patients in the study group were followed up for a year in respect to the complications of hyperbilirubinemia. Results: Two hundred and forty eight neonates, who met the inclusion criteria were evaluated. One hundred and forty five 58.5 % neonates were males. The average gestational age and birth weight were found to be 38.1±1.0 weeks and 3025±509 g respectively. Of the 248 neonates, 136 55.6 % were the first child of the family and 198 80 % were exclusively breast fed. The average postnatal age at admission and total bilirubin level were 4.6±2.6 days and 18.7±4.5 mg/dL respectively. In 98 39.5 % neonates the etiology of hyperbilirubinemia could not be found. Dehydration was found in 33 13.3 % , ABO incompatability in 75 30.2 % and Rh incompatability in 19 7.2 % patients. The average length of stay and duration of phototherapy were 3.1±2.2 days and 44.8±22.8 hours respectively. Nine patients received IVIG; of which 6 had Rh incompatability, 2 ABO incompatability and 1 subgorup incompatability. Exchange transfusion was performed in 8 patients. Two patients receiving IVIG had to be treated with exchange transfusion. During 1 year follow up any bilirubin encephalopathy, hearing loss or neuromotor developmental delay was not observed. Conclusion: Birth weight less than 2500 g, postnatal pathological weight loss and exclusive breastfeeding p

Anahtar Kelimeler

• Indirect hyperbilirubinemia,term newborn,hospitalization,dehydratation,risk factors

Kaynakça

1. 1. Stoll BJ, Kliegman RM. Jaundice and hyperbilirubinemia in the newborn. In: Behrman RE, Jenson HB. editor. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia, 2003: 592-6.
2. 2. Bhutani VK, Johnson LH, Schwoebel A, Gennaro S. A systems approach for neonatal hyperbilirubinemia in term and near-term newborns. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006; 35:444-55.
3. 3. Burgos AE, Schmitt SK, Stevenson DK, Phibbs CS. Readmission for neonatal jaundice in California, 1991-2000: trends and implications. Pediatrics 2008; 121:864-9.
4. 4. Akım MA KS, Özbek S, Aldemir SE. Erken taburcu olan yenidoğanlarda yeniden hastaneye yatış nedenleri ve sonuçları. Türk Pediatri Arşivi 2006; 41:207-9.
5. 5. Macmahon JR SD, Oski F. Unconjugated hyperbilirubinemias. In: Taeusch HW BR. editor. Avery’s diseases of the Newborn. Philadelphia: WB Saunders Company, 1998: 1014- 21.
6. 6. Huang MJ, Kua KE, Teng HC, Tang KS, Weng HW, Huang CS. Risk factors for severe hyperbilirubinemia in neonates. Pediatr Res 2004; 56:682-9.
7. 7. Kaplan M, Bromiker R, Schimmel MS, Algur N, Hammerman C. Evaluation of discharge management in the prediction of hyperbilirubinemia: the Jerusalem experience. J Pediatr 2007; 150:412-7.
8. 8. Liu LL, Clemens CJ, Shay DK, Davis RL, Novack AH. The safety of newborn early discharge. The Washington State experience. JAMA 1997; 278:293-8.

9. 9. Clemons RM. Issues in newborn care. Prim Care 2000. 27: 251-67
10. 10. Kaini NR, Chaudhary D, Adhikary V, Bhattacharya S, Lamsal M. Overview of cases and prevalence of jaundice in neonatal intensive care unit. Nepal Med Coll J 2006; 8133-5.
11. 11. Sarici SU, Yurdakok M, Serdar MA, Oran O, Erdem G, Tekinalp G, et al. An early (sixth-hour) serum bilirubin measurement is useful in predicting the development of significant hyperbilirubinemia and severe ABO hemolytic Pediatrics 2002; 109:53-60.
12. 12. Kalakheti BK, Singh R, Bhatta NK, Karki A, Baral N. Risk of neonatal hyperbilirubinemia in babies born to ‘O’ positive mothers: a prospective cohort study. Kathmandu Univ Med J 2009; 7:11-5.
13. 13. Margolis LH. A critical review of studies of newborn discharge timing. Clin Pediatr 1995; 34:626-34.
14. 14. Bhat SR, Lewis P, David A, Liza SM. Dehydration and hypernatremia in breast-fed term healthy neonates. Indian J Pediatr 2006; 73:39-41.
15. 15. Bülbül A OF, Uslu S, İşçi E, Nuhoğlu A. Term bebeklerde hiperbilirubineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. Türk Pediatri Arşivi 2005; 40:204-10.
16. 16. Katar S DC, Özel K, Sucaklı İ. Kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerde hiperbilirubinemi etiyolojisinin değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 2006; 33:174-7.
17. 17. Bilgen H, Ozek E, Unver T, Biyikli N, Alpay H, Cebeci D. Urinary tract infection and hyperbilirubinemia. Turk J Pediatr 2006; 48:51-5.
18. 18. Lo YS, Lu CC, Chen LY, Tsai LT. Clinical studies of neonatal hyperbilirubinemia treated with blood exchange transfusion. Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi 1990; 6:556-64.
19. 19. Bülbül A OF, Cigerci N, Nuhoğlu A. Clinical characteristics and causes of exchange transfusion in term neonates with hyperbilirubinemia. Turk Arch Ped 2007; 42:107-11.