An Q fever case interfere with Crimean Congo hemorrhagic fever

Yıl 2018, , 71 - 74, 30.09.2018

Sami Kınıklı Çiğdem Ataman Hatipoğlu Salih Cesur , Esra Yüksekkaya Ayşe Büyükdemirci

https://doi.org/10.32322/jhsm.439487

Öz

Q fever is a zoonotic infection
caused by the pathogen Coxiella burnetii. Main sources of bacteria are cattle, ships and goats.
Human is usually infected by inhaled particles or digestion of contaminated
milk and milk products. Q fever can present with a wide spectrum of clinical manifestations. The diagnosis of Q fever cases is missed out since the
acute sickness generally appears asymptomatic and mildly symptomatic disease. Acute
infections can occur sporadic or sometimes can cause outbreaks. Q fever should
be considered in the differential diagnosis in the cases presenting with
pneumonia, hepatitis or other disease symptoms with fever and had any
epidemiological relationship. The Crimean Congo hemorrhagic fever (CCHF) can
interfere with Q fever symptoms according to the clinical and laboratory
findings. In this paper, a male patient who was living in the province of Bolu
and engaged in animal husbandry was presented. He was admitted with fever,
chills, headache, pain in the back of the eye and was diagnosed as Q fever. He
was first diagnosed as Crimean Congo haemorrhagic fever (CCHF) because of
thrombocytopenia and high transaminase and CPK levels, but PCR and serologic
tests for CCHF were negative. The diagnose was made by the positive indirect
fluorescent antibody test for Q fever, the titer of Coxiella burnetii IgG (Phase 2) antibodies was 1/128. The clinical
and laboratory findings were improved with the doxycycline treatment.  As a result, in cases working in animal husbandry and having high
fever, headache and high liver enzyme tests, Q fever should be kept in mind in
the differential diagnosis. 

Anahtar Kelimeler

Q fever, differential diagnosis, Crimean-Congo haemorrhagic fever

Kırım Kongo kanamalı ateşi ile karışan Q ateşi olgusu

Öz

Q ateşi, Coxiella burnetii’nin neden olduğu zoonotik bir enfeksiyondur.
Başlıca enfeksiyon kaynağı sığır, koyun ve keçi gibi çiftlik hayvanlarıdır.
İnsanlara bulaş genellikle enfekte partiküllerin solunması, kontamine süt veya
süt ürünlerinin ağız yoluyla alınmasıyla olur. Q ateşi geniş bir yelpazede
klinik bulgularla ortaya çıkabilir. Akut Q ateşi kliniğinin genelde
asemptomatik veya hafif seyirli ateşli hastalık şeklinde olması nedeni ile akut
olgularının tanısı atlanabilir. Akut enfeksiyonlar sporadik veya bazen
salgınlar şeklinde ortaya cıkabilir. Ateşle birlikte pnömoni, hepatit veya
diğer hastalık bulgularıyla başvuran olgularda epidemiyolojik ilişki de varsa  Q ateşi ayırıcı tanıda akla gelmelidir. Kırım
Kongo kanamalı ateşi (KKKA) ile Q ateşi semptom, klinik ve laboratuvar
bulguları ile karışabilmektedir. Bu yazıda; Bolu ili ilçesinde yaşayan ve
hayvancılıkla uğraşan ateş, üşüme-titreme, baş ağrısı, göz
arkasında ağrı şikayetleri ile başvuran, Q ateşi tanısı konulan bir erkek hasta
sunuldu. Laboratuvar testlerinde; trombositopeni, transaminaz değerlerinde ve
CPK değerinde yükseklik olması nedeniyle başlangıçta KKKA ön tanısı konan hastada
KKKA için PZR ve serolojik testleri negatifti, 
Q ateşine yönelik istenen 
indirekt floresan antikor testinde Coxiella burnetii
IgG (Faz 2) 1/128 pozitif saptanması ile tanı konuldu.
Doksisiklin tedavisi başlanan hastanın klinik ve laboratuvar bulguları düzeldi.
Sonuç olarak, hayvancılıkla uğraşan, yüksek ateş, baş ağrısı
ve karaciğer enzim testlerinde yükseklik saptanan olgularda ayırıcı tanıda Q
ateşi de akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Q ateşi, ayırıcı tanı, Kırım Kongo kanamalı ateş

Kaynakça

• 1.Yıldırmak T, Şimşek F, Celebi B, Cavuş E, Kanturk A,İris NE. Ağır sarılıkla başvuran, nadir görülen bir akut Q ateşi olgusu ve literature bakış. Klimik Derg 2010; 23: 124-9.
• 2. Yıldırmak T. Q ateşi. Türkiye Klinikleri J Inf Dis-Special Topics 2014; 7: 79-84.3. Raoult D. Riketsiyozlar. Ünal S (ed), Goldman’s Cecil Medicine (Türkçe) 2015. 24th ed. Ankara, Güneş Kitabevi 2015; 1954-63.
• 4. Karabay O, Kocoglu E, Baysoy G, Konyalıoğlu S. Coxiella burnetii seroprevalence in the rural part of Bolu, Turkey. Turk J Med Sci 2009; 39: 641-5.
• 5. Didier Raoult. Clinical manifestations and diagnosis of Q fever. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-q-fever
• 6. Thomas J. Marrie and Didier Raoult. Coxiella burnetii (Q Fever). Mandell, Douglas, and Bennett's Principles And Practice of Infectious Diseases, 8th edition, Philadelphia, 2208-2216.e4.
• 7. Köse H, Temoçin F, Sarı T. Atipik akut Q ateşi: bir olgu sunumu. Klimik Derg 2017; 30: 38-40.
• 8. Yeşilyurt M, Kılıç S, Gürsoy B, Celebi B, Yerer M. Two cases of acute hepatitis associated with Q fever. Mikrobiyol Bult.2012; 46: 480-7.
• 9. Karakök T, Bulut C, Cesur S ve ark. Kırım Kongo kanamalı ateşi ile karışan üriner sistem enfeksiyonu olan siroz olgusu. Ortadoğu Tıp Derg 2017; 9: 95-7.
• 10. Karabay O, Gozdas HT, Ozturk G, Tuna N, Utku AC. A Q fever case mimicking Crimean-Congo haemorrhagic fever. Indian J Med Microbiol 2011; 29: 418-9.