ktd

Kocatepe Tıp Dergisi

3061-9904

Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

Hemodiyaliz Hastalarında ve Çalışanlarında Nazal Staphylococcus Aureus Taşıyıcılığı

Gündüz

Turan

Akgül

Senem

Sadi YILMAZ

04 01 2005

6 1 13 16 05 08 2015

1999

Kocatepe Tıp Dergisi

Hemodiyaliz hastalarında nazal Stapylococcus aureus (S. aureus) taşıyıcılığının yüksek olduğu ve bu hastalarda gelişen enfeksiyonların morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde etkilediği bilinmektedir. Manisa Devlet Hastanesi Hemodiyaliz Merkezinde diyalize giren toplam 46 hastada ve burada çalışan 10 personelde, burunda S. aureus taşıyıcılığının belirlenmesi ve izole edilen suşların çeşitli antibiyotiklere olan duyarlılıklarının saptanması amaçlanmıştır. Hemodiyaliz hastalarının 16’sında (%34.8), personelin üç’ünde (%30) burunda S. aureus kolonizasyonu saptanmıştır. Hastalardan izole edilen suşların 11’i (%68.7) mupirosine duyarlı iken, beş’i (%31.2) metisiline dirençli S. aureus (MRSA) olarak saptanmıştır. Personelde saptanan üç suşun biri MRSA olarak değerlendirilmiştir. İzole edilen suşların tümü penisilin ve ampisiline dirençli bulunmuştur. Diğer antibiyotiklere direnç oranları: Amoksisilin-Klavikulonik asit (AMC) %37.5, Klindamisin %56.2, Eritromisin %56.2, Trimetoprim-Sulfometaksazol (TMP/SXT) %43.7, Gentamisin %50, Siprofloksasin %12.5 ve Rifampisin %31.3. Vankomisine direnç saptanmamıştır

S. aureus Hemodiyaliz Nazal taşıyıcılık

Kluytmans J, Van Belkum A,Verburg H. Nasal carriage of S.aureus. Epidemiology, underlying mechanisms and associated risk .Clin Microbiol Rev, 1997; 10 (3): 505-20.

Boelaert JR, Van Landuyt HW, Godard CA, et al.. Nasal mupirocin omtment decreases the incidence of S.aureus bacteremıa in haemodialysis patients, Nephrol Dial Transplant, 1993; 8: 235-9.

Hoen B, Kessler M, Hestin D, Mayeux D. Risk factors for bacterial infections in chronic haemodialysis adult patients: a multicenter prospective survey. Nephrol Dial Transplant, 1995;

Boaelaert JR: S.aureus infection in haemodialysis patient. Mupirociin as a topical strategy against nasal carrıage. A review J Chemother, 1994; 2: 19-24.

Grady M, Cullen JJ. Preventing postoperative Staphylococcus infections: an update. Surg Technol Int, 2003; 11:57-60.

National Committe for Clinical Laboratory Standarts: Performance Standarts for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests. NCCLS Document, 6th edition: Wayne Pa, Approved Standart M2-A5.(M100-S7) (2002).

Koziol-Montewka M, Chudnicka A, Ksiazek A, Majdan M. Rate of S.aureus nasal carriage in immunocompromised patients receiving haemodialysis treatment. Int J Antimicrob Agents, 2001;18: 193-6.

Doebbeling BN, Reagen DR, Pfaller MA, Houston AK, Hollis RJ, Wenzel RP. Long term efficiency of intra nasal mupirocin omtment: A prospective chort study of Staphyiococcus aureus carrıage. Arch Intern Med, 1994; 154: 1505-8.

Kadanalı A, Altoparlak Ü, Pirimoğlu S. Hemodiyaliz hastalarında nazal S.aureus taşıyıcılığı ve suşların antibi- yotik duyarlılığı. ANKEM derg, 2002; 16(4): 470-3.

Kökoğlu ÖF, Geyik MF, Ayaz C, Uçmak H, Hoşoğlu S. Dicle Üniversitesi Hastanesi çalışanları ve diyaliz hastalarında S.aureus taşıyıcılığı ve antibiyotik duyar- lılığının araştırılması. İnfek derg, 2003; 17(4): 443-6.

Mutlu B, Bilen N, Tansel Ö, Gürler DB, Coşkunkan F, Vahaboğlu H. Hemodiyaliz hastaları ve persone- linde S.aureus kolonizasyonu araştırılması. İnfek derg, 2002;16(3): 315-7.

Tacconelli E, Carmeli Y, Aizer A, Ferreira G, Foreman MG, D'Agata EM. Mupirocin prophylaxis to prevent Staphylococcus aureus infection in patients undergoing dialysis: a meta-analysis. Clin Infect Dis,.2003; 15;37(12): 1629-38.

Bonomo RA, Rice D, Whalen C et al.. Risk factor associated with permanent acces site infections in chronic hemodialysis patients. Infect Cont Hosp Epidermiol, 1997;11: 757-62.

Tammelin A, Klotz F, Hambraeus A, Stahle E, Ransjo U. Nasal and hand carriage of Staphylococcus aureus in staff at a Department for Thoracic and Cardiovascular Surgery: endogenous or exogenous source? Infect Control Hosp Epidemiol, 2003; 24(9): 686-9.

Ena J, Boalaert JR, Boyken LD, Van Landuyt HW, Godard CA, Hervvoldt LA. Epıdemıology of infections in nasal carriers of S.aureus on haemodialysis. Intect Control Hosp Epidemiol, 1994;15: 78-81.

Diler T, Altanlar N, Emekdaş G,Kocabeyoğlu Ö, A- kın A. Hastane ortam ve cihazlarından izole edilen stafilokok suşlarında oksasilin, fusidik asit,mupirosin ve değişik diğer antibiyotiklere direnç. ANKEM Derg, 1999; 13: 53-6.

Kaya D, Kaptanoğlu S, Kiraz N, Kaya E. Mupirosinin yara örneklerinden izole edilen stafilokok suşlarına karşı invitro etkinliği. ANKEM Derg, 1994; 8: 102-5.

Entenza JM, Fluckiger U, Glauser MP, Moreillion P. Antibiotic treatment of experimental endocarditis due to methicillin resistant S.epidermidis. J infect Dis, 1994; 170:100-9.

Yu VL, Goetz A, Wagener M, et al. Stapylococcus aureus nasal carrıage and infection in patients on haemodialysis. Efficacy of antibiotic prophylaxis, N Engl Med, 1986;315:91-6.

Hudson ÎR. The efficacy of intranasal mupirocin in the preventıon of staphylococcal infections: a revievv of recent experience. J Hosp Infect, 1984; 27: 81-98.

Laupland KB, Conly JM. Treatment of Staphylococcus aureus colonization and prophylaxis for infection with topical intranasal mupirocin: an evidence- based review. Clin Infect Dis, 2003; 37(7): 933-8.

Muro K, Lim PB. A comparıson of mupirocin and rıfampin in snort-term eradıcation of Staphyiococcus aureus nasal carrıage in haemodialysis patients. JAm Soc Nephrol, 1991; 2: 340-5.

Zimakoff J,Bangsgaard PF,Bergen L et al.. S.aureus carrıage and infections among patients in four haemo and peritoneal-dialysis center in Denmark. J Hosp Infect, 1996; 33: 289-300.

Kauffman CA, Terpenning MS, He X, et al.. Attempts to eraaicate methıciliın-resistanî Slaphy/ococcus aureus from a long term-care facılity with the use of mupirocin ointment. Am J Med, 1993;

Mitrokhin SD: Mupirocin. prophylaxis of hospital- acquired infections due to Staphylococcus aureus and sanitation of hospital environment. Antibiot Khimioter, 2003; 48:13-9.

Panililio A, Culuer RP, Gayes SP. The national nosocomial infection surveillance system. Methicillin resistant S.aureus in U.S hospitals 1975-1991. Infect Cont Hosp Epidermiol, 1992; 13: 582-6.