Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Mekanik Ventilasyon Sonrası Görülen Hipofosfatemi

Yıl 2005, Cilt: 6 Sayı: 1, 25 - 28, 01.04.2005

Remziye Gül Sıvacı Ayşe Orman Canan Balcı Banu Taylan Alaaddin Ay Selim Karabekir

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Mekanik Ventilasyon Sonrası Görülen Hipofosfatemi

Öz

Kronik solunum yetmezliği tablosuna, akut solunum yetmezliğinin eklenmesi ve mekanik ventilasyona duyulan gereksinim, beslenme bozukluğunu ve elektrolit bozukluklarını da beraberinde getirmektedir. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) nedeniyle takip edilen ve daha sonra akut solunum yetmezliği gelişen yaşları 58-75 arasında değişen 25 erkek hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Mekanik olarak solutulan ve enteral beslenme uygulanan KOAH’lı hastalarda mekanik ventilasyon öncesi, ventilasyonun birinci günü ve 5 günlük enteral beslenme sonrası fosfor (P) düzeyleri karşılaştırıldı. Olguların tümünün KOAH’ı ve uzun yıllar sigara içme anamnezi mevcuttu. P1: Mekanik ventilasyon öncesi, P2: Mekanik ventilasyonun birinci günü ve P3: 5 günlük enteral beslenme sonrası fosfor (P) düzeyleri karşılaştırıldı. P1=3,55±0,90 iken, mekanik ventilasyondan yirmi dört saat sonra P2=2,05±0,96 değerine düştü ve beş günlük tıbbi tedavi ve yaklaşık 2000 Kcal’lik beslenmeye sekonder olarak P3=4,46±0,84 değerine yükseldi. Mekanik ventilasyon öncesi normal olan P düzeylerinde mekanik ventilasyondan sonra düşme gözlemlenirken, enteral beslenme sonrası artış saptanmıştır. Buna paralel olarak hastaların protein ve albumin değerlerinde de mekanik ventilasyon sonrası düşme gözlemlenirken, enteral beslenme sonrası bu miktarlarda da artış olduğu görülmüştür

Anahtar Kelimeler

KOAH, mekanik ventilasyon, hipofosfatemi

Kaynakça

• McClave SA, Sexton LK, Spain DA, Adams JL, Owens NA, Sullins MB, Blandford BS, Snider HL. Enteral tube feeding in intensive care unit. Crit Care Med, 1999; 27: 1252.
• Danohoe MP. Nutrition in end-stage pulmonary disease. Monaldi Arch Chest Dis, 1995; 1: 47-50.
• Danohe MP, Rogers M, Wilson D. Oxygen consumption of the respiratory muscles in normal and in malnourished patients with COPD. Am Rev Respir Dis, 1989; 140: 385-91.
• Lewis MI, Sieck GC, Fournier M, Belman MJ. Effect of nutritional deprivation on diaphragm contractility and muscle fiber size. J Appl Physiol, 1986; 60: 596- 603.
• Kelsen SG, Ference M, Kapoar S. Effects of prolonged undernutrition on structure and function of the diaphragm. J Appl Physiol, 1985; 58: 1354-1359.
• Wilson DO, Rogers RM, Wright EC, Anthonisen NR. Body weight in chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis, 1989; 139: 1435-1438.
• Wesmeren MAP, Schols AMJ, Wouters EFM. Effects of an acute exacerbations on nutritional and metabolic profile of patients with COPD. Eur Respir J, 1997; 10: 2264-2269.
• Braun NMT, Arora NS. Rochester DF. Respiratory muscle and pulmonary function in proximal myopathies. Thorax, 1983; 38: 616-623.
• Muers MF, Congleton J. Energy balance and intermediate metobolism in chronic lung disease. Monaldi Arch Chest Dis, 1998; 53: 564-73.
• Doekel RC Jr, Zwillich CW, Scoggin CH, Kryger M, Weil JV. Clinical semi-starvation; Depression of hypoxic ventilatory response. N Engl J Med, 1976; 295: 358-361.
• Tozlu Ç, Eryılmaz T, Karasu S. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hipofosfatemi Prevalansı ve Hastalığın Şiddetiyle Serum ve Kas Fosfor Düzeyleri Arasındaki İlişkinin İncelenmesi. Akciğer Arşivi, 2003; 4: 16-20.
• Saryal SB, Acıcan T (Editör). Güncel Bilgiler Işığın- da Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. In: Balkan A, Saka M. KOAH’da Beslenme ve Destek Tedavisi. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2003: 169-177.
• Laaban JP. Nutrition and chronic obstrüktive pulmonary disease. Rev Pneumol Clin, 1991; 47: 235-50.
• Fiaccadori E, Coffrini E, Ronda N, Vezzani A, Cacciani G, Fracchia C, Rampulla C, Borghetti A. Hypophosphatemia in course of chronic obstructive pulmonary disease. Prevalance, mechanism and relationships with skeletal muscle phosphorus content. Chest, 1990; 97: 857-68.
• Wilson DD, Roger RH, Hoffman RM. Nutrition and chronic lung disease. Am Rev Respir Dis, 1985; 132: 1347-65.
• Thurlbeck WM. Diaphragm and body weight in emphysema. Thorax, 1978; 33: 488-7.
• Pezza M, Lermano C, Tufano R. Nutritional support for the patient with COPD. Monaldi Arch Chest Dis, 1994; 49: 33-9.
• Laaban JP, Grateau G, Psychoyos I, Laromiguiere M, Vuong TK, Rochemaure J. Hypophosphatemia induced by mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonarydisease. Crit Care Med,1989; 17: 1115-20.
• Squara P, Bleichner G, Aubier M, Parent A, Sollet JP, Murciano. Hypophosphoremia during mechanical ventilation for chronic obstructive bronchopathies. Presse Med, 1985; 14: 1225-8.