İnfantlarda Kolestaz: Tanı,Tedavi ve Prognoz

Abstract

Amaç: Kolestaz nedeniyle takip edilen çocuk hastalarda etyoloji, tanı yöntemleri,laboratuvar bulguları,tedavi şekilleri ve uzun dönem prognozları açısından geriye dönük olarak incelenmesidir. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 15 gün-8 ay (ortalama yaş, 60±26 gün, %52,8 erkek, %47,1 kız) kolestaz tanısı ile izlenmiş olan 70 vaka dahil edildi. Hastalar, (i) ekstrahepatik, (ii) intrahepatik biliyer atrezili hastalar, intrahepatik biliyer hipoplazi (iii) hepatoselüler hastalığı olanlar olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Klinik parametreleri değerlendirildi. Bulgular: Ekstrahepatik biliyer atrezili hasta grubunda diğer gruplara kıyasla sarılığın başlangıç zamanı belirgin olarak daha erken, total bilirubin düzeyi daha yüksek ve akolik dışkı görülme sıklığı daha fazla saptandı. Serum gama-glutamil transpeptidaz (GGT) ve alkalin fosfotaz (ALP) düzeyleri ekstrahepatik biliyer atrezi ve intrahepatik biliyer hipoplazi gruplarında hepatoselüler hastalığı olan gruba göre daha yüksek saptandı ( p < 0.001 ve p < 0.01). Sintigrafinin tanıya katkısı ekstrahepatik biliyer atrezi grubunda intrahepatik biliyer hipoplazi ve hepatoselüler hastalığı olan gruplara göre daha anlamlı saptandı (p < 0.002). Sonuç: Kolestaz, akolik dışkı ve yüksek GGT düzeyleri ekstrahepatik biliyer atrezili vakalarda, intrahepatik biliyer hipoplazi ve hepatoselüler hastalığı olan vakalara göre daha iyi belirteçlerdir. Technetium-99m (99mTc) ile yapılan sintigrafinin tanıya katkısının ekstrahepatik biliyer atrezi grubunda diğer gruplara göre daha belirgin olduğu görüldü.

Keywords

• Biliyer atrezi , Hepatoselüler hastalık, Neonatal kolestaz,Biliyer hipoplazi, Sarılık