Varfarin Kullanım Öyküsü Olan Hastalarda, INR Değerleriyle Komplikasyon Gelişim Risk İlişkisinin Ortaya Konması

Abstract

Amaç: Günümüzde en çok kullanılan oral antikoagülan olan varfarinin doz aşımı durumunda ciddi komplikasyonlar çıkmaktadır. Bu çalışmada international normalized ratio (INR) düzeyleri ile varfarin komplikasyonları arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Bu araştırmada, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi’ nde Temmuz 2006 ve Temmuz 2007 tarihleri arasında varfarin kullanımına bağlı olduğu düşünülen şikayetlerle başvuran hastalar prospektif olarak incelendi. Varfarin kullanan bu hastaların, şikayet, takip planları ve sosyodemografik özellikleri analiz edildi. Analizlerde SPSS 15.0 programı kullanıldı. İstatistiksel analiz için ki-kare testi kullanıldı. Farkı p<0,05 olan değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışma dönemi içinde INR yüksekliği bulunan 105 hastanın değerlendirmesinin acil serviste yapıldığı saptandı. Kanaması olan bu hastaların %45,7’sinin acile başvuru süresi 12 saatten kısa idi. Tüm hastalardaki serum INR değerleri bakıldığında, %30,4’ü 10,0’unun üstünde, %21,9’unda ise 3,5 ve altında idi. Tüm hastalar içinde 2 hastaya yoğun bakım ünitesi takip ve tedavisi gerekti. INR değerleri ile kanama riski arasında bir ilişki saptanmadı (p>0,05). Sonuç: INR değeri ile kanamanın ciddiyeti arasında belirgin korelasyon olmadığı saptanmıştır (p>0,05). (Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012;25:138-42)

Anahtar Kelimeler: Varfarin, INR düzeyi, Vitamin K, Antikoagülan ajan, Hemostaz

Keywords

• Varfarin, INR düzeyi, Vitamin K, Antikoagülan ajan,Hemostaz

References

1. 1. Süzer Ö. Farmakolojinin temelleri. 2. Basım. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2002:381.
2. 2. Gunnar HN, Ingela B, Hans J. Anticoagulant treatment in primary health care in Sweden –prevalence, incidence and treatment diagnosis: a retrospectivestudy on electronic patient records in a registered population. BMC Fam Pract 2003;4:3 doi:10.1186/1471-2296-4-3.
3. 3. Guly HR, Jones LO , Nokes TJC. Trauma in the anticoagulated patient. Trauma 2005;7:155-61. doi:10.1191/1460408605ta343oa.
4. 4. Eroğlu M, Çınar O, Çevik E, et al. Varfarin tedavisine bağlı komplikasyonlar nedeniyle Acil servisten Yoğun Bakıma yatırılan olguların analizi. Turk J Emerg Med 2011;11:9-12. doi:10.5505/1304.7361.2011.59455
5. 5. Turfan M, Tasal A, Ergun F, Ergelen M. Tribulus terrestris, Avena sativa ve Panax ginseng kombinasyonu (Clavis Panax) kullanımına bağlı ani INR yükselmesi. Arch Turk Soc Cardiol 2012;40:259-61. doi: 10.5543/tkda.2012.45793
6. 6. Hanslik T, Prinseau J. The use of vitamin K in patients on anticoaguant therapy: a practical guide. Am J Cardiovasc Drugs 2004;4:43-55. doi:10.2165/00129784-200404010-00005.
7. 7. Rizk DV, Warnock DG. Warfarin-related nephropathy: another newly recognized complication of an old drug. Kidney Int 2011; 80:131-3. doi:10.1038/ki.2011.85
8. 8. Fanikos J, Grasso-Correnti N, Shah R, Kucher N, Goldhaber SZ. Major bleeding complications in a specialized anticoagulation service. Am J Cardiol 2005;4:595-8. doi:10.1016/j.amjcard.2005.03.104.

9. 9. Gando S, Nanzaki S, Sasaki S, et al. Significant correlations between tissue factor and thrombin markers in trauma and septic patients with disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 1998;79:1111-5.
10. 10. Calvery DC. Antiplatelet therapy in the elderly. Clin Geriatr Med 2001;17:3l-48. doi:10.1016/S0749-0690(05)70104-X
11. 11. Bodur H,Borman P. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların geriatride kullanımı. Geriatri 2002;5:24-9.
12. 12. Altıparmak S, Karadeniz G, Altıparmak O, ve ark. Yaşlılarda hipertansiyon prevelansı: Manisa örneği. Türk Geriatri Dergisi 2006;9:197-201.
13. 13. Weber JE, Jaggi FM, Pollack, CV. Anticoagulants, antiplatelet agents, and fibrinolytics. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, eds. Emergengy Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. New York:McGraw-Hill, 2004: 1354-8.