Mekanik İkterli Hastaların Tanı ve Tedavisi ile İlgili Deneyimler

Abstract

Amaç: Bu çalışmada mekanik ikterli hastalarda malignite oranlarının saptanıp, malign ve benign nedenlerin ayırıcı tanı ve tedavisinde kullanılan yöntemlerin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Hastalar ve Yöntem: Mekanik ikter tanısıyla 2005-2007 yılları arasında acile başvuran 22'si kadın, 39'u erkek 61 hastaya uygulanmış laboratuvar ve görüntüleme tetkikleri, girişimsel işlemler ve uygulanan cerrahi prosedürler retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Başlıca mekanik ikter sebepleri olarak hastaların 29(%47.6)'unda periampuller bölge tümörü, 20(%32.8)'sinde koledokolithiazis, 5(%8.2)'inde metastatik karaciğer hastalığı, 3(%4.9)'ünde Klatskin tümörü saptandı. Toplam 37(%60.6) hastada malignite tespit edilmiş olup, bu olgulardaki yaş ortalaması 61.9'idi. Sonuç: Kliniğimize mekanik ikter nedeniyle başvurup tedavi protokolüne alınan hastalarda, literatürle uyumlu olarak maligniteye bağlı nedenlerin yaşla birlikte artış gösterdiği saptanmıştır. Bununla birlikte kendi olgularımızda, 60 yaş altı grupta da malignite insidansının yüksekliği dikkat çekmektedir. Mekanik ikterle başvuran hastalarda yaş farkı gözetmeksizin malign nedenlerin ekarte edilmesinin tetkik ve tedavide öncelikli düşünülmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Keywords

• Mekanik ikter, Safra yolu neoplazileri, Kolelithiazis

References

1. 1. Steven A, Henry A. Biliary Tract. In: Courtney M Townsend Jr.,editor. Sabiston Textbook of Surgery 17th ed. Philadelphia: W B Saunders, 2004:1597-1642.
2. 2. Sohn TA, Yeo CJ. Pancreatic and periampullary carcinoma. In: Zuidema GD, Yeo CJ, editors. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 5th ed. Philadelphia: W B Saunders, 2002:63- 88.
3. 3. Bluemke DA, Fishman EK. CT and MR evaluation of pancreatic cancer. Surg Oncol Clin N Am 1998; 7:103- 24.
4. 4. Magnuson TH, Bender JS, Duncan MD, et al. Utility of magnetic resonance cholangiography in the evaluation of biliary obsruction. J Am Coll Surg 1999;189:63-71.
5. 5. Watanapa P, Williamson R C N. Surgical palliation for pancreatic cancer. Developments during the past two decades. Br J Surg 1992:79:8-20. doi:10.1002/bjs.1800790105
6. 6. Speer A G , Cotton P B, Russell R C G, et al. Randomized trial of endoscopic versus percutaneous stent insertion in malignant obstructive jaundice. Lancet 1987;2:57-62.
7. 7. Gordon RL, Ring EJ, LaBerge JM, Doherty MM. Malignant biliary obstruction: treatment with expendable metallic stents--follow up of 50 consecutive patients. Radiology 1992;182:697- 701.
8. 8. Lillemoe KD. Palliative therapy for pancreatic cancer. Surg Oncol Clin N Am 1998;7:199-216.

9. 9. Kaufman SL. Percutaneous palliation of unresectable pancreatic cancer. Surg Clin North Am 1995; 75:989- 99.
10. 10. Landis SH, Murray T, Bolden S, et al. Cancer statistics, 1999. CA Cancer J Clin 1999; 49:8-31.
11. 11. Gold EB, Goldin SB. Epidemiologyof and risk factors for pancreatic cancer. Surg Oncol Clin N Am 1998; 7:67-91.