KARIN AĞRISI İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTALARDA AKUT CERRAHİ BATIN BELİRLENMESİNDE İNTERLÖKİN 6 VE TÜMÖR NEKROZ FAKTÖR ALFA’NIN ROLÜ

Abstract

Amaç: Çalışmamız, interlökin-6(IL-6) ve tümör nekroz faktör alfa (TNF)’nın acil cerrahi endikasyonu koyacak bir belirteç olup olmayacağını saptamak amacıyla yapılmıştır.

Gereç ve Yöntem: Akut karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran 18 yaş üzeri hastalar çalışmaya alındı. İzinleri doğrultusunda rutin tetkik ve tedavileri yapılırken ,serum IL-6 ve TNF alfa düzeyi çalışılması amacı ile kan ayrıldı. Kontrol grubu olarak belirlenen sağlıklı yetişkinlerden de serumlar ayrıldı.

Bulgular: Çalışmaya 80 hasta alındı. Erkeklerde ortalama yaş 43±8, kadınlar için 51±7 idi. 80 hastanın 41’inde karın ağrısının sebebi, acil cerrahi gerektirmeyen bir sorundu. Acil cerrahi gerektirmeyen hastaların en sık altta yatan problemi idrar yolu enfeksiyonuydu. Çalışmamızdaki 39 hastaya acil cerrahi operasyon gerekti. Bu hastalarda en sık bulunan patolojinin kolesistolitiazis olduğu saptandı. Akut karın ağrısı şikayeti olan hastalarda serum TNF-alfa seviyeleri, kontrol grubundakilerin TNF-alfa seviyelerinden yüksek bulunmuştur. Cerrahi girişim gerektirmeyen karın ağrısı şikayeti bulunan hastalarla, cerrahi girişim gerektiren hastaların TNF-alfa değerleri arasında anlamlı farklılık gösterilememiştir (p>0.05). Bu hastaların serum IL-6 değerleri, kontrol grubundaki kişilerin IL-6 değerlerinden belirgin olarak yüksek bulunmuştur(p<0.001). Cerrahi gerektiren vakalarla, cerrahi gerektirmeyen hastaların değerleri kıyaslandığında, cerrahi gerektiren hastalarda IL-6 seviyeleri belirgin olarak yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05).

Sonuç: IL- 6 sitokin seviyesi acil cerrahi gerektiren karın ağrısını belirlemede etkili olabilir.

Anahtar Kelimeler: Karın ağrısı, İnterlökin 6 (IL-6), TNF alfa, Acil servis

Keywords

• -

References

1. Stone R. Acute Abdominal Pain. Lippincotts Prim
2. Care Pract. 1998;2: 341-357.
3. Ciccone A,Allegra JR,Cochane DG. Age related
4. differences in diagnosis within the elderly
5. population. Am J Emerg Med 1998; 16: 43-48.
6. McCaig LF, Stussman BJ. National hospital
7. ambulatory medical care survey:1996 emergency
8. department survey. Adv Data 1997; 293:1-20.

9. Graff LG, Robinson D. Abdominal pain and
10. emergency department evaluation. Emerg Med Clin
11. North Am 2001; 19 : 123-136.
12. American College of Emergency Physicians.
13. Clinical policy: Critical issues for initial evaluation
14. and management of patients presenting with chief
15. complaint of nontraumatic acute abdominal pain.
16. Ann Emerg Med 2000; 36 : 406-415.
17. Kim PK, Deutschman CS. General critical care
18. topics: Inflammatory responses and mediators.
19. Surg Clin North Am 2000; 80:885-894.
20. Hack CE, Aarden LA, Thijs LG. Role of cytokines
21. in sepsis. Adv Immunol 1997;66:101-195.
22. Guirao X, Lowry SF. Biologic control of injury and
23. inflammation: Much more than too little or too late.
24. World J Surg 1996;20:437-146.
25. -
26. Marmara Medical Journal 2009;22(2);097-103
27. Özge Ecmel Onur, ark.
28. Karın ağrısı ile Acil Servis’e başvuran hastalarda akut cerrahi batın belirlenmesinde interlökin 6 ve tümör nekroz faktör
29. alfa’nın rolü
30. Dinarello CA. Proinflammatory and antiinflammatory
31. cytokines as mediators in
32. pathogenesis of septic shock. Chest 1997;
33. (suppl):321-329.
34. Hamilton G, Hofbauer S, Hamilton B. Endotoxin,
35. TNF alpha, interleukin-6, parameters of the cellular
36. immune system in patients with intraabdominal
37. sepsis. Scand J Infect Dis 1992;24:361-368.
38. Cruickshank AM, Fraser WD, Burns HJ, ve ark.
39. Response of serum interleukin-6 in patients
40. undergoing elective surgery of varying severity.
41. Clin Sci 1990;79:161-165.
42. Baigrie RJ, Lamont PM, Kwiatkowski D, ve ark.
43. Systemic cytokine response after major surgery. Br
44. J Surg 1992;79:757-760
45. Wakefield CH, Barclay GR, Fearon KC ve ark.
46. Proinflammatory mediator activity, endogenous
47. antagonists and the systemic inflammatory
48. response in intra-abdominal sepsis. Br J Surg 1998;
49. : 818-825.
50. Barriere SR, Lowry SF. An overview of mortality
51. risk prediction in sepsis. Crit. Care Med
52. ;23(2):376-393.
53. Dunn AJ. Cytokine activation of the HPA axis. Ann
54. N Y Acad Sci 2000;917: 608-617.
55. Viedma JA, Perez-Mateo M, Dominguez JE, ve
56. ark. Role of interleukin-6 in acute pancreatitis.
57. Comparison with C-reactive protein and
58. phospholipase A. Gut 1992;33:1264- 1267.
59. Maruna P, Frasko R, Gürlich R. Plasma
60. procalcitonin in patients with ileus. Relations to
61. other inflammatory parameters. 2008;57:481-486.
62. Barton MH, Collatos C.Tumor necrosis factor and
63. interleukin-6 activity and endotoxin concentration
64. in peritoneal fluid and blood of horses with acute
65. abdominal disease. J Vet Intern Med.
66. ;13(5):457-564.
67. Sutherland F, Cunningham H, Pontikes L, Parsons
68. L, Klassen J. Elevated serum interleukin 6 levels in
69. patients with acute intestinal ischemia.
70. Hepatogastroenterology. 2003;50:419-421.
71. Yildirim O, Solak C, Koçer B, ve ark . The role of
72. serum inflammatory markers in acute appendicitis
73. and their success in preventing negative
74. laparotomy. Invest Surg. 2006 ;19:345-352.
75. Martin C, Boisson C, Haccoun M, ve ark. Patterns
76. of cytokine evaluation (Tumor Necrosis Factoralpha
77. and Interleukin-6) after septic shock,
78. hemorrhagic shock, and severe trauma. Crit Care
79. Med 1997; 25: 1813-1819.