İNFERTİLİTEDE TANISAL LAPAROSKOPİ MUTLAK GEREKLİ MİDİR?

Abstract

AMAÇ:Histerosalpingografi (HSG) infertilite için vazgeçilmez bir tanı yöntemidir. Tanısal laparoskopi infertil olguların değerlendirilmesinde son yıllarda neredeyse rutin yapılırken günümüzde tartışılır hale gelmiştir. YÖNTEM: Kliniğimizde 2004-2006 yıllarında önceden HSG çekilen 121 infertil olgunun yapılan Tanısal Laparoskopi sonuçlarını değerlendirdik. Bu olguları HSG sonuçlarına göre değerlendirip grupladık. BULGULAR:1. gruptaki 68 olgunun HSG’si normal, 2. gruptaki 16 olgunun tubaları tek taraflı kapalı, 3. gruptaki 37 olgunun ise tubalarının çift taraflı kapalı olduğu görülmektedir. Tanısal laparoskopi sonuçlarına baktığımızda, 1. ve 2. grup olguların tubal değerlendirme sonuçlarının HSG sonuçları ile uyum gösterdiği ancak 3. grup olgulardan 14’ünün tubalarında anormal bir durum saptanmamıştır. SONUÇ: Tubal faktör değerlendirilirken HSG ilk uygulanması gereken prosedürdür. Ancak peritubal adhezyonlar açısından tek başına değersizdir. HSG sonucunda bilateral tıkanıklık izlenmişse tanısal laparoskopi mutlaka yapılmalıdır.

Keywords

• İnfertilte, Histerosalpingografi, Tanısal laparoskopi

References

1. 1. Marcoux S, Maheux R, Berube S. Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis. Canadian Collaborative Group on Endometriosis. N Eng J Med 1997;337:217-222.
2. 2. Okonofua FE, Essen UI, Nimalaraj T. Hysterosalpingography versus laparoscopy in tubal infertility: comparison based on findings at laparotomy. Int J Gynaecol Obstet 1989 ;28:143-147.
3. 3. Shah SM, Towobola OA, Masihleho M. Diagnosis of fallopian tube patency. East Afr Med J 2005;82:457- 462.
4. 4. Lavy Y, Lev-Sagie A, Holtzer H, et. al. Should laparoscopy be a mandotory component of the infertility evaluation in infertile women with normal hysterosalpingogram or suspected unilateral distal tubal pathology? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004;114:64-68.
5. 5. Feyez JA, Mutie G, Schneider PJ. The diagnostic value of hysterosalpingography and laparoscopy in infertility investigation. Int J Fertil 1998: 33:98-101.
6. 6. Kodaman PH, Arici A, Seli E. Evidence-based diagnosis and management of tubal factor infertility. Curr Opin Obstet Gynecol 2004;16:221-229.
7. 7. Kosasa TS. The role of laparoscopy in the management of the infertility patient. Hawaii Med J 1999;58:10-11.
8. 8. Tanahatoe S, Hompes PG, Lambalk CB Accuracy of diagnostic laparoscopy in the infertility work-up before intrauterine insemination. Fertil Steril 2003;79:361-366

9. 9. Hassanein MS, El Sayes E, El Gendy A. Hysterosalpingography versus laparoscopy in infertile women. Popul Sci 1991; 10:1-6.
10. 10. Vasiljevic M, Ganovic R, Jovanovic R, et. al. Diagnostic value of hysterosalpingography and laparoscopy in infertile women. Srp Arh Celok Lek 1996;135-138.
11. 11. Fatum M, Laufer N, Simon A. Should diagnostic laparoscopy be performed after normal hysterosalpingography in treating infertility suspected to be of unknown origin? Hum Reprod 2002;17:1-3.
12. 12. Corson SL, Cheng A, Gutmann JN. Laparoscopy in the ‘‘normal’’ infertile patient: a question revisited. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000; 7:317-324.